婦產科腹部手術切口感染與裂開的防治

吳波

【摘 要】目的：對婦產科腹部手術的切口感染和裂開的原因進行分析，尋找出相關的防止措施。方法：選取了從2015年3月到2016年1月在醫院的婦產科做腹部手術的并且手術切口出現了感染和裂開的44名患者作為主要的研究對象，對他們的細菌感染種類進行分析，找出切口感染和裂開的原因。結果：44名患者感染的病菌分離出50株病原菌，其中革蘭陰性菌是35并且占了70%，革蘭陽性菌株是15株占了30%，44名患者有27名是肥胖者，并且伴有嚴重的基礎疾病有8名，糖尿病有6名。結論：婦產科腹部手術出現切口感染和裂開是常見的，其中主要是受到革蘭陰性菌的影響，需要進行針對性的防止措施減少感染。

【關鍵詞】切口感染；婦產科；防止措施

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0131-02

前言：

隨著我國人們經濟水平的提高，婦產科疾病發生率也越來越高，其中最為常見的有子宮卵巢囊腫和子宮息肉等疾病，嚴重的婦科疾病患者必須要通過手術進行治療，不然會危機生命。我國的醫療水平在時間的流失下不斷提高，婦產腹部手術也應用越加廣泛，但是也出現了腹部手術切口感染和裂開的現象，導致患者的心理負擔和身體負擔加重。本文主要研究了切口感染和裂開的原因，并提出了相應的措施，希望對婦產科腹部手術有所幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取的是2015年3月份到2016年1月份進入醫院婦產科做腹部手術并出現了手術切口感染和裂開的44名患者進行研究，他們年齡都是在24到47歲之間，其中患有子宮囊腫的是21例，子宮息肉的是13例，宮外孕是10例。

1.2切口感染的診斷標準

腹部手術后，在傷口處會出現紅腫、熱、痛的感覺，傷口也會裂開，病人體溫逐步升高，皮下脂肪液化，白細胞有明顯的升高，在對病人的切口膿液進行檢查后會先是細菌呈陽性。

1.3方法

對44名患者的切口感染和裂開的狀況進行檢查，對腹部手術切口的膿液進行檢查化驗，記錄感染的菌種，在結合臨床實際情況對切口感染有可能發生的原因進行調查，然后結合這些原因找出解決措施。

2 結果

2.1細菌感染種類

對44名患者的切口感染進行化驗后，可以發現供分離出了50株病原菌，其中革蘭陰性菌為主，共占了70%有35株，而革蘭陽性菌是15株，占了30%。革蘭陰性菌分別是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌等，革蘭陽性菌則是金黃色葡萄球菌和糞腸球菌。

2.2感染危險因素調查

在44名患者中肥胖的人有27名，并伴有嚴重的基礎疾病5名，患有糖尿病的有6名。

3 討論

婦產科腹部手術切口的感染跟患者的免疫力和病房環境以及護理方式、身體狀態、住院時間等都是相關的，因為患者自身的抵抗力過低，在經過腹部手術后，就會很容易受到細菌的入侵，在加上因為做手術需要消耗大量的體力以及在產前出現的陰道感染都會讓患者的腹部切口更加容易感染和裂開。肥胖患者相較于身材正常的患者更容易發生切口感染的現象，因為他們的皮下脂肪過厚，在手術的時候容易出現脂肪液化的現象，然后導致腹部切口發生化膿感染。患有其他慢性疾病也會容易導致患者切口出現感染，例如糖尿病患者和肝臟疾病患者等。導致切口感染的因素還有很多，例如病房環境、設備以及醫護人員等，需要根據這些復雜因素采取針對性的措施進行防治。

3.1術前

進行手術之前要做好皮膚清潔工作，這對傷口的感染預防是很重要的，根據研究可以看出，如果手術之前沒有進行皮膚清潔的患者，會比經過皮膚清潔的患者，手術切口出現感染和裂開的發生率要多的多，而用什么清潔皮膚也是很重要的，使用沐浴露相較于使用消毒藥皂沐浴的患者發生切口感染和裂開的發生率要高。術前備皮的方法不同，發生切口感染和裂開的概率也是不同的，剃毛比剪毛發生感染的概率要高，另外如果備皮的時間距離手術的時間越長也是極容易發生感染的。因此，要想降低切口感染和裂開的概率，就要在條件允許的情況下進行皮膚清潔的工作，可以是洗澡、理發、剪指甲，換上干凈的衣服等，在備皮的時候一定要檢查皮膚有沒有破損的地方，在剃毛的時候千萬要注意不能弄破皮膚，而且剃毛的地方要用醫用酒精進行消毒，并用無菌巾進行包裹，要在短時間內就進行手術。

3.2術中

很多腹部切口感染都是跟手術中發生的一些特定事件相關，感染因素除了來自患者本身外，還跟手術環境和器械等相關。一定要保持手術室的干凈整潔，要對手術的器械進行消毒，手術室分成污染區和無菌區、清潔區等。手術室的溫度要適宜，手術室要進行消毒，將細菌控制在合理的標準范圍內。對于手術室用品也要進行管理，都要進行消毒清潔，等確定消滅了細菌后才能開始正式使用。而醫護人員也進行嚴格的消毒準備，都要穿上無菌衣物和帽子、口罩，手術的時候沒有特殊情況不能夠外出。

3.3術后

切口縫合的時候要使用無菌敷料，方便吸附細菌，能夠加強患者皮膚的吸收滲液，減少感染的幾率，做完手術后要對患者進行密切的觀察，對敷料進行定期的更換，如果發生了感染就要及時的進行防治。

4 小結：

綜上所述，婦產科腹部手術切口出現感染和裂開的因素有很多，既有跟患者自身相關的因素，也有外界因素的影響，而傷口出現感染和裂開對患者的身體和心理都帶來了嚴重的負擔，因此對患者的腹部手術切口感染和裂開的防治工作時勢在必行的。

參考文獻

[1]羅云.婦產科腹部手術切口感染與裂開的防治[J].河南醫學研究，2016，25（11）： 2017-2018.

[2]何湘娟.婦產科腹部手術切口感染與裂開的防治[J].中國保健營養，2017.