淺談影響幼兒健康的睡眠障礙

何展望

睡眠是大腦皮質的抑制過程。有規律的、充足的睡眠是生理上的需要，也與人的健康息息相關。睡眠不足影響幼兒生長發育，會造成免疫力下降，情緒不安、易發脾氣，出現幻覺等。睡眠障礙的情形很多，包括夢魘、夜驚、夢游;睡眠時間太短;睡眠時間太長，嗜睡;睡眠不安，睡眠質量不高等。

睡眠不足影響幼兒生長發育，孩子生長發育除了與遺傳、營養、鍛煉等因素有關外，還與生長激素的分泌有一定關系，生長激素是影響幼兒生長發育的一種最重要激素，它是由腦垂體分泌的一種激素，能促進骨骼、肌肉、臟器的生長發育。由于生長激素的分泌與睡眠密切相關，所以，孩子要發育好，長得高，睡眠必須充足。足夠的睡眠是孩子生長發育的先決條件之一。腦垂體分泌生長激素一天是不均勻的，睡眠狀態，生長激素才大量分泌。俗話說：“孩子是晚上長個子”是有一定道理的。睡眠不安，睡眠時間不足就會影響孩子長個子。所以，要想孩子長個，一定要保證充足的睡眠時間，并且要有較好的睡眠質量。幼兒處于生長發育重要階段，需要有較長時間的睡眠才能保證正常的生長。新生兒初離母體，還不適應外界環境，興奮性低，除進食以外幾乎都處于睡眠狀態，所以，新生兒時期，孩子的身體增長速度快很快，無論身長、體重在第一年都是出生后增長最快的一年。孩子年齡越小，需要的睡眠時間就越多，隨著年齡增長睡眠時間相對減少，所以，隨著孩子年齡的增長，生長速度逐漸減慢，直到青春期生長再出現第二次突增。要保證孩子有較好的睡眠，認識睡眠障礙就顯得尤為重要了。

幼兒睡眠障礙常常表現在臨睡覺前不愿上床，上床后不能入睡、淺睡、易醒或早醒等，在睡覺過程中，全身不時抖動或手舞足蹈、講夢話、磨牙或哭喊等。由于睡眠質量不高或睡眠不安，孩子白天往往精神不振，坐臥不安，飲食不佳，容易發脾氣。

幼兒夢魘是較為多見的一種睡眠障礙，以做噩夢為主要表現的一種睡眠問題。幼兒做噩夢主要表現為：在噩夢中，伴有呼吸困難，心跳加快，哭泣。醒后仍然有明顯的情緒失常，緊張、害怕、出冷汗、面色蒼白等。夢魘一般持續2-3分鐘。孩子對夢境有片段記憶，可以講出夢中情景，驚醒后不多時，可完全擺脫對夢境的反應。造成孩子做噩夢的原因很多，精神緊張、焦慮不安會讓孩子產生夢魘。比如父母關系不好，由于離婚或其他原因，孩子只和父親或母親生活，欠缺母愛或父愛;或在托幼園所得不到關心和照顧，常常被冷落;孩子為一點小事就經常在身體或心理上受到懲罰或嚴重虐待;對兒童提出不現實的過高要求，比如要求背誦十到百首唐詩;對兒童的生理需求如飲食、身體接觸、皮膚撫按，予以冷漠或排斥性回應;以及孩子不愿進食時強迫進食等;強迫兒童站在父親或母親一邊，或企圖控制兒童的情感和喜好;父母雙方對待孩子態度不一，或是父嚴母寬，或是前后態度不一致，忽親熱萬分，忽冷淡不理;遭受挫折，受到驚嚇，睡前看了較緊張、恐怖的電視或聽了緊張恐怖的故事;有的幼兒在發生夢魘以前有尚未解決的內心矛盾沖突及由此引起的不愉快情緒;或者身體有疾病，如呼吸道感染導致睡眠時呼吸不暢或腸道寄生蟲病;不良的睡眠習慣或飲食習慣，如睡覺時胸口受壓、入睡前吃了大量食物，或手腳受涼等等因素都是導致孩子夢魘的情形。夢魘不需要治療，但經常發生夢魘的孩子容易焦慮不安。一般在孩子夢魘發作時，成人要及時安慰孩子，緩解其緊張和害怕情緒。第二天再與孩子討論夢的內容，幫助孩子理解夢中的情景并不可怕，消除內心矛盾沖突，緩解情緒緊張。平時要避免讓孩子看恐怖影視，不給孩子講恐怖故事，不要恐嚇孩子。對于身體有疾病的孩子要及時治療，同時也要培養孩子良好的生活習慣，讓孩子生活有規律。

夜驚也是孩子常出現的睡眠障礙，它是睡眠時產生的一種驚恐反應，以4-7歲的孩子較為多見，男孩子的發生率比較高，一般發生夜驚是在孩子入睡后半小時至2小時內，在沒有受到任何外部刺激的情況下突然從床上坐起，尖叫哭喊，兩眼瞪直或緊閉，手腳亂動，表現出驚恐的樣子，并伴有呼吸加快，心跳加速，全身出汗等癥狀。這時如果叫他，通常難以叫醒，對他人的安撫、擁抱等不予理會。發作可持續數分鐘，又自行入睡，睡覺醒后完全遺忘，不記得發生的事情。發作次數不定，可隔數天發作一次，也可一夜發作多次。產生夜驚的原因大多是由于心理因素造成的。與父母長期分離，親人喪亡，父母吵架或離異，生活中遇到困難，受到成人的嚴厲責備或懲罰使孩子情緒緊張，睡前看了驚險恐怖的影視，或聽了一些情節緊張的故事等都可能會造成孩子的睡前精神緊張。睡覺的環境、睡眠的用具、睡覺的姿勢等都可能是夜驚的誘因。理想的睡眠環境，至少應具備安靜、遮光、舒適等這些基本條件。噪音的敏感度因人而異，任何聲響超過60分貝，自然會讓人無法安穩入睡。關燈睡覺能讓眼睛快點進入休息狀態，提高睡覺質量。臥室溫度過高或空氣污濁也易成為夜驚的因素。臥室溫度一般在21℃-24℃比較適宜，臥室最理想的濕度應在60%-70%。睡覺的時候，氧氣是否充足也很重要，因此睡覺環境必須保持空氣流通，切勿因為怕冷而關閉所有門窗。睡覺前應該盡量將室內的手機或產生電磁場的電器關閉，提高睡眠質量。睡眠用具比如床的寬度、長度、軟硬度、透氣性以及被褥的厚薄、輕重都是孩子睡眠要考慮的因素，“布衾多年冷似鐵”自然孩子睡不安穩。一個良好的睡覺姿勢也有利于提高睡眠質量，趴著睡覺、蒙頭睡覺、咬著被角衣物睡覺等都對健康不利。如果孩子有鼻咽部疾病致呼吸不暢，患有寄生蟲病等使孩子的睡眠也會受到騷擾。消除引起緊張不安的心理因素，減少孩子的情緒緊張，避免睡前過度興奮或恐懼，改變不良環境，注意培養良好的睡眠習慣，保持有規律的作息時間，預防和治療身體疾病都是有利于減少夜驚的有效措施。隨著孩子年齡的增長，大多數的夜驚會自行消失，家長也無需緊張，父母在孩子夜驚發作后，幫助孩子重新入睡即可。

夢游癥也是睡眠障礙的另一種表現。孩子本來熟睡，突然起床，眼睛睜開，表情茫然，起身離床，顛三倒四地亂穿衣褲鞋襪，行動遲緩而單調，缺乏目的性。比如在房間來回走動、跑步，或整理書包，自言自語，念念有詞，但意識并不清楚，或開門走出房間走一圈又回到床上睡覺等。每次發作的行為方式基本相同，第二天問他昨晚干些什么，多數毫無印象，否認夜里發生的一切。夢游可與以下原因有關：家族遺傳，與中樞神經系統發育不成熟有關;某些傳染病或腦外傷后，大腦皮質內抑制功能減退;悲傷或心理刺激過度，家庭不夠溫暖，對孩子關心不夠;有的孩子白天過于興奮或緊張、不安等情緒得不到緩解等都可造成孩子夢游。夢游一般隨孩子年齡增長，大腦皮質功能完善后，可自行消失。

睡眠時間太長，嗜睡也是孩子常有的睡眠障礙。它是指白天睡眠過多，睡不醒，孩子叫醒后很快又進入睡眠狀態，但睡眠質量不高，在睡眠中往往伴有做夢，醒后還昏昏欲睡的一種狀態。它往往是孩子吃了某種藥物或身體潛在某種疾病所致。孩子嗜睡一定要排除身體疾病，去醫院進行檢查，發現疾病進行及時治療，不能亂吃藥，不能大劑量吃藥，嚴格按照醫囑用藥，減少藥物副作用導致嗜睡。在排除疾病的情況下，養成良好的作息習慣，形成早睡早起，按時睡覺、起床的習慣是避免嗜睡的有效辦法。孩子覺醒后，不要賴床，特別是冬天，天氣寒冷，覺醒后要立即起床，每天保持同一時間起床，不要輕易打亂孩子的上床睡覺和起床的時間，習慣成自然，保持與人體生物鐘同步，這樣，孩子該睡覺了，正困，上床很快入睡，醒來精神足，玩得高興。

理想的睡眠環境是保證安心睡眠前提，良好的睡覺姿勢，會讓孩子得到充分休息，有利于孩子身體健康。但也不必過分計較睡覺姿勢，沒必要刻意要求孩子的睡覺姿勢，因為，在一夜的睡覺過程中，人體翻轉次數較多，是不可能保持一個姿勢到天亮的，絕大多數的孩子還是在變換著姿勢睡覺，只要孩子不趴著睡或蒙頭睡覺，或要求孩子兩腿繃直等這些睡覺姿勢，就有利于睡得舒服，有利于健康。