玻璃酸鈉+補腎活血湯治療60例膝骨關節炎的臨床效果

王銘楠

空軍航空大學，吉林長春 130000

膝骨關節炎是臨床較為常見的慢性關節性疾病，40歲人群的發病率最高，且排在骨關節疾病第一位。骨性關節炎的臨床癥狀主要表現為關節疼痛、腫大、僵硬且存在一定程度的關節功能障礙，嚴重影響了患者的日常生活與工作。基于此，該研究嘗試采用玻璃酸鈉+補腎活血湯治療方案，并同玻璃酸鈉單獨治療進行對照分析，現將整個研究匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文臨床研究對象共計120例，其均為作者所在醫院自2016年1—12月收治的膝骨關節炎，均滿足《中華內科學》[1]中提到的膝骨關節炎指征，積極配合治療，且同意參與此次研究。其中男68例，女52例；最小年齡 48歲，最大年齡 72歲，平均（60.24±2.51）歲；最短病程6個月，最長病程7年，平均病程（1.9±1.1）年；病變部位：單膝69例，雙膝51例。將該文研究對象分設對照組和觀察組（每組60例），兩組一般資料數據對比差異無統計學意義（P＞0.05），不會影響該次統計數據。

1.2 方法

對照組膝關節腔內靜脈注射玻璃酸鈉注射液（國藥準字 H20051837），2 mL/次，1 次/周。 觀察組在對照組基礎上加服補腎活血湯，其藥方構成：骨碎補、懷牛膝、補骨脂、桑寄生各15 g，透骨草、絡石藤各12 g，熟地黃、鹿角膠各10 g，三七、紅花、雞血藤、甘草各6 g，清水煎服，早晚服用100 mL，1劑/d。兩組治療4周1個療程，共需接受3個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后癥狀體征進行分級量化評分。①關節腫脹：不存在腫脹癥狀為0分，輕度腫脹1分，中度腫脹2分，重度腫脹3分；②關節疼痛：不存在疼痛感0分，偶感疼痛1分，疼痛較多2分，長期疼痛3分；③活動障礙：不存在障礙0分，活動障礙度相比于正常降低30%為1分，活動障礙度相比于正常高于30%但是低于60%為2分，活動障礙度相比于正常降低＞60%為3分。

1.4 療效評價

從疼痛癥狀、生理自理能力等方面對臨床療效緊張評價，其中痊愈：臨床疼痛癥狀完全消失，生活能夠自理；顯效：疼痛感偶爾出現，但是不需要服用止痛藥物，生活能夠自理；有效：疼痛感時有發生，需要服用止痛藥物，日常生活自理能力還行；無效：疼痛癥狀依然存在，生活完全無法自理。總有效率=（痊愈+有效+有效)/總患者例數×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料、計數資料以（±s）、[n（%）]表示，并進行 t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

通過不同治療方案后，觀察組臨床總有效率為93.33%，對照組為75.0%。兩組臨床總有效率對比得知，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組關節疼痛、腫脹、功能障礙評分比較

據統計得知，治療前兩組患者在關節疼痛、腫脹、功能障礙評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者關節疼痛、腫脹、功能障礙評分均有所降低，但是觀察組降低幅度更明顯（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

膝骨關節炎也被叫做退行性骨關節病，主要分為膝關節軟骨退行性變和繼發性骨質增生兩類，使得膝骨關節功能障礙，影響日常生活，病情嚴重者引起關節殘廢，是威脅人類健康的殺手之一。現階段，臨床上關于系骨關節炎的病因和發病機制尚未明確，現代醫學指出該疾病是由于骨內壓驟然增長，營養血管血量量有所降低，軟骨降解發生變化，使得軟骨下骨細胞迅速死亡，從而嚴重損傷系骨關節軟骨。西醫普遍采用玻璃酸鈉進行治療，將其注入到關節腔內，能夠有效改善滑液組織的炎癥癥狀，加大滑液中玻璃酸鈉含量，充分發揮潤滑作用，有效保護關節軟骨，加快關節軟骨的再生和愈合速度，降低疼痛感，恢復關節功能。然而，因膝骨關節炎發病機制較為復雜，玻璃酸鈉存在一定的局限性。祖國醫學[2]指出，膝骨關節炎“病在骨，骨重不可舉……名曰骨痹”“腎痹證，即骨痹也”，基于此，該研究嘗試在玻璃酸鈉注射液治療的基礎上加服補腎活血湯，該藥方中的補骨脂、骨碎補具有活血補腎的效果；桑寄生、懷牛膝具有壯骨補腎的效果；雞血藤、三七、紅花具有活血化瘀、養血柔筋的效果；絡石藤、透骨草具有舒筋通絡、祛風散寒的效果；鹿角膠、熟地黃具有益精養血的效果；甘草具有止痛的效果。各個藥物共同使用，充分發揮祛濕除痹、補腎活血的功效。該研究結果表明，通過不同臨床治療方案治療后，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，且關節腫脹、功能障礙評分、關節疼痛更低（P＜0.05），這一結論同李宗洲等[3]研究相一致。這對于緩解患者臨床癥狀、促進患者早日康復具有重大的現實意義，這恰好是中西醫結合治療的優勢所在。

表2 兩組關節疼痛、腫脹、功能障礙評分比較[（±s），分]

表2 兩組關節疼痛、腫脹、功能障礙評分比較[（±s），分]

注：與同組治療前后對比，*P＜0.05；同治療后對照組相比，#P＜0.05。

組別 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后關節腫脹關節疼痛活動障礙1.6±0.3 2.4±0.4 2.2±0.2（0.5±0.2）*#（1.2±0.3）*（0.8±0.3）*#1.5±0.4 2.6±0.3 2.0±0.3 1.2±0.3（1.5±0.3）*1.8±0.5

綜上所述，相比于玻璃酸鈉單獨治療，運用玻璃酸鈉+補腎活血湯治療膝骨關節炎患者能夠達到補腎活血的作用，促使患者早日康復，因此值得臨床廣泛借鑒應用。

[參考文獻]

[1]李少波，劉立云，梁喜鳳.補腎活血湯治療膝關節骨性關節炎 30例臨床觀察[J].河北中醫，2014(8)：1156-1157.

[2]王清玉，石樹培，韓大為，等.補腎活血湯對膝骨關節炎及關節液細胞因子影響的研究[J].中醫藥通報，2014(2)：49-52.

[3]李宗洲，何學藝.玻璃酸鈉聯合補腎活血湯治療膝骨關節炎的臨床研究[J].北方藥學，2017，14(9)：105-106.