急性心肌梗死院前急救流程探討

鄭華云

【摘 要】目的：探討急性心肌梗死接受院前急救的療效。方法：現隨機選取2016年12月-2018年12月來我院就診的96例急性心肌梗死患者作為研究對象，根據入院方式分為對照組和實驗組各48例，其中對照組的患者由其家人送至我院，實驗組的患者為經過急診人員院前急救后送入醫院，分析兩組患者發病到救治所用時間、溶栓用時、住院時間和死亡情況。結果：實驗組患者救治用時與溶栓用時均較短，住院時間也明顯低于對照組，具有臨床統計學意義（P<0.05）；二組患者入院前死亡率差異較小（P>0.05），但二者患者入院后死亡率和總死亡率差異明顯（P<0.05）。結論：院前急救流程對于急性心肌梗死患者而言具有積極意義，能夠有效縮短救治時間，患者恢復用時較短，極大降低死亡率，值得推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死；院前急救；急救流程

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0178-01

急性持續性冠狀動脈缺氧缺血導致的急性心肌梗死（AMI）的發病率逐年增加，該病死亡率較高[1]。主要臨床表現為心力衰竭，心律失常，嚴重者出現休克的癥狀[2]。患者患病早期若不能得到及時醫治，將對其生命健康造成嚴重威脅。因而本研究中，筆者將我院在2016年12月到2018年12月接收的急性心肌梗死病人96例作為研究對象，兩組患者入院方式有所差異，觀察治療效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現隨機選取2016年12月至2018年12月我院收治的急性心肌梗死患者共96例，按照入院情況分成對照組和實驗組各48例，排除有其他重大疾病或不適合參與本次研究的患者。實驗組患者年齡為42-81歲，平均（62.3±5.2）歲，其中，男28例，女20例。對照組患者年齡為38-78歲，平均（60.5±3.8）歲，其中，男23例，女25例。兩組患者年齡、性別等一般資料沒有明顯差異，經對比不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組48例患者是因其感覺不適或出現不良癥狀后，由其家屬或朋友等人自行將其送入醫院。

實驗組48例患者是感覺不舒服或出現嚴重癥狀后，有人撥打急救電話，醫院出動急救車和護理人員按照入院急救流程將其接入醫院并進行診治。院前急救流程包括以下內容：具有明確急救出診方案，急診科醫生接到患者求救電話后的5min內告知相關人員攜帶藥物和搶救設備出車，去往患者所在地的途中保持和患者家屬的聯系，明確位置和患者狀態。通過電話對患者家屬進行指導，告知其家屬在急救車去的路上這段時間里應該做的事情，如如何擺放患者處于最適位置等；醫生要根據溝通得到的患者發病時間、發病癥狀、發病史、用藥史等信息對患者病情進行預估，對患者呼吸、血壓、心率等生理指標進行監測；告知患者要保持情緒穩定，不能過于焦躁或緊張激動，使用面罩輔助吸氧；必要時可以對患者注射鎮靜止痛藥物，若患者發生室顫，則進行CPR與電除顫治療。到達醫院后，將患者迅速推入急救室，對患者生命體征保持時刻監測，給予患者吸氧的同時對患者進行缺血檢測、心肌酶譜檢測和心電圖檢測等。對于需要進行手術的患者，要提前做好手術準備，讓心內科介入治療室；對于需要溶栓的患者，要事先準備好足夠劑量的溶栓藥物。

1.3療效觀察和評價

對救治兩組患者的用時、溶栓用時、住院時間和死亡情況進行詳細記錄，并加以統計和分析。

1.4統計學方法

本次研究涉及到的96例急性心肌梗死患者所有數據均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組計量資料對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗；技術資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結果

2.1兩組患者療效對比

實驗組患者發病到救治時間，溶栓時間和住院時間均低于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2實驗組和對照組死亡情況

兩組患者入院前死亡情況無明顯統計學差異（P>0.05），但入院后死亡率和總死亡率均是對照組較高，見表2。

3 討論

院前急救是醫院外出現突發事故導致指患者受傷或對重急癥患者加以搶救的過程[3]。急性心肌梗死發病突然，病情迅速，若錯過最佳治療時間，患者易出現休克、猝死等。因而患者發病后，越快得到救治，對于患者的救治和恢復效果就越好，患者成活率也會大大提高[4]。該病存在最佳搶救時間，若患者能夠在發病較短時間內得到醫治，則病情容易被控制，產生嚴重后遺癥的可能性越低[5]。完備的院前急救流程有助于使患者在較短時間內送至醫院并得到及時救治，有助于患者后期恢復。加大院前急救流程的宣傳是有必要的，能夠取得良好社會效益。本次研究中，接受院前急救的實驗組患者得到救治用時較短，治愈效果較好，雖然兩組患者在入院前死亡情況不具備統計學差異，但對照組入院后死亡情況和總死亡情況較高，可能由于前期耽誤了最佳治療時間，導致到院后出現了較高的死亡率。

綜上所述，院前急救對于急性心肌梗死患者具有重要意義，有助于使患者得到更加及時的治療，避免延誤最佳治療時間，患者存活率高，治療效果好，值得推廣。

參考文獻

[1]謝建儀.流程管理法在急性心肌梗死院前急救護理中的應用研究[J].全科護理，2016，14（12）：1262-1264.

[2]李清，李潤芬.急性心肌梗死院前急救流程探討[J].醫學理論與實踐，2016，29（9）：1151-1152.

[3]簡翔晴，張麗娟，彭利敏.流程管理法在急性心肌梗死患者院前急救護理中的應用效果[J].醫療裝備，2016（22）：157-158，共2頁.

[4]李榮彥.“四化”院前急救護理在急性心肌梗死患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017（15）：21-23.

[5]董林萍，張華，張士芳.預見性護理程序在急性心肌梗死患者院前急救中的應用[J].齊魯護理雜志，2018.