開平市青少年視功能狀況調查研究

徐宇明 項道滿 龔小斌 謝炳林 王身東 余善華

廣東省開平市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東開平 529300

目前，視力低下已成為了一個世界性的公共衛生問題，WHO的相關數據顯示美國目前的近視發病率已達到了25%，而日本的近視人群更占到了總人口的25以上，我國的近視患病率也超過了30%[1]。近年來，隨著智能手機、平板電腦等電子產品的興起，學生課業負擔的加重，不健康用眼現象越來越多，近視發病率也呈現出了明顯的上升趨勢。青少年是近視的主要患病人群，并且近年來還有逐漸增長趨勢。調查資料顯示[2]，我國學齡前兒童中有1/10患有近視，而高中畢業生的近視率更達到了50%以上。近視會造成視力降低，損害患者的視功能，從而嚴重影響到患者的日常生活、學習與工作。為了解開平市青少年的視功能狀況，本研究對在本院視力保健科進行視力檢查的幼兒園及中小學生的視力情況進行了統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用簡單隨機抽樣法選取2014年9月～2015年7月在我院視力保健科三個體檢小組進行視力檢查的全市中小學生作為研究對象，共76608人。男生39330人，女生37278人，年齡3～17歲，平均（10.5±3.4）歲。其中幼兒園學生16717人（幼兒班240人，小班3561人，中班5670人，大班5800人，學前班1446人），小學生51664人（部分小學中幼兒園798人，部分小學中學前班1587人，一年級8345人，二年級8476人，三年級8118人，四年級8420人，五年級8227人，六年級7693人），初中生8227人（初一3391人，初二4114人，初三722人）。

表1 開平市青少年視力不良整體情況

表2 開平市幼兒園學生的視力不良分布情況

1.2 方法

選用室內燈箱式“E”字標準對數視力表，按照要求對受檢查學生的雙眼視力進行檢查。裸眼視力≥5.0為正常，＜5.0為視力低下，并記錄學生有無配戴眼鏡，以及佩戴眼鏡度數等情況。對于佩戴眼鏡者，根據眼睛度數輸定正視眼屈光范圍，-0.5D～+0.75D為正常，＜-0.5D為近視。對視力不正常者進行內外眼檢查，進行電腦驗光及檢測，再進行眼底檢查。屈光不正者需做進一步檢查，即用阿托品點眼散瞳，然后進行電腦驗光，以明確屈光、遠視、散光情況。-0.25～+0.75D為正常，＞+0.75D為遠視，＜-0.25為近視。

裸眼視力在4.8～5.0之間為輕度視力不良，4.6～4.7為中度視力不良，≤4.5為重度視力不良。雙眼視力不均衡者，以視力不良程度最嚴重患眼為準。

1.3 統計學方法

研究數據運用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料（%）比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 視力不良整體情況

開平市青少年的視力不良總發生率為37.02%，其中幼兒園學生的視力不良發生率為25.57%，小學為36.92%，初中為60.92%，初中學生的視力不良發生率顯著高于小學和幼兒園學生（P＜0.05），而小學生的視力不良發生率又顯著高于幼兒園學生（P＜0.05）。見表1。

2.2 幼兒園學生的視力不良情況

幼兒園學生中，幼兒班的視力不良率最低，學前班的視力不良率最高，隨著幼兒園學生年齡的增長，視力不良比例不斷增加。學前班與大班的視力不良率比較無顯著差異（P＞0.05），學前班學生的視力不良率顯著高于幼兒班、小班、中班學生（P＜0.05）。見表2。

2.3 小學生的視力不良情況

受檢小學生中，輕度視力不良占11.77%，中度視力不良占13.61%，重度視力不良占11.55%，不同視力不良程度占比比較無顯著性差異（P＞0.05）。小學生中，隨著年級的升高，視力不良檢出率越高，六年級學生的視力不良檢出率明顯高于其他年級（P＜0.05）。在視力不良嚴重程度方面，年級越高，輕度視力不良比例越低，中重度視力不良比例越高。見表3。

2.4 初中生視力不良情況

開平市所有初中學生的視力不良比例均超過了50%。初中視力不良比例浮動的范圍在50%～70%之間。各所中學的重度視力不良發生率均顯著高于輕度及中度視力不良（P＜0.05）。見表4。

3 討論

視力低下是我國青少年目前最為突出的健康問題之一，其會給廣大青少年的學習、生活造成諸多不便，病理性近視還會對患者視力造成嚴重損害[3]。流行病學研究顯示[4-6]，近視的發生與遺傳及多種環境因素均有關系，父母近視、戶外活動、近距工作、屈光狀態等均是近視的危險因素。

表3 小學生的視力不良分布情況[n（%）]

表4 開平市初中生視力不良分布情況[n（%）]

國家衛生部及教育部聯合調查顯示[7]：目前我國小學生視力不良率在40%左右，中學生達到70%，大學生接近90%。本次調查結果顯示，被調查青少年的視力不良總發生率為37.02%，其中幼兒園學生的視力不良發生率為25.57%，小學為36.92%，初中為60.92%。初中學生的視力不良發生率顯著高于小學和幼兒園學生，而小學生的視力不良發生率又顯著高于幼兒園學生（P＜0.05）。這與國家教育部、衛生部聯合調查的視力不良比例相接近。說明隨著幼兒園、小學及初中年級的變化，特別是從小學至初中段，視力不良比例成倍增長。說明小學到初中是青少年眼睛健康發育的關鍵階段，抓緊該階段的防控工作市兒童眼健康發育的關鍵，也我們要關注的重點之一[8-10]。

調查還顯示，幼兒園學生中，幼兒班的視力不良率最低，學前班的視力不良率最高，隨著幼兒園學生年齡的增長，視力不良比例不斷增加，這一結果意味著在小孩眼睛在發育過程中就存在惡化趨勢。在小學生中，年級越高，視力不良比例越高，中重度視力不良比例越高，且呈線性變化。由此可見，小學生隨著年級的增長，不管是從視力不良的人數，還是從視力不良的程度，都呈現出逐步加劇的特點。在初中生中，開平市所有初中學生的視力不良比例均超過了50%，各所中學的重度視力不良發生率均顯著高于輕度及中度視力不良（P＜0.05）。這可能是因為隨著初中年級的增長，學生的課業負擔越重，作業越多，用眼時間越長，所以越容易發展為重度近視[11]。針對開平市青少年視力不良發生率較高的問題，本院主要采取了以下幾方面防控措施：（1）加大科普宣講范圍。我院在2014～2015年度，組織過三場科普宣講，分別是針對單眼弱視患者、普通近視患者和幼兒園園醫，雖然取得成效，但全市適齡人口相比缺口較大，實是杯水車薪，因此我院計劃在新一年度加強此方面的工作，愿社會各界鼎力支持[12-14]；（2）每年的定期檢查要及時，體檢結果發放后要與孩子監護人單對單溝通；（3）建立檔案管理和定期復查回訪系統，動態監測青少年視力發育情況，對視力不良患者進行長期的跟蹤隨訪[15]；（4）呼吁學校適時為學生減負，多注意用眼衛生。

總之，青少年視力工程是一項長期而艱巨的任務，我院積極采取各項防控相關工作，希望在我們及社會各界的努力下，我市青少年視力不良能得到良好的控制并逐步好轉。

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