運用腹腔鏡子宮切除術治療婦科良性腫瘤的臨床效果研究

盧貝琳 張曉慶 羅育端

廣東省普寧市人民醫院，廣東普寧 515300

良性腫瘤最為婦科中最為常見的多發性疾病，可發生在任何年齡段的女性中，一般以20～40歲女性發病率最高[1-2]，由于腫瘤在患者體內的生長相對較慢，前期無明顯臨床表現，一旦患者出現腹脹、下腹不適、腹痛時，則表明腫瘤已經成型，需進行手術治療。臨床中最為常見的子宮切除術分為開腹和腹腔鏡兩種[3-4]，由于開腹手術的切口較大、術野暴露時間較長，對患者造成的創傷也更大，患者術后不易恢復且易發生感染，影響患者健康的恢復，治療效果相對較差，而腹腔鏡手術治療效果更好，具有創傷小、術中出血量少、術后恢復快等諸多優點，在臨床中的應用頻率越來越高，逐漸被廣大患者所接受。本研究針對腹腔鏡子宮切除術治療婦科良性腫瘤的臨床效果，下面進行如下內容的報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院在2015年10月～2017年11月期間收治的婦科良性腫瘤患者共計60例，按照隨機數字表法分為研究組和參照組，每組患者各30例，所有患者均符合婦科良性腫瘤診斷標準，并排除合并全身性疾病患者、合并嚴重心肺功能不全患者及精神疾病患者。研究組患者中，最小年齡22歲，最大年齡53歲，平均年齡（41.58±4.15）歲，平均子宮體積為（31.08±3.95）cm3，參照組患者中，最小年齡21歲，最大年齡55歲，平均年齡（42.08±4.62）歲，平均子宮體積為（31.26±3.58）cm3，經統計學對比分析無統計學差異（P＞0.05），組間具有可比性，且所有患者均經醫院倫理委員會認證簽署知情同意書。

表1　不同組別患者手術指標對比（±s ）

表1　不同組別患者手術指標對比（±s ）

組別　n　　住院時間（d）　　手術時間（min）　　術中出血量（mL）　　術后肛門排氣時間（h）研究組　30　5.05±1.06　44.63±12.85　85.13±10.67　8.92±5.28參照組　30　6.89±1.42　60.85±12.44　110.84±12.36　21.34±1.86 t 5.6873　4.9673　8.6241　12.1519 P 0.0000　0.0000　0.0000　0.0000

1.2　方法

兩組患者在手術前均進行詳細的檢查，包括血常規、尿常規、凝血四項、心電圖、肝腎功能、胸片等，如患者無手術禁忌且檢查結果顯示為正常時，可進行子宮切除術治療。參照組實施開腹手術治療，患者采取仰臥為體位，行硬膜外麻醉后實施開腹手術，即打開患者腹腔并暴露卵巢，在保護卵巢周圍臟器的基礎上將腫瘤從卵巢內剝離出，最后進行創面的縫合，完成手術治療。研究組實施腹腔鏡子宮切除術治療，首先，在患者下腹部進行常規消毒和鋪巾，留置導尿管，為手續手術治療做準備，并針對患者子宮情況進行詳細檢查，尤其是子宮頸口直徑長度，然后選擇適合的杯狀舉宮器放置在患者陰道后穹窿部位，開始腹腔鏡手術。于患者臍孔部上端進行切口，切口長度為10mm[5]，然后使用氣腹針向患者體內注射一定的二氧化碳氣體，將氣腹壓力控制在13mm Hg左右即可，然后置入腹腔鏡，在腹腔鏡引導在患者下腹部進行穿刺，并使用超聲刀將患者輸卵管峽部和子宮圓韌帶進行切除，但整個過程中對子宮附件予以保留。待將患者的宮頸和膀胱進行分離后，切斷陰道，取出腫瘤并對陰道殘端進行縫合，最后，在電競止血的基礎上進行再次縫合，完成手術治療。

1.3　觀察指標

記錄兩組患者住院時間、手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間等手術指標，根據手術成功與否記錄手術成功例數和失敗例數并計算手術成功率，術后觀察患者發生發熱、陰道殘端出血、腹痛等并發癥例數[6-7]，并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。

1.4　統計學分析

本實驗研究討論的60例患者所產生的所有指標數據均用SPSS17.0統計學軟件處理，其中計數資料如患者手術成功率、并發癥發生率均用%表示，采用χ2檢驗；同時計量資料如患者住院時間、手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間各指標數據均用（x±s）表示，采用t檢驗，無論哪一指標數據為P＜0.05均有實驗研究價值。

2　結果

2.1　不同組別患者手術指標對比

研究組患者在住院時間、手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間等手術指標均優于參照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2　不同組別患者手術成功率對比

研究組患者手術成功率為93.33%，參照組患者手術成功率為70.00%，對比具有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2　不同組別患者手術成功率對比[n（%）]

2.3　不同組別患者并發癥發生率對比

研究組患者并發癥發生率為6.66%，參照組患者并發癥發生率為26.66%，研究組并發癥明顯低于參照組，經對比分析具有統計學差異（P＜0.05）。見表3。

表3　不同組別患者并發癥發生率對比[n（%）]

3　討論

當前婦科良性腫瘤作為常見且多發性病癥，患者多表現為陰道出血、白帶異常、下腹部腫塊、下腹痛、大小便改變等，具有病程長的特點，對患者身體健康和生活質量均帶來影響，如不進行及時有效的治療，嚴重時甚至會威脅到患者生命安全[8]。目前，臨床中治療婦科良性腫瘤多采用手術治療的方式，以往多為開腹手術，盡管開腹手術能夠增加清晰的暴露術野[9-10]，但手術時間相對較長、術中出血量較多、手術創傷較大、患者術后恢復較慢，且易出現諸多并發癥狀，不利于患者康復，治療效果并不理想。隨著臨床醫療技術的不斷發展和進步，腹腔鏡子宮切除術的出現為婦科良性腫瘤患者的手術治療帶來新方向。腹腔鏡子宮切除術從屬于微創手術的范疇內，該種手術治療方式下能夠對患者腫瘤情況進行明確診斷[11-12]，極大的避免了開腹手術中的盲目開腹，最大限度上減少對患者的手術創傷，同時，腹腔鏡子宮切除術操作相對簡單，有效縮短手術時間，并且，腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快的優點[13-14]，極大的縮短了患者的住院時間，瘢痕較小也能夠滿足廣大女性對美觀度的要求，逐漸被越來越多的女性患者所接受，成為臨床中首選治療方式。另外，盡管不同患者子宮恢復速度存在不同，但相比于開腹手術來說，腹腔鏡子宮切除術對患者子宮環境的干擾較小[15]，保證患者子宮內部環境的平穩性不受影響，對患者的傷害也更小。根據相關研究資料顯示可知[16]，良性腫瘤患者通過腹腔鏡子宮切除術在術后30d即可恢復正常，說明腹腔鏡子宮切除術患者的術后恢復更快，效果較好。實驗結果顯示，研究組患者在住院時間、手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間等手術指標均優于參照組，由此可知，腹腔鏡子宮切除術能夠明顯減少患者住院時間、手術時間、術中出血量和排氣時間，利于患者盡早康復，早日出院，從而有效減輕患者及家庭的經濟負擔。另外，研究組患者手術成功率為93.33%、并發癥發生率為6.66%，參照組患者手術成功率為70.00%、并發癥發生率為26.66%，差異顯著，可見相比于開腹手術治療來說，腹腔鏡子宮切除術的成功率更高、并發癥更少，治療安全性得以保證，有利于患者更快恢復健康，治療效果顯著，另外，盆腔粘連發生的可能性較低，減少術后創面恢復的時間，具有美觀性。本實驗研究結果與阮立勤《腹腔鏡子宮切除術與傳統子宮切除術的臨床效果探討》研究結果相似，具有臨床研究價值。但是，盡管腹腔鏡手術治療效果較好，但不可避免的存在一定的弊端，對手術技術的要求相對較高，需不斷提高臨床主治醫師專業水平，才能夠最大限度上發揮出腹腔鏡子宮切除術的治療效果。

綜上所述，婦科良性腫瘤患者使用腹腔鏡子宮切除術治療的效果較好，患者術后恢復時間減少、并發癥發生率低，手術成功率更高，在更快恢復健康的同時，效果顯著，具有較好的臨床應用價值，應在臨床實踐中予以大力推廣。

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