針灸聯(lián)合益腎平喘湯治療支氣管哮喘的臨床療效研究

應(yīng)佳麗

甘肅省人民醫(yī)院西院區(qū)，甘肅蘭州 730050

支氣管哮喘為氣道慢性炎癥的一種總稱，屬于可威脅患者健康的慢性疾病之一，若未予以相關(guān)的防范措施及干預(yù)措施，可顯著增加患者死亡率及患病率。為明確針灸聯(lián)合益腎平喘湯治療支氣管哮喘的臨床療效，該研究針對(duì)該院2014年9月—2017年9月間收治的65例患者予以對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇該院收治的65例患者臨床資料予以對(duì)比分析，依據(jù)治療方法不同分為兩組；對(duì)照組30例，男女比 12：18，年齡 56～76 歲，平均（67.00±2.70）歲，體重 51～66 kg，平均（58.50±2.50）kg；實(shí)驗(yàn)組 35 例，男女比 18：17，年齡 57～77 歲，平均（68.00±2.90）歲，體重52～67 kg，平均（59.50±2.90）kg；兩組上述基線資料中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，包括平喘、吸氧、抗炎等治療；實(shí)驗(yàn)組予以針灸聯(lián)合益腎平喘湯治療，針灸方法為：選取針穴原則以益肺補(bǔ)腎為主，包括：定喘、足三里、腎俞、豐隆、脾俞、膈俞、大椎、天突、肺俞，采取補(bǔ)法，留針時(shí)間為30 min，次數(shù)為15次。益腎平喘湯藥方與劑量為茯苓15 g，炒白術(shù)16 g，黃芪18 g，生曬參12 g，當(dāng)歸、蘇子、五味子各10 g，肉桂6 g，炙甘草9 g；加減：腎陽虛并肢冷畏寒者加干姜6 g、制附子8 g；腎陰虛、盜汗、消瘦者加麥冬、女貞子各15 g；納差者加炒麥芽、神曲各15 g；大便干者加肉蓯蓉、麻仁各10 g；大便稀者應(yīng)減當(dāng)歸，加薏苡、車前子仁各15 g；眠差者加合歡皮、首烏藤各15 g；水煎收汁300 mL，分早晚2次服用，1劑/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)，包括峰流速（PEER）、1 s呼氣量（FVC）、肺活量（VC）、第 1 秒用力呼氣量（FEV1）等。對(duì)比兩組臨床癥狀消退時(shí)間，包括咳嗽咳痰、哮鳴音、氣促。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該數(shù)據(jù)予SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，正態(tài)計(jì)量資料以（±s）表示，數(shù)據(jù)組間對(duì)比通過t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料例數(shù)[n(%)]表示，組間率對(duì)比則予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)改善狀況更優(yōu)（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)狀況對(duì)比（±s)

表1 兩組肺功能指標(biāo)狀況對(duì)比（±s)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別PEER（L）FVC（L）VC（L） FEV1（L/s）對(duì)照組（n=30）實(shí)驗(yàn)組（n=35）3.00±1.67(5.89±1.94)a 2.00±1.10(3.51±1.60)a 3.00±0.11(3.60±0.40)a 1.01±1.00(2.69±2.50)a

2.2 兩組臨床指標(biāo)消退時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)消退時(shí)間更短（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)狀況對(duì)比[（±s)，d]

表2 兩組肺功能指標(biāo)狀況對(duì)比[（±s)，d]

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別 咳嗽咳痰 哮鳴音 氣促對(duì)照組（n=30）實(shí)驗(yàn)組（n=35）8.20±1.07(4.0±0.94)a 6.00±1.10(3.02±0.60)a 4.10±0.81(2.02±0.30)a

3 討論

支氣管哮喘為臨床呼吸科中較為常見的慢性疾病之一，其病理學(xué)改變表現(xiàn)為基底膜逐漸增厚、細(xì)胞基質(zhì)沉積、支氣管平滑肌肥大與增生，該病具有氣道產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)、氣流受限特征，嚴(yán)重者可影響其基本的日常生活。為明確針灸聯(lián)合益腎平喘湯治療支氣管哮喘患者的臨床療效，該研究針對(duì)該院收治的65例患者予以對(duì)比分析。

該文結(jié)果顯示，與對(duì)照組 PEER、FVC、VC、FEV1，實(shí)驗(yàn)組（5.89±1.94）L、(3.51±1.60)L、（3.60±0.40）L、（2.69±2.50）L/s等肺功能指標(biāo)顯著更優(yōu)；與對(duì)照組咳嗽咳痰、哮鳴音、氣促相比，實(shí)驗(yàn)組（4.0±0.94）、（3.02±0.60）、（2.02±0.30）d等臨床指標(biāo)消退時(shí)間顯著更短；表明針灸聯(lián)合益腎平喘湯治療支氣管哮喘患者，不僅可顯著改善其肺功能指標(biāo)，且能夠顯著縮短患者臨床癥狀。麥冬可益胃生津、潤肺養(yǎng)陰；五味子性質(zhì)為酸溫，入肺腎為二經(jīng)，具生津澀精、斂肺滋腎之功，兩者聯(lián)用可滋補(bǔ)心肺腎，并益氣養(yǎng)陰。生曬參、黃芪可補(bǔ)肺腎之氣；茯苓、炒白術(shù)可利濕化痰、健脾益氣；五味子斂肺止咳、益腎養(yǎng)陰；蘇子可止咳平喘、理氣化痰；肉桂可納氣平喘、溫補(bǔ)腎陽；炙甘草可調(diào)和藥性、補(bǔ)肺止咳，諸藥聯(lián)用，可達(dá)到潤而不膩、溫而不燥、金水相生、肺腎同補(bǔ)等效果，切中本病發(fā)病機(jī)制，從而可達(dá)到良好效果。天突可化痰止喘咳，肺俞定喘，足三里、脾俞培土生金，豐隆、腎俞納氣補(bǔ)腎，大椎可調(diào)節(jié)整體陽氣、通絡(luò)平喘、扶正補(bǔ)虛；采取補(bǔ)法針灸于諸穴，共奏化痰平喘、止咳。針灸聯(lián)合益腎平喘湯應(yīng)用于患者中，具協(xié)同及互補(bǔ)作用，可顯著改善患者氣道反應(yīng)。受時(shí)間例數(shù)與外部環(huán)境等限制，關(guān)于針灸聯(lián)合益腎平喘湯治療支氣管哮喘患者不良反應(yīng)誒予以分析，有待臨床進(jìn)一步分析，并予以充分補(bǔ)充。

綜上所述，將針灸聯(lián)合益腎平喘湯應(yīng)用于支氣管哮喘患者中，不僅可顯著改善其肺功能指標(biāo)，且能夠顯著縮短患者臨床癥狀。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)[J].中華兒科雜志,2016,54(3)：167-181.

[2]李昌崇,朱麗麗.兒童支氣管哮喘急性發(fā)作期治療進(jìn)展—各國支氣管哮喘防治指南比較[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2017,32(16)：1209-1214.

[3]黃偉強(qiáng),李惠,袁梅.支氣管哮喘患者外周血T細(xì)胞亞群Th1、Th2及其相關(guān)細(xì)胞因子水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2015,18(20)：40-41.

[4]姚韜,敖敏,彭印印.以呼吸困難為主訴的非器質(zhì)性呼吸困難與支氣管哮喘臨床特點(diǎn)對(duì)比研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2017,37(7)：959-963.

[5]孫文豹,米英紅,張娟娟.動(dòng)態(tài)肺功能測(cè)定在支氣管炎與支氣管哮喘中的診斷作用[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,40(3)：401-404.

[6]梁靜波,方秋紅.支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(7)：1784-1786.

[7]黃芳芳,戚軍娜,張玲雅.甲潑尼龍?jiān)谥夤芟囟劝l(fā)作治療與干預(yù)中的效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2017,37(8)：239-240,242.

[8]倪敏訥,童朝暉.沙美特羅替卡松聯(lián)合孟魯司特治療老年中重度支氣管哮喘的療效分析[J].中國生化藥物雜志,2017,37(9)：106-107.