全程健康教育在糖尿病患者護理管理中的實施效果

李燕娟

廣東省羅定市中醫院，廣東羅定 527200

糖尿病是一種常見慢性疾病，患者以高血糖為主要表現，臨床特點主要為多飲、多尿、多食、消瘦等[1]。臨床研究表明，胰島素分泌作用受限是糖尿病的主要發病原因，患者病情反復發作，其多種并發癥使得患者的生活質量受到嚴重影響[2]。因此，糖尿病患者需堅持規范行降糖治療，穩定血糖水平[3]。但長期治療期間患者依從性逐漸下降、自我管理水平不足等問題影響著血糖控制效果，需要配合護理干預以改善預后[4]。傳統的健康教育模式有一定的局限性，臨床應用效果欠佳[5]。我院結合國內外先進護理經驗，總結了一套可行的全程健康教育策略，能夠幫助患者了解病情，提高患者對病癥的認知，改善患者依從性，并提高自我管理能力。本文主要研究了全程健康教育在糖尿病患者護理管理中的應用優勢，以期為相關研究提供參考，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將2015年1月～2016年11月我院接診的84例糖尿病患者納入本研究。按照隨機數字表法均分為觀察組和對照組各42例，觀察組男19例，女23例，年齡34～75歲，平均（51.0±5.8）歲；體重40～ 76kg，平均（61.49±2.49）kg；文化程度分布：小學及以下11例，初中10例，高中及以上21例。對照組男18例，女24例，年齡35～74歲，平均（50.3±5.9）歲；體重41～75kg，平均（62.34±2.58）kg；文化程度分布：小學及以下11例，初中11例，高中及以上20例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2　方法

對照組接受常規護理干預，包括常規健康宣教、心理護理、用藥指導、并發癥防治、飲食控制、定期隨訪等。觀察組在此基礎上接受全程健康教育：（1）成立健康教育小組。由糖尿病專業醫生、營養師、護理人員等組成健康教育小組，根據門診、住院、出院、隨訪4個時期制定全程健康教育計劃，并準備每個時期的健康教育內容。（2）門診健康教育。根據接診患者的病情、日常生活習慣講解疾病相關知識以及治療必要性，為患者推薦健康食譜和作息時間表。（3）住院期間健康教育。通過發放手冊、小課堂講座、視頻和一對一指導等形式以通俗易懂的語言向患者講述糖尿病疾病知識、血糖控制重要性、并發癥相關知識、飲食和作息規劃技巧等，糾正患者的思想誤區，提高患者的依從性和自我主動性。（4）出院時健康教育。出院時再次強化健康知識宣教，同時指導患者出院后自我照料和護理技巧。（5）隨訪期間健康教育。隨訪期間對患者遇到的問題進行解答，定期檢查患者自我護理和治療依從情況，發現問題及時調整。

1.3　觀察指標

觀察患者健康知識達標率、血糖達標率、治療依從性以及健康知識、自我責任感、自我概念、自我護理技能評分。

健康知識、自我責任感、自我概念、自我護理技能評分采取自我護理能力測量表（ESCA）進行評價，共分為43個項目，每一項分值為5分，分值越高，表明患者該項效果越好。

1.4　統計學處理

本研究所有數據的統計分析均使用SPSS18.0軟件，分別采用（x±s）和百分率表示計量數據和計數數據，組間統計學分析采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者健康知識達標率、血糖達標率、治療依從性比較

觀察組健康知識達標率、血糖達標率、治療依從性均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組健康知識達標率、血糖達標率、治療依從性比較[n（%）]

2.2　兩組健康知識、自我責任感、自我概念、自我護理技能評分比較

觀察組健康知識、自我責任感、自我概念、自我護理技能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05），見表 2。

表2　兩組健康知識、自我責任感、自我概念、自我護理技能評分比較（x ± s，分）

3　 討論

糖尿病作為一種慢性疾病，需要積極控制，穩定病情，提高生活質量。全程健康教育，在多個方面，有一定的針對性，能夠保證健康教育效果，該方法從多個方面對患者進行全面的指導，提高了干預效果。陳瑩瑩等[6]研究認為，患者的年齡、文化程度、糖尿病認知、自我效能及社會支持是糖尿病自我管理的主要影響因素，臨床上可進行全程健康教育護理，提高患者的糖尿病知識掌握度，優化自我管理水平。江小艷[7]研究了對糖尿病患者進行全程健康教育模式護理干預，結果發現，其能夠有效控制患者的血糖，提高患者的自我管理能力。方柳華等[8]則針對妊娠期糖尿病患者進行了研究了，結果發現，為妊娠糖尿病患者實施全程健康教育管理模式，能夠有效提高患者對糖尿病相關知識的掌握程度，強化患者對血糖的控制能力，使妊娠糖尿病患者在更大程度上改善生活質量。本文研究結果顯示，觀察組健康知識達標率、血糖達標率、治療依從性均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提高全程健康教育干預，提高了糖尿病患者的護理管理效果。

丘婷燕等[9]研究發現，全程健康教育模式對糖尿病患者的血糖控制以及知識的普及有著顯著的促進作用，使患者建立起一個健康的生活習慣行為，提高患者生活質量。蔡曉芹等[10]研究認為，對糖尿病患者實施全程健康教育路徑可促使患者更好地掌握疾病相關知識，提高自我管理能力，改善血糖控制情況。方春燕等[11]研究發現，全程規范化健康教育模式有助于妊娠期糖尿病患者了解糖尿病相關知識，改善血糖水平，提高孕婦自我管理水平。鄭艷等[12]對流行病學調查資料研究后發現，當前DM在我國的發病率呈逐年快速增高的趨勢，并成為世界范圍內患病人數最多的國家之一。丁煒光等[13]研究認為，全程健康教育作為DM教育的模式之一，能使T2DM患者的FBG、2h BG、HbAlC等指標得到有效控制，提高T2DM患者的自我管理能力，對提高自我效能具有積極的作用。本文研究結果顯示，觀察組健康知識、自我責任感、自我概念、自我護理技能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這和以上相關報道結果一致。滕雅萍等[14]對糖尿病前期人群采用綜合干預方案治療，有效改善了患者各基礎指標，降低了發展為糖尿病的可能性。李美琴等[15]研究認為，基于改善糖尿病患者疾病認知的臨床護理可提高患者的自我效能。后期研究也可以考慮從對前期糖尿病進行干預或改善糖尿病患者的認知護理干預方面對患者進行指導，提高疾病的治療效果。

總之，對糖尿病患者實施全程健康教育，能夠提高患者的健康知識達標率、血糖達標率、治療依從性，改善患者的健康知識、自我責任感、自我概念、自我護理技能情況，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] Brunisholz KD，Joy EA，Hashibe M，et al.Stepping Back to Move Forward: Evaluating the Effectiveness of a Diabetes Prevention Program Within a Large Integrated Healthcare Delivery System[J].J Healthc Qual，2017，39（5）：278-293.

[2] 謝綺.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用效果分析 [J].中國當代醫藥，2017，24（15）：152-154.

[3] 洪麗珍.全程健康教育在糖尿病患者護理管理中的應用 [J].中醫藥管理雜志，2017，25（1）：156-158.

[4] 陳小燕，吳小燕.糖尿病護理管理中全程健康教育模式的應用效果研究[J].中外醫學研究，2016，14（29）：105-106.

[5] 何運花.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用分析 [J].中國醫藥科學，2016，6（1）：191-193.

[6] 陳瑩瑩，王瓊瓊，吳鴻珠.影響糖尿病患者自我管理相關因素及全程健康教育護理效果的研究[J].中國現代醫生，2015，53（19）：153-156.

[7] 江小艷.全程健康教育模式對糖尿病病人自我認知能力的影響 [J].全科護理，2016，14（21）：2164-2166.

[8] 方柳華，舒引玉，申屠雄芽.全程健康教育管理在妊娠糖尿病患者護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（4）：139-140.

[9] 丘婷燕，丘廷芳.全程健康教育模式在糖尿病患者護理管理中的作用[J].護理實踐與研究，2016，13（12）：23-25.

[10] 蔡曉芹，羅金華，張碧泉，等.全程健康教育路徑對糖尿病患者疾病知識掌握情況、自我管理和血糖控制的影響 [J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（2）：25-27.

[11] 方春燕，王莉.全程規范化健康教育模式在妊娠期糖尿病中的應用效果[J].中國婦幼保健，2015，30（30）：5099-5102.

[12] 鄭艷，何文雯.全程健康教育護理模式在內分泌科糖尿病護理工作中的應用[J].昆明醫科大學學報，2015，36（10）：179-182.

[13] 丁煒光，張玉蘭.全程健康教育對2型糖尿病患者血糖控制效果及自我效能的影響[J].當代醫學，2015，21（21）：3-5.

[14] 滕雅萍，張勤，鄭信華，等.綜合干預治療糖尿病前期200 例的效果 [J].實用臨床醫學，2017，18（1）：8-10.

[15] 李美琴，楊前勇，周美麗.基于認知改善的臨床護理在糖尿病自我效能中的作用[J].實用臨床醫學，2016，17（5）：70-72，76.