負度數人工晶狀體植入術治療白內障合并超高度近視眼觀察

鄧姣玉

【摘 要】目的：研究負度數人工晶狀體植入術治療白內障合并超高度近視眼的臨床效果。方法：我院2016 年7 月到2018 年9 月期間收治的白內障合并超高度近視眼患者90 例，均使用超聲乳化術聯合負度數人工晶狀體植入術治療，比較患者治療前后的屈光度和視力變化情況。結果：術后隨訪結果顯示，治療后所有患者的視力和屈光度均明顯優于治療前，數據對比差異顯著（P<0.05）。結論：負度數人工晶狀體植入術治療白內障合并超高度近視眼的效果較好，能有效改善患者的視力狀況，具有較高臨床價值。

【關鍵詞】負度數人工晶狀體植入術；白內障；超高度近視眼

【中圖分類號】R779.66 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0208-02

超高度近視是臨床上較為嚴重的一種近視，患者發病后的眼軸長度通常超過27 ㎜，屈光度通常在-10D 以上。白內障是臨床上常見的眼病，其主要是因為患者發生超高度近視后晶狀體受到影響而發生病變。根據臨床實踐，超高度近視合并白內障患者通常無法開展正常生活，并且其病情不斷進展可能會導致其失明，對患者的身體健康造成嚴重損害。因此，在患者發生超高度近視合并白內障后，需要及時采取有效的治療措施讓其病情得到改善。本研究對負度數人工晶狀體植入術治療白內障合并超高度近視的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016 年7 月到2018 年9 月期間于我院接受治療的白內障合并超高度近視眼的患者90 例，其中男47 例，女43 例，年齡25～72 歲，平均（43.12 ± 6.84）歲，其中單眼患病患者58 例，雙眼患病患者32 例，所有患者均對本研究知情且同意參加，所有患者均在入院后經過檢查確認無手術禁忌癥且無其他眼部疾病及眼部手術史。

1.2 方法

所有患者均使用白內障超聲乳化術和負度數人工晶狀體植入術治療，其中手術前先對患者進行全面檢查，對其視力狀況、眼軸長度和屈光度等進行統計，并排除其它疾病的影響，根據實際情況對患者的晶狀體核硬度進行分級，術前使用藥物對患者進行散瞳處理，一般使用復方托吡卡胺滴眼液完成，手術前30min 點眼3 次，每次間隔5min 左右。患者均實施表面麻醉處理，主要是每次使用2 滴鹽酸丙美卡因滴眼液，連續3 次后保持5min 左右，在得到滿意的麻醉效果后實施手術。其中首先使用2.8 穿刺刀在11 點處透明角膜內穿刺進入前房作為主切口，之后在3 點方向開輔助切口。將透明質酸鈉注入患者的前房內，之后進行連續環形撕囊處理，水分離充分后對患者實施超聲乳化治療，清除皮質和晶狀體核，完全保留晶狀體后囊膜，確保前房處于充盈狀態，將后房型人工晶體植入，并將粘彈劑用生理鹽水置換掉，注水密封切口后使用妥布霉素地塞米松眼膏進行涂抹，將患眼用紗布包裹后完成手術，術后常規給予患者抗感染治療和其它藥物治療。

1.3 評價指標

對患者治療前后的視力和屈光度進行統計，比較治療前后的差異。

1.4 統計學方法

SPSS22.0 軟件處理數據，百分率和（x ± s）表示計數資料與計量資料，X2檢驗和t 檢驗數據差異，P<0.05 為有統計學意義。

2 結果

根據表1 數據統計，患者治療后的屈光度和視力均明顯優于對照組，數據迪比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

超高度近視是近視眼中十分嚴重的類型，其通常與患者的遺傳因素存在關聯，患者發病后的眼軸長度變長，光線聚焦視網膜前，導致其不能看清遠處的東西。根據臨床上對超高度近視眼的研究，患者在發病后還可能引發視網膜脫離、白內障、黃斑出血、青光眼和玻璃體液化變性等并發癥，嚴重威脅患者的眼部健康，甚至會導致患者發生不可逆的失明。超高度數近視并發白內障是一種十分特殊的白內障，患者由于自身情況而出現玻璃體混濁，且發生后脫落風險已大大增加，加之合并有白內障，視力下降更加顯著[1]。目前臨床上對超高度近視合并白內障患者的治療主要是先將患者的白內障清除，然后再采用人工晶體植入術，以此達到治病的作用。近年來屈光性人工晶狀體植入術的臨床效果不斷得到證實，其不僅能保留眼睛的生理結構完成，還具備較大的光學區，并且手術后患者的視力恢復較快且屈光穩定，不會出現回退的現象，因此其在臨床上的應用越來越廣泛[2]。但兩種手術聯合應用對手術操作要求較高，并且對麻醉處理效果要求較高，在處理不當時將很容易導致患者發生角膜后彈力層脫落和后囊膜破裂等并發癥，影響患者的治療效果[3]。因此，在手術過程中通常會給予患者表面麻醉處理，以此提升麻醉效果并降低患者并發癥發生率。相關研究表明，超聲乳化吸除術結合人工晶體植入術的應用不僅能有效縮小手術切口，避免對患者前房密閉性造成影響，術中粘彈劑的及時使用能平衡前房的深度和平衡，能有效降低眼前組織的移動性，并且能通過對晶狀體的強行轉動以防止其發生脫落的情況[4]。同時，手術過程中前房深度處于充盈狀態，這樣能有效避免對虹膜和角膜內皮等造成損傷，手術過程中通過對各項操作的精簡以縮短手術時間，從而減少長時間手術對眼內組織造成的損害[5]。

本研究對負度數人工晶狀體植入術在白內障合并超高度近視眼治療中的應用效果進行分析，患者治療后的視力水平和屈光度等均明顯優于治療前，數據對比差異顯著（P<0.05）。綜上所述，負度數人工晶狀體植入術在白內障合并超高度近視眼治療中的應用效果顯著，能有效改善患者的視力狀況，值得推廣應用。

參考文獻

[1]毛學祥.負度數人工晶狀體植入術治療白內障合并超高度近視眼的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（22）：166-167.

[2]賈曉丹.超聲乳化吸除聯合人工晶狀體植入治療高度近視并發白內障[J].中國現代藥物應用，2017，11（06）：88-89.

[3]李垚.超聲乳化白內障吸除及人工晶狀體植入術治療超高度近視合并白內障的療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（32）：91-93.

[4]唐敏，吳柄東，胡洋.折疊式人工晶狀體植入術治療白內障合并高度近視的臨床觀察[J].基層醫學論壇，2015，19（31）：4379-4380.

[5]陳智敏，姚達強.超聲乳化白內障吸除聯合負度數人工晶狀體植入術治療超高度近視眼合并白內障的療效觀察[J].中華眼科醫學雜志（電子版），2014，4（03）：157-159.