產后綜合康復護理對產婦產后抑郁及子宮康復的影響

鄭秀萍

山東省日照市五蓮縣計劃生育服務站，山東日照 262300

分娩是產科常見的生理現象，若產婦缺乏經驗，加上家庭的密切關注，使產婦面對著巨大的心理生理壓力，產生焦慮、緊張、恐懼等心理情緒，直接影響分娩的過程，同時還會增加產后出血量[1]。該文旨在探討產婦產后應用綜合康復護理對其產后抑郁及子宮康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取進修資料中的90例產婦為研究對象，按照不同的護理方法分為觀察組和對照組，觀察組47例，年齡 24～38 歲，平均（30.32±7.23）歲，孕周 37～40 周，平均（38.97±1.45）周，學歷水平：初中 11 例，高中 15 例，大學及以上21例；對照組43例，年齡25～39歲，平均（32.23±7.15）歲，孕周 38～40 周，平均（39.13±1.06）周，學歷水平：初中11例，高中12例，大學及以上20例；兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理，包括常規出入院的介紹，宣教產后的相關知識及注意事項，基礎護理等；觀察組進行護理干預，主要包括：①室內溫度控制在24～26℃，濕度在40%～60%，病房保持每天通風20～25 min，定期進行室內消毒，預防感染，對產婦和家屬進行健康教育，講解產后緩解疼痛的方法、排尿的必要性、日常活動注的事項、產后惡露及應對措施等；護理人員需及時疏導產婦產后出現的心理問題，主動與家屬溝通加強關注產婦情緒意識。②根據產婦的個人情況判斷是否適合母乳喂養，講解母乳喂養好處，指導其正確喂養姿勢，告知產婦輕柔撫摸孩子，觀察臍帶及排便情況，并指導產婦如何判斷黃疸。③產后可進食蛋花湯等流質食物，多補充優質蛋白質、各種維生素和微量元素，飲食以易消化為主，忌辛辣、肥膩刺激食物；同時護理人員要囑咐產婦平臥床上，待其雙腿恢復知覺后，可以協助其做一些簡單的運動，如恢復較快的產婦可以適當加大運動量。④出院指導：提醒產婦出院后相關注意事項，根據產婦自身情況指導按摩和收縮肛門訓練，3 次/d，15～30 min/次，促使惡露加快排除，盡快使子宮恢復；同時注意體溫變化及合理的飲食，做好新生兒口腔及皮膚護理，房間需保持通風。

1.3 觀察指標和評定標準

心理狀態采取焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評估[2]，SAS≥50分、SDS≥53分則表明焦慮或抑郁，分值與結果成正比；記錄兩組產婦產后子宮入骨盆時間、出血量及惡露時間。

1.4 統計方法

所有數據由SPSS 21.0統計軟件包處理，計量資料由(±s)表示，計數資料由[n(%)]表示,組間對比由 t檢驗χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后抑郁情況比較

護理前，兩組產婦SAS和SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組 SAS及 SDS評分均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產后抑郁情況比較[（±s）,分]

表1 兩組產后抑郁情況比較[（±s）,分]

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 時間SAS SDS觀察組(n=47)對照組(n=43)護理前護理后護理前護理后61.08±4.53（31.64±10.07）a 59.02±5.16 42.72±5.09 47.81±3.35（32.73±10.78）a 55.38±3.24 43.73±10.31

2.2 兩組子宮康復情況比較

觀察組產后子宮入骨盆時間、出血量、惡露時間均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

分娩對產婦而言是一種較強的刺激，可直接影響產婦生理及心理狀態，心理狀況不僅直接影響產后出血量及產后恢復，同時可影響新生兒的喂養和生長情況。因此，合理有效的康復護理在產科護理中意義非凡，關系著新生兒的喂養健康，影響著產婦對護理質量的評價。

表2 兩組子宮康復情況比較（±s）

表2 兩組子宮康復情況比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 子宮入骨盆時間（d） 出血量（mL） 惡露時間（d）觀察組(n=47)對照組(n=43)（7.15±1.06）a 10.23±4.37（215.30±102.13）a 445.73±114.20（2.27±1.18）a 4.36±2.21

該次研究結果顯示，觀察組護理后SAS及SDS評分均顯著優于對照組，且觀察組產后子宮入骨盆時間、出血量、惡露時間均顯著低于對照組，表明產婦產后應用綜合康復護理可有效改善心理狀態，縮短子宮入骨盆時間，加快子宮恢復。分析原因是：綜合康復護理通過成立專業的護理小組，針對性培訓護理人員，確定個性化的護理方案，給產婦營造一個舒適輕松的病房環境，從認識、飲食、心理、喂養等方面調動產婦主觀能動性，產后進行針對性的心理疏導，有效緩解產婦焦慮情緒。加以宣教產后健康知識及護理的相關知識，使產婦能積極面對產后生活，相比常規護理更能夠讓產婦感受到醫護人員關懷，產婦也能夠給與護理人員更多理解和包容。護理人員對家屬和產婦講述可能出現的問題，給予心理疏導及講解應對措施，增加與產婦溝通交流的機會，通過及時心理疏導以減輕他們焦慮情緒，提高護理滿意度。此外，護理人員與產婦在交談時語氣親切溫柔，并通過眼神、表情來表達對產婦的充分理解和關懷，以增加其安全感和信任度。產后協助其做簡單運動，利于產后恢復，出院后叮囑產婦堅持做收縮肛門訓練，促進盆底康復，同時讓其明白堅持進行鍛煉對產后恢復的作用，使產婦和新生兒能夠得到全方位、多方面的服務，從而提高產婦對護理依從性，積極主動配合護理人員進行護理，以取得最佳護理效果[3]。受時間與樣本例數等因素制約，關于綜合康復護理應用于產婦中對其產后抑郁及子宮康復的影響，有待臨床進一步研究。

綜上所述，綜合康復護理在產婦產后護理中應用后能夠有效改善心理狀態，縮短子宮入骨盆時間，減少出血量，加快子宮恢復速度，具有實際應用價值。

[參考文獻]

[1]孔秋菊.產后綜合康復護理對產婦產后抑郁及子宮康復的影響[J].國際護理學雜志,2014(10)：2637-2638.

[2]蒿毳羽.探討產后綜合康復護理對產婦產后抑郁及子宮康復的影響[J].中國衛生標準管理,2017,8(3)：188-189.

[3]李慧.綜合康復護理對產婦產后抑郁及子宮康復的影響[J].中國繼續醫學教育,2015(9)：139-140.