阿托品和間苯三酚在治療腹痛中副作用的對比分析

張擁軍 林奮強 衛王光

廣東省東莞市長安醫院急診科，廣東東莞 523305

急性腹痛是臨床內科的常見急癥，由于其起病急驟、患者主觀疼痛感覺較重，難以忍受，病因不確定等因素已列為臨床救治的重點疾病，引起的疼痛嚴重影響患者的身體健康，甚至威脅患者的生命安全[1-2]。臨床上常常應用阿托品藥物進行治療，但考慮其副作用如心跳加快、口干、尿潴留、面色潮紅等，特對本院50例患者給予間苯三酚進行治療，取得良好的效果[3-4]。現將用藥方法及結果敘述如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇100例患者作為本次研究對象，均為2015年5月～2017年5月由本院收治的急性腹痛患者，其納入與排除標準如下[5]：（1）所有患者均有不同程度的腹痛、惡心、胸悶等癥狀；（2）在本院治療前未應用過任何藥物；（3）排除心腎等其他重要器官功能障礙、哺乳期婦女及孕婦等；（4）排除精神溝通障礙、不配合治療的患者。將100例患者以投擲法隨機分成兩組，其中應用間苯三酚治療的50例患者作為本次研究的觀察組，女22例，男28例，年齡18～73歲，平均（45.8±27.6）歲，發病時間0.5～2.1h，平均（1.3±0.7）h；另外給予阿托品治療的50例患者作為對照組，女23例，男27例，年齡17～72歲，平均（45.3±27.8）歲，發病時間0.6～2.2h，平均（1.4±0.8）h。兩組患者在癥狀體征、就診時間、年齡分布等一般資料進行比較分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組患者用藥前后疼痛評分情況比較（x ± s，分）

表2　兩組患者用藥后副作用情況比較[n（%）]

1.2　方法

100例患者及家屬對本次藥物方法與目的均知情同意，并簽署與其有關的協議書。所有患者在入院后均給予常規治療如補充體液、抗感染等，50例觀察組患者應用間苯三酚注射液（湖北午時藥業有限公司，H20060385）進行肌肉注射，劑量為120mg；另外50例患者給予阿托品（湖南潤弘制藥股份有限公司，H41020324）治療，劑量為0.5mg，肌肉注射。兩組患者給予相同的護理措施。

1.3　療效評定標準[6]

（1）觀察兩組患者用藥前后疼痛情況，采用視覺模擬疼痛評分法（VAS），無痛記為0分，分值越高疼痛越明顯，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，超過6分為重度疼痛，滿分為10分，將兩組患者用藥前及用藥后不同時間的數據進行記錄，并做對比分析；（2）記錄兩組患者用藥后的副作用，主要包括口干、心跳加快、皮膚潮紅、便秘、尿潴留、視力模糊等，并將兩組患者所得數據進行對比分析；（3）對比分析兩組患者的療效情況，用藥后30min內疼痛全部消失記為顯效，30min內疼痛有所好轉且VAS評分＜3分為好轉，用藥后30min內疼痛并未改善且VAS評分＞3分記為無效，對比兩組患者有效情況。

1.4　統計學處理

采用統計學軟件SPSS15.0版對數據進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者用藥前后疼痛評分情況比較

用藥前兩組患者疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；用藥后兩組患者疼痛評分均有所降低，但觀察組用藥后15、30min與1h的疼痛評分均顯著低于對照組的，其差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2　兩組患者用藥后副作用情況比較

用藥后觀察組出現副作用4例，構成比為8.00%；對照組出現副作用18例，構成比為36.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），所有出現副作用的患者經過對癥治療后均好轉。見表2。

2.3　兩組患者用藥后療效情況比較

觀察組總有效率高于對照組，兩組患者總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者用藥后療效情況比較[n（%）]

3　討論

急性腹痛是急診患者最常見的病癥，據資料[7]顯示，急診患者約30%患有腹痛，其中25%為急性腹痛，需要即刻處理，該疾病病因復雜、病情嚴重，若未得到及時處理可危及到生命安全。臨床上常應用阿托品進行治療，其作用于外周的M膽堿受體，抑制腺體分泌，擴張血管、提高心率，抗休克，緩解疼痛等，但其副作用如口干、心跳加快、尿潴留等較為嚴重，可作為搶救藥品使用，但對于緩解疼痛的急性腹痛臨床并不提倡[8-11]。本試驗應用間苯三酚藥物，作為一種非抗膽堿藥藥物，首先一點為其不良反應少，不會引起心律失常、口干等，也極少出現過敏反應，該藥物只作用于痙攣的平滑肌，可有效緩解疼痛、痙攣，對未痙攣的平滑肌沒有影響，此外，本次給藥方式為肌肉注射，可使藥物快速發揮效果，有效緩解患者疼痛[12-15]。根據本次試驗的結果提示，用藥后兩組患者疼痛評分均有所降低，但觀察組用藥后15、30min與1h的疼痛評分均顯著低于對照組的，其差異有統計學意義（P＜0.05）；用藥后觀察組出現副作用4例（8.00%），對照組出現副作用18例（36.00%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組用藥后無效2例（4.00），總有效 48 例（96.00），對照組無效 16 例（32.00），總有效34例（68.00），兩組患者的總有效率差異有統計學意義（P＜ 0.05）。

說明間苯三酚的使用降低了患者的疼痛評分，減輕了患者的腹痛現象，具有較好的鎮痛效果，同時觀察組患者出現副作用僅為8%，可見間苯三酚在使用后的副作用較小，安全性較高。另外觀察組用藥后的有效率非常高，說明其鎮痛效果非常明顯，可以在日后的臨床治療中加以借鑒和參考，同時也適合作為醫學研究的重點課題，為更多的腹痛患謀取福音。

綜上所述，間苯三酚相比于阿托品治療急性腹痛效果更為突出，且副作用更少，安全可靠，在臨床藥物中具有顯著的價值意義。

[參考文獻]

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