四聯(lián)療法與三聯(lián)療法在幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者中的療效比較及安全性研究

申世英

【摘要】目的 對比四聯(lián)療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效及安全性。方法 取2015年5月～2017年5月在我院采用保守治療的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者90例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者采用三聯(lián)療法（克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊及阿莫西林膠囊）治療，觀察組采用四聯(lián)療法（奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林及膠體果膠鉍）治療，比較兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者幽門螺桿菌根除率及潰瘍愈合率均顯著高于對照組患者；觀察組用藥后頭暈、頭痛、惡心嘔吐、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組患者（P>0.05）。結(jié)論 與三聯(lián)療法相比，四聯(lián)療法的幽門螺桿菌根除率和潰瘍愈合率更高，且并未明顯增加不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】四聯(lián)療法；三聯(lián)療法；幽門螺桿菌；胃潰瘍；安全性

【中圖分類號】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.4..01

胃潰瘍是一種消化道疾病，能發(fā)生在食管、胃、十二指腸等部位，且多數(shù)患者由于幽門螺桿菌感染引起，影響我國居民健康及生活。目前，幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的治療方法有藥物保守治療及手術(shù)治療，其中三聯(lián)療法是傳統(tǒng)治療方法。隨著細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)，三聯(lián)療法已逐漸無法滿足臨床治療需要。近年來，四聯(lián)療法在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。為對比四聯(lián)療法與三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效及安全性，本課題以取2015年5月～2017年5月在我院采用保守治療的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者90例作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年5月～2017年5月在我院采用保守治療的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者90例，采用簡單隨機(jī)化方法分為對照組和觀察組。對照組45例患者，男26例，女19例；年齡20～72歲，平均（48.26±3.19）歲。觀察組45例患者，男27例，女18例；年齡21～74歲，平均（48.85±3.82）歲。入選患者均確診為幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍，排除藥物過敏者、嚴(yán)重心肝腎功能異常者、合并重大惡性疾病者及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

對照組患者采用三聯(lián)療法：給予奧美拉唑腸溶膠囊（修正藥業(yè)集團(tuán)長春高新制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033484）口服20 mg/次，2次/d；阿莫西林膠囊（廣東奇靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021006）口服每次1 g，早晚各服用1次；克拉霉素片（廣東逸舒制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059139）口服每次500 mg，早晚各服用1次。觀察組胃潰瘍患者采用四聯(lián)療法：在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上加用膠體果膠鉍膠囊（山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059949）口服100 mg/次，4次/d。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效率比較

觀察組四聯(lián)療法治療后幽門螺桿菌根除率為88.89%（40/45），潰瘍愈合率為91.11%（41/45）；對照組患者幽門螺桿菌根除率為73.33%（33/45），潰瘍愈合率為77.78%（35/45）（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組用藥后頭暈、頭痛、惡心嘔吐、便秘等不良反應(yīng)共發(fā)生13例，發(fā)生率為28.89%，與對照組的24.44%（11/45）比較無顯著性差異（P>0.05）。

3 討 論

胃潰瘍是臨床上常見的消化道疾病，多由幽門螺桿菌感染、長期服藥、吸煙、不良飲食、精神波動、遺傳等因素造成，其中幽門螺桿菌感染是最主要的原因。三聯(lián)療法對幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效較好，其中奧美拉唑可有效抑制胃酸的分泌，提升胃部PH值，提高抗生素的殺菌作用；阿莫西林和克拉霉素對幽門螺桿菌的殺滅效果比較理想，緩解臨床癥狀。但是該病的治療過程較長，幽門螺桿菌易產(chǎn)生耐藥性，影響預(yù)后。本院采用的四聯(lián)療法是在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上加用了膠體果膠鉍，可有效保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)上皮屏障功能，從而促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和潰瘍的愈合。本研究中，觀察組用藥后頭暈、頭痛、惡心嘔吐、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組患者（P>0.05）。

綜上所述，與三聯(lián)療法相比，四聯(lián)療法的幽門螺桿菌根除率和潰瘍愈合率更高，且并未明顯增加不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐 露，朱瑞華，朱佳玲.四聯(lián)療法對幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效及對胃黏膜形態(tài)學(xué)的影響[J].臨床消化病雜志，2017，29（03）： 136-139.

[2] 張家興，王中元，謝 娟，陳 琦，高 玲，羅 蕾，李蓮華，熊世娟，盛長城.泮托拉唑?qū)Ρ葕W美拉唑治療胃潰瘍療效與安全性的系統(tǒng)評價及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國藥房，2015，26（12）：1662-1665.

[3] 周 銘，陶 楊，鄧 莉，趙麗莎.舒肝解郁膠囊聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍臨床觀察[J].臨床消化病雜志，2015，27（01）：36-39.

[4] 胡衛(wèi)疆.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍60例臨床療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（22）：24-25.

本文編輯：李 豆