研究人性化護理應用于慢性阻塞性肺病急性期的臨床效果

黃艷琳 駱小燕 陳衛珍

廣東省連南瑤族自治縣人民醫院，廣東連南 513300

社會經濟不斷發展的當下，人口的增多使得老齡化問題逐漸加重，慢性阻塞性肺病（COPD）的發病率也隨之不斷升高，病死率已經超過24%[1-3]，一般情況下，慢性阻塞性肺病患者會出現不同程度的心理障礙，對生活質量造成嚴重影響，也是最為常見的致死原因。隨著病癥的進一步惡化，慢性阻塞性疾病患者病癥進入到急性期，不僅危害患者健康，也會威脅患者生命安全，逐漸成為臨床關注的重點病癥之一[4-5]。本研究針對人性化護理應用于慢性阻塞性肺病急性期的臨床效果，作出了如下內容的報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年1月～2017年10月來院診治的慢性阻塞性肺病患者共計554例，經臨床診斷確診慢性阻塞性肺病急性加重期患者119例，根據隨機數字表法分為研究組（n=60）和對照組（n=59）。研究組中，男31例，女29例，年齡56 ～ 88歲，平均（65.28±4.26）歲，病程 3～ 8年，平均（5.67±1.33）年，對照組中，男 32例，女 27例，年齡 55 ～ 89歲，平均（65.92±4.18）歲，病程3～9年，平均（5.50±1.41）年，所有患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。且119例患者均出現不同程度的呼吸困難加重、咳嗽次數增多、咳嗽癥狀加重等，患者均簽署知情同意書。

1.2　方法

對照組實施常規護理干預，即對患者進行吸氧治療、抗感染治療、止咳治療、吸痰治療等，叮囑患者按時服藥、定期檢查，研究組在對照組基礎上實施人性化護理，首先對患者進行心理護理，患者受病癥影響極易出現暴躁、煩悶、焦慮、抑郁等不良心理狀態，治療依從性不高，此時護理人員應耐心、和藹的與患者進行溝通和交流，掌握患者不良情緒產生的原因，并進行針對性疏導，將患者作為護理的重點和中心，幫助患者提高治療信心。其次，對患者進行環境護理，患者入院后護理人員應為患者營造一個良好、溫馨的住院環境，做到病房內濕度溫度適宜、及時通風、定期消毒和打掃，確保患者感受到來自醫院、家庭的關心，讓患者感受到被關懷、被呵護，從而有效減輕患者由于住院環境不適帶來的緊張感，并且，患者只有在身心放松的狀態下，才能夠更好的配合治療。再次，予以患者舒適體位護理，應保持側臥位或半側臥位的體位，避免仰臥位影響正常呼吸、發生缺氧情況，另外，護理人員如果對患者體位進行改變后，患者出現呼吸困難，此時護理人員應充分尊重患者醫院和習慣，根據患者實際需求調整體位。最后，以患者為中心進行日常生活護理，由于病癥所致患者的呼吸功能下降，發熱、感染增加了機體能耗，致使免疫力下降，此時護理人員應保證患者每日攝取足夠的蛋白質、維生素，多飲水，及時補充營養，并注意進食前后的口腔清潔，保證充足的休息時間，以更強健的身體、更旺盛的精力面對病癥，感受自身價值，以積極、健康的心態去面對疾病、治療疾病，有效提高治療效果。

1.3　觀察指標

使用焦慮評分量表（SAS）和抑郁評分量（SDS）表對患者進行評分，每個量表共計20項題目，每題1～5分，分數越高表明患者焦慮或抑郁癥狀越嚴重[6]；治療效果分為顯效、有效和無效，顯效為患者咳嗽、咳痰、氣喘明顯好轉，肺部啰音消失，有效為患者咳嗽、咳痰、氣喘有所改善，肺部啰音減小，無效為患者病癥無改善甚至更加惡化，肺部啰音嚴重、痰液增多[7-8]，治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%；使用我院自制問卷調查表對患者護理滿意度進行調查[9]，總分為100分，0～60分為不滿意，61～88分為一般滿意，89～100分為非常滿意，總滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4　統計學分析

本實驗119例患者所產生的實驗指標數據均用SPSS21.0統計學軟件處理，其中焦慮抑郁評分等計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，治療總有效率、護理總滿意率等計數資料采用百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組別患者焦慮抑郁評分比較

研究組患者在SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組別患者焦慮抑郁評分比較（x ± s，分）

2.2　兩組別患者治療效果比較

研究組患者治療總有效率為85%，對照組患者治療總有效率為61.01%，研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組別患者治療效果比較[n（%）]

2.3　兩組別患者護理滿意度比較

研究組患者護理總滿意率為98.33%，對照組患者護理總滿意率為89.83%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組別患者護理滿意度比較[n（%）]

3　討論

慢性阻塞性肺病最為明顯的特點就是肺功能呈現進行性減退，嚴重影響患者的生活質量，尤其是在急性期時，對患者的生命安全造成極大的威脅，是目前臨床中一種常見且多發性疾病，從屬于呼吸系統疾病的范疇之內[10-12]。慢性阻塞性肺病急性期患者由于受到來自病癥的折磨和生活的壓力，不良情緒較多，久而久之，就會導致病癥的進一步惡化，危及患者健康[13-15]，在這種情況下，護理的應用就顯得十分必要。以往慢性阻塞性肺病急性期患者的治療多集中在醫藥治療方面，對護理的重視程度不高，過分重視醫生對患者生理支持作用，僅對患者實施常規干預，在這種情況下，患者不良心理狀態無法得以有效緩解，患者的護理滿意度也不高，從整體上來說治療效果并不理想。隨著以人為本理念在醫院中不斷深化，人性化護理工作在臨床中的重視程度得以不斷提高，該種護理方式下需護理人員實施日常所需護理工作外，給予患者一定的人文關懷，將患者作為護理服務的中心，充分尊重患者，確保患者享有知情權。由于人性化護理是一種具有個性、創造性、整體性的護理服務，能夠在患者住院和護理期間充分滿足其生理需求和心理需求，提高患者護理舒適度，最終實現提高畫著生活質量、維持良好護患關系的作用，同時，在實施人性化護理過程中，護理人員自身水平也得以不斷提高，在這種情況下，人性化護理逐漸作為一種新型護理模式被廣泛的應用在慢性阻塞性肺病急性期患者中，起到了較好的效果。實驗研究結果提示，研究組患者在SAS評分和SDS評分均低于對照組，可見在應用人性化護理后，研究組患者子焦慮、抑郁等不良心理狀態方面得以有效緩解，對內在康復能力起到積極的調動作用，從而促使患者自身免疫力的提高，利于康復。另外，研究組患者治療總有效率為85%、護理總滿意率為98.33%，對照組患者治療總有效率為61.01%、護理總滿意率為89.83%，相比于常規干預來說，人性化護理的實施極大的提高了治療效果和護理滿意度，治療依從性更高，有利于患者更快恢復身體健康，與侯靜淑、單守梅提出的《人性化護理在慢性阻塞性肺疾病急性期的臨床應用》結果基本一致[16]，具有研究價值。

綜上所述，慢性阻塞性肺病急性期患者應用人性化護理能夠明顯改善焦慮抑郁情緒，提高治療效果和滿意度，提高患者治療信心，改善生活質量，減少醫療糾紛的發生，維持護患和諧關系，可在臨床實踐中予以廣泛推廣并應用，幫助患者盡快康復。

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