康復理療在腰椎盤突出癥患者中的臨床應用效果研究

王冬梅

山東省淄博市中心醫院，山東淄博 255000

腰椎盤突出癥的主要誘因是椎間盤長時間處于受壓或者外傷的狀況下，使椎間盤發生了退變，或者使椎間盤纖維環發生了破裂，最終造成了腰部或者其他部位的疼痛，其特點主要有病程時間長和易反復發作等，其臨床表現主要包括腰部疼痛、腰部活動受限和雙下肢疼痛等。從相關數據可知，該病的病發率極高，是臨床骨科當中極為常見的一種疾病[1]。而且從以往的研究中可知，腰椎盤突出癥的早期表現是患者腰部不適，其中大約有90%左右的患者為腰背部疼痛，大約有80%左右的患者為腰背部疼痛和坐骨神經痛，當病情發展到一定的程度，就會使患者無法自理，甚至殘疾[2]。該文為了進一步研究腰椎盤突出癥患者實施康復理療的臨床應用效果，以2015年1月—2017年12月于該院接受治療的80例腰椎盤突出癥患者為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機挑選于該院接受治療的腰椎盤突出癥患者80例。患者中有男性52例，女性28例；年齡最小的34 歲，最大的 68 歲，平均（46.12±5.75）歲；病程最短的13 d，最長的 3 年，平均（1.37±0.48）年；突出位置：L1～3突出的有19例，L3～5突出的有 38例，L5～S1突出的有23例。將該次研究的80例患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對兩組患者的相關資料進行統計學分析可知：兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均經過西醫診斷確診患有腰椎盤突出癥；②所有患者均可以生活自理或者有家屬陪伴；③所有患者的治療依從性均良好；④對于本次研究所有患者或者家屬均知情，且均簽署了同意書。

1.2.2 排除標準 ①所有患者均排除了病情嚴重，且不適合進行康復理療治療；②所有患者均排除了患有嚴重的心臟、腦部以及腰椎滑脫癥疾病；③所有患者均排除了已經使用過其他的治療方式；④所有患者均排除了處于妊娠期或者哺乳期的女性；⑤所有患者均排除了家屬不同意或者放棄治療。

1.3 方法

對照組患者實施傳統治療方式進行治療，包括吃藥、打針以及貼膏藥等藥物療法，進而達到止痛、消炎消腫和活血化瘀的目的；觀察組患者實施康復理療方式進行治療，具體內容如下所示。

1.3.1 短波療法 對于腰椎盤突出癥患者的治療，首選的方式就是短波療法。首先要對準患者的腰腹部，另外也可以同時對準患者的患側腓腸和腰骶部，對其進行有效對置。在進行短波療法時，最短時間為20 min，最長時間為30 min，期間要保證熱量適中，達到溫熱的程度即可，每天要進行1次的治療。

1.3.2 針灸或者火罐療法 對腰椎盤突出癥患者實施康復理療時，針灸或者拔罐療法是必不可少的。首先要找到需要取穴的部位，然后針對患者的腎俞穴、環跳穴、委中穴以及百環俞穴等進行針灸或者拔罐，每天要進行1次的治療，將10次視為1個療程。

1.3.3 按摩+推拿+康復訓練療法 對腰椎盤突出癥患者實施康復理療時，需要依據患者的具體情況采取手術復位、推拿或者按摩治療。首先要觀察患者的具體病情，對患者實施手術復位、推拿或者按摩等方式進行治療，若患者的臨床癥狀有所緩解，便可以對其進行腰背部和腹肌上肌肉鍛煉；治療后期，要對其進行燕飛背肌訓練和橋式背肌訓練。每天訓練2次，每次訓練時間為10 min。另外，要求患者的腰部和脊柱必須始終保持挺拔，以便于可以有效避免腰椎前凸，同時也可以避免突出物對神經和脊髓的壓迫，使患者的腰椎負荷減輕，最終使患者的臨床癥狀明顯緩解，直到徹底消失。

1.4 觀察指標

臨床治療效果分為痊愈、顯效、有效與無效，總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/40×100.00%。具體的判定標準如下：①痊愈：患者的臨床癥狀徹底消失，恢復至正常，可以進行相關活動；②顯效：患者的臨床癥狀基本消失，活動時受到一定的限制，且直腿抬高的角度在70°以上；③患者的臨床癥狀略有好轉，且直腿抬高的角度在50～70°之間；④無效：患者的臨床癥狀沒有任何改善，甚至有加重的可能。

1.5 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據統計學處理分析，計數資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者的總有效率為80.00%，觀察組患者的總有效率為97.50%，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組比對照組更優。 見表1。

表1 對兩組患者的臨床治療效果進行比較[n（%）]

3 討論

對于臨床骨科而言，腰椎盤突出癥是十分常見的疾病，其致病原因主要是患者的纖維環破裂，使患者的髓核突出，壓迫了神經根，造成了腰腿疼痛為主要臨床表現的疾病。對于腰椎盤突出癥患者來說，他的腰間盤就像是一個微動關節，而這個微動關節主要由纖維環、髓核和透明軟骨板組成，它們分布在患者的腰椎骨當中。臨床上對于該病的治療，常用的治療手段就是傳統治療和手術治療，而且患者中大約有80%～90%會選擇非手術的方式進行治療[3]。康復理療是一種將傳統理療加以改革的治療手段，其中的功能鍛煉是一種科學鍛煉法，主要針對的是患者的腰背部肌肉，可以有效預防患者腰背部軟組織損傷，進而使患者的腰椎間盤負荷減輕。通過給腰椎盤突出癥患者實施康復理療措施，給患者的腰背部進行功能鍛煉，可以使患者的腰椎前凸病癥得到有效緩解，進而使患者的神經根或者馬尾神經的壓迫減輕，最終使患者的臨床癥狀得到改善。

該次研究結果為：觀察組患者的總有效率（97.50%）比對照組（80.00%）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與郭軍等人[4]的研究結果一致，說明了康復理療可以有效改善腰椎盤突出癥患者的臨床癥狀。

綜上所述，腰椎盤突出癥患者實施康復理療，臨床效果顯著，可以明顯改善患者的臨床癥狀，加快腰間盤功能的恢復，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1]許海燕,劉啟霞.腰椎盤突出癥患者康復理療分析[J].大家健康旬刊,2016,10(9)：71-72.

[2]李尚洲.腰椎間盤突出癥患者的康復理療[J].大家健康旬刊,2014,8(1)：152.

[3]胡剛剛.腰椎間盤突出癥患者行綜合康復理療治療的臨床效果報道[J].大家健康旬刊,2015,9(7)：65.

[4]郭軍,馬芳蓮.康復理療在腰椎間盤突出癥中的應用效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(20)：194.