沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入聯合治療兒童哮喘急性發作的效果觀察

雷華蓮

廣東省羅定市婦幼保健院急診科，廣東羅定 527200

目前，哮喘已經成為影響兒童身體健康甚至生命安全的主要病癥類型[1]，其屬于兒科常見病之一[2]。該病癥患兒多表現出胸悶氣短、咳嗽等典型癥狀[3]，哮喘病癥臨床治療周期較長、易復發[4]。哮喘急性發作時對患兒的肺功能、身體造成損傷均較大[5]，在短時間內控制病情發展是關鍵[6]。醫護人員多將沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入用于該病癥治療，效果較優[7]。本文就此展開討論研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取前來我院就診的哮喘急性發作患兒100例為本研究對象（2016年1月～2017年6月）。按照隨機數字表法將所有患兒分成兩組（均n=50），該分組方法已經征得醫學倫理委員會同意通過。納入標準：所有患兒均表現出明顯咳嗽、喘息、胸悶氣短等癥狀；所有患兒年齡均＜12歲；所有患兒均被確診為兒童哮喘；對于本實驗所有患兒家屬均知曉并自愿簽署同意書。排除標準：藥物過敏患兒不準予參與；患有嚴重肝腎臟等基礎性疾病患兒不準予參與；患有嚴重傳染類、精神類疾病難以與醫護人員相互配合患兒不準予參與。研究組男28例，女22例，年齡3～12歲，平均（7.5±1.1）歲；對照組男30例，女20例，年齡3～10歲，平均（6.5±1.2）歲。實驗研究前查閱所有患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

50例對照組哮喘急性發作患兒臨床治療中應用地塞米松磷酸鈉注射液（天津金耀藥業有限公司，H12020514），醫護人員采取靜脈注射方式給藥，通常上午給藥一次，具體劑量以2～5mg為準。同時對照組患兒應用氨茶堿注射液（石藥銀湖制藥有限公司，H14022613），該藥物給藥劑量為2～4mg，每天給藥一次。

研究組50例患兒接受沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入方案治療。醫護人員將生理鹽水、萬托林霧化溶液[GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd（澳大利亞），H20110457]和普米克令舒（阿斯利康制藥有限公司，H20140475）三種藥物相互融合，其應用劑量分別為4mL、2.5mg和0.5mg。隨即治療前醫護人員安撫患兒情緒提高其配合度將調和溶液放置于空氣壓縮泵霧化機中，安排患兒接受霧化吸入治療。通常該治療方案每天早晚各一次即可。本實驗兩組患兒均接受5d的臨床治療。

1.3 判定標準

臨床癥狀評分[8]：各癥狀評分可以分為0、1、2和3分，其分別表示患兒沒有任何臨床癥狀；患兒有輕微臨床癥狀；患兒臨床癥狀明顯；患兒臨床各癥狀嚴重。

臨床療效判定標準[9]：本實驗患兒臨床療效可以分為顯效、有效和無效。顯效為安排患兒臨床檢查發現患兒哮鳴音完全消失，同時患兒各典型癥狀均消失，整體精神狀態較好；有效為經治療檢查后患兒的哮鳴音仍然存在但是明顯改善，同時各臨床典型癥狀也有所好轉；無效為患兒各臨床典型癥狀及哮鳴音等仍然明顯甚至病情發展。實驗研究中將臨床治療總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%公式用于本實驗結果核算中[10]。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS19.0版對數據進行統計分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組別患兒各典型癥狀評分比較

研究組患兒治療后哮鳴音、喘息及呼吸困難等癥狀評分均明顯低于對照組（P＜0.05）；但兩組患兒咳嗽癥狀指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組患兒癥狀改善更優。見表1。

表1 不同組別患兒各典型癥狀評分比較（ ± s，分）

表1 不同組別患兒各典型癥狀評分比較（ ± s，分）

組別 n 呼吸困難 咳嗽 哮鳴音 喘息對照組 50 0.54±0.04 0.57±0.15 0.51±0.11 0.92±0.22研究組 50 0.11±0.06 0.52±0.18 0.24±0.12 0.28±0.15 t 42.165 1.509 11.728 16.996 P 0.001 0.135 0.001 0.001

2.2 不同組別患兒臨床療效比較

研究組患兒臨床治療總有效率98.00%，對照組78.00%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），研究組臨床療效更好。見表2。

表2 不同組別患兒臨床療效比較[n（%）]

2.3 不同組別患兒肺功能改善情況比較

治療后研究組患兒最大呼氣峰流速值指標數據明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患兒肺功能改善更好。見表3。

3 討論

根據統計指標來看在我國哮喘患病人群中，有將近3%的患者屬于兒童[11]，其年齡均在2～12歲之間[12]，該病癥屬于兒科呼吸道慢性疾病類型[13]，對患兒的身體健康及未來成長均造成較大影響。目前，對于兒童哮喘急性發作的臨床治療方案以藥物居多，吸入型糖皮質激素為主[14]。

表3 不同組別患兒肺功能改善情況比較（ ± s）

表3 不同組別患兒肺功能改善情況比較（ ± s）

組別 n 治療前 治療后 t P對照組 50 70.14±5.11 93.94±5.72 21.941 0.001研究組 50 69.55±5.02 80.40±5.40 10.406 0.001 t 0.582 12.171 P 0.562 0.001

本實驗研究組患兒接受傳統常規方案治療，研究組患兒接受沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入方案治療，實驗結果提示研究組患兒各癥狀評分均明顯低于對照組、肺功能改善程度和臨床療效均明顯優于對照組（P＜0.05），研究組患兒療效更好。布地奈德霧化吸入方案是哮喘病癥治療常見藥物，其屬于非鹵化糖皮質激素類[15]，該藥物應用后能夠在短時間內達到抗炎、抗變態作用，有利于改善患兒的臨床癥狀、控制病情發展。同時將沙丁胺醇配合應用，該藥物屬于β受體激動劑的一種[16]，將其用于兒童哮喘急性發作臨床治療，能夠有效控制肥大細胞活性，從根本上控制其炎性介質的釋放，緩解患兒臨床癥狀。同時兩種藥物聯合應用以霧化吸入的方式給藥，其能夠將藥物霧化成小顆粒，直接附著于患者病灶表面，患兒通過霧化吸入能夠保證藥物第一時間作用于病灶位置，并且藥物濃度較高，用于病癥治療可以短時間內達到最高藥效，改善患兒臨床表現，緩解臨床癥狀，達到預期療效。

綜上所述，兒童哮喘急性發作應用沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療能夠有效改善患兒臨床癥狀，控制病情發展，對于提高臨床療效具有重要作用。

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