聯合應用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法進行白細胞檢驗的價值分析

邱 峰 陸秀芬 劉 燕

深圳市龍崗區平湖預防保健所檢驗科，廣東深圳 518111

尿液白細胞檢驗是臨床最常見的泌尿系統檢查，是用來測定泌尿系統是否出現病理變化得重要手段，若尿液白細胞檢驗結果呈陽性，則表示患者有尿道炎及膀胱炎等[1-3]。近幾年，隨著半自動及自動化儀器設備的不斷發展，干化學檢測技術及尿沉渣鏡下檢查技術均開始應用于尿液白細胞檢驗的臨床實踐中[4]。受試紙、尿液及相關儀器設備等因素的影響，會造成檢驗結果存有漏診或誤診想象，極易出現陽性或假陰性的結果，對檢查準確率造成一定程度的不良影響[5]。但因兩種檢驗方法的檢驗工作原理不同，故檢驗結果也會存在一定差異。可通過聯合檢驗的方式進行尿液白細胞檢驗，有利于提高檢驗數據的準確性、特異性和靈敏度，為臨床提供弄參考依據[6-7]。本研究筆者為進一步探析尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法應用于尿液白細胞檢驗的價值，選取深圳市龍崗區平湖預防保健所2015年1月～2016年6月收治的96例需進行尿液白細胞檢驗的患者進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇深圳市龍崗區平湖預防保健2015年1月～2016年6月期間收治的96例需進行尿液白細胞檢查的患者為研究對象，納入標準： （1）經醫學倫理委員會審核批準；（2）患者及家屬同意，并簽署知情同意書；（3）經檢測所有患者尿液樣本均呈現中段尿，且所有檢測均在半個小時內完成；（4）無嚴重心、肝、腎等重要臟器功能。采用隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組各48例；對照組中男26例，女22例，年齡22～51歲，平均（36.50±1.56）歲，病程4個月～3年，平均病程（1.67±0.12）年；研究組中男25例，女23例；年齡24～53歲，平均（38.20±1.89）歲；病程5個月～4年，平均（2.21±0.15）年；兩組患者在性別構成比、年齡、病程等基本資料比較方法無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　檢查方法

兩組患者實施檢測前，醫護人員需提前做好檢測準備（如：尿沉渣定量計數板、光學顯微鏡及尿沉渣刻度離心管等）。對照組患者采用單一的尿液干化學進行白細胞檢驗；醫護人員要求患者取中段尿30mL，再從30mL新鮮尿液中取出10mL尿液并將其進行均勻混合，然后將檢測試紙條完全浸入在尿液中，并立即將其取出，取出尿液后即刻把殘余尿液擦干，并放在尿液檢測儀器中進行尿液分析；檢查結果可能會出現：-、±、+、++、+++、++++，表明檢驗結果的陽性在＋以上。研究組患者聯合應用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法進行白細胞檢查；干化學檢查方法同對照組一樣，尿沉渣檢查方法如下：取新鮮尿液10mL進行充分均勻混合，并將均勻后的尿液放入尿沉渣刻度離心管中，持續離心5分鐘，離心轉數為每分鐘1500r，隨后將尿液的上層清液去掉，只將0.2mL尿沉渣留下，然后將尿沉渣沖人定量計數板15～20μL。按照先后持續將其放在低倍顯微鏡和高倍顯微鏡下進行觀察，若白細胞數量在高倍顯微鏡下顯示大于20個/μL，則表示為陽性。

1.3　觀察指標

觀察兩組患者漏診（假陽性）率、誤診（假陰性）率及總錯誤率，同時觀察兩組患者陽性率和陰性率。漏診率=漏診例數/總例數×100%；誤診率=誤診例數/總例數×100%；總錯誤率=（漏診+誤診）/總例數×100%。評估標準：陽性：紅細胞檢出值大于7.0u/L，白細胞檢出值大于10.0u/L；陰性：紅細胞檢出值在0～7.0u/L區間之內；白細胞檢出值在0～10.0u/L區間之內。陽性率=白細胞檢查陽性例數/總例數；陰性率=白細胞檢查陰性例數/總例數。

1.4　統計學處理

本研究使用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計量資料采用（x±s）表示，若符合正態分布則采用t檢驗，若不符合正態分布則采用秩和檢驗，計數資料和等級資料采用構成比（%）表示，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，均采用雙側檢驗，P＜0.05則為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組漏診率、誤診率及總錯誤率比較

研究組漏診率、誤診率及總錯誤率均明顯低于對照組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者漏診率、誤診率及總錯誤率比較[n（%）]

2.2　兩組白細胞檢查結果比較

兩組患者進行白細胞檢查后發現，研究組陽性率為60.42%，明顯高于對照組的56.25%，研究組的陰性率為39.58%，明顯低于對照組的43.75%；兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2　兩組患者白細胞檢查結果比較[n（%）]

3　討論

尿液白細胞檢查是對泌尿系統疾病病變檢驗的常用方法，其正常參考值范圍是：在高倍視野下，在混勻的尿液中，一滴尿液基本含有0～2個白細胞，經離心處理后增加到一滴尿液中含有0～5個白細胞[8-10]。其臨床意義是在女性婦科疾病、泌尿系統發生炎癥反應及進行腎移植發生的排除反應均會導致白細胞數量增多。因此，對尿液白細胞的檢查有著至關重要的臨床意義。

目前，臨床上檢驗尿液白細胞的方法有尿液干化學法和尿沉渣鏡檢法。尿液干化學法的原理：利用各類特色試紙上的發色模塊和尿液中化學物質成分發生相碰而發生變色反應，通過尿液分析器對其進行分析，并將檢驗結果打印出來[11]。由于尿液干化學法能快速測定結果，其方法操作簡便，為臨床作尿液分析省了非常大的物力及人力資源，故在臨床得到廣泛使用；但是，尿液干化學法極易受試紙、儀器設備、尿液、物力、藥物、化學、PH值等因素影響，從而造成檢查結果通常會出現假陰性及假陽性，最終導致出現較高的漏診率和誤診率[12]。尿沉渣鏡檢法是一種利用顯微鏡對尿沉淀物進行檢驗的新型法，對尿液中的結晶、細胞、管型、寄生蟲及細菌等病理成分進行檢驗，在輔助鑒定、診斷泌尿系統疾病具有明顯優勢，被作為尿液白細胞分析的金標準。其原理：尿液作為人體主要代謝物，能有效反映腎臟的病理變化；但其唯一缺陷是白細胞發生崩解，便會失去作用。若尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法聯合應用，可優勢互補、揚長避短，以達到提高白細胞檢驗的精確性[13-14]。結果顯示，研究組漏診率、誤診率及總錯誤率均明顯低于對照組（P＜0.05），兩組患者進行白細胞檢查后發現，研究組陽性率為60.42%明顯高于對照組的56.25%，研究組的陰性率為39.58%明顯低于對照組的43.75%（P＞0.05）；再次論證了上述觀點，與韓講[15]研究結果一致。

綜上所述，聯合應用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法進行白細胞檢驗能降低誤診率和漏診率，精確性高，值得臨床應用與推廣。

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