老年高血壓合并糖尿病足患者健康教育的效果觀察

盧東杰

(沂南縣人民醫院，山東臨沂 276300)

糖尿病作為一種常見的代謝性疾病，能夠對患者的心、腎、血管、眼、神經等多組織造成慢性損害，導致多種并發癥發生。足部是糖尿病的靶器官之一，當患者發生糖尿病后，因周圍神經病變以及過高的機械壓力，造成足部組織發生感染、潰瘍，導致糖尿病足發生。此外，高血壓是糖尿病的同源性疾病，其病因及危害具有一定的共同性，而且這2種疾病能夠互相影響，因此糖尿病患者多伴有高血壓。高血壓合并糖尿病足在臨床上治療較困難，除了需要進行對癥治療外，還應該加強對患者的護理，以改善康復效果。健康教育的整體護理中重要的環節，能夠改善患者對疾病知識的認知，提高其治療積極性、依從性及自我防護能力。該課題選擇2015年10月—2017年10月該院收治的老年高血壓合并糖尿病足患者70例，探討健康教育在老年高血壓合并糖尿病足患者護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的老年高血壓合并糖尿病足患者70例，根據護理方法不同分為對照組和觀察組。對照組35例，其中男19例，女16例；年齡60～78歲，平均年齡（67.52±3.71）歲；高血壓病程 1～14 年，平均病程（6.34±2.75）年；糖尿病足病程 1～6 年，平均病程（2.56±0.73）年。觀察組35例，其中男20例，女15例；年齡60～79 歲，平均年齡（67.73±3.65）歲；高血壓病程 1～15年，平均病程（6.58±2.72）年；糖尿病足病程 1～8 年，平均病程（2.63±0.76）年。入選患者均確診為高血壓合并糖尿病足，且年齡均在60歲以上，對該研究內容知情同意，排除合并其他重大疾病者、認知功能障礙者及無法隨訪者。該研究均在醫院倫理委員會監督、批準下完成，兩組性別、年齡、高血壓病程、糖尿病足病程比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上實施健康教育：（1）疾病知識講解：護理人員應向患者詳細講解糖尿病和高血壓知識，以及糖尿病足的病因、治療方案、治療過程中和生活中需要注意的事項，并向患者強調按囑用藥的重要性，可引用實際病例向患者展示治療效果，提升其治療信心。（2）飲食指導：不良飲食是導致高血壓合并糖尿病足發病的重要因素，因此應對患者進行飲食干預，優化其膳食結構，囑咐患者多食用低鹽、低糖、低脂的清淡食物，少食多餐，多食用新鮮的水果和蔬菜（注意控制高糖水果的攝入量）。（3）康復鍛煉指導：根據患者的康復情況制訂合理的運動計劃，當患者無法下床行走時，可堅持每日對足部進行按摩，并進行適當的床上運動，以提高其的抵抗力，運動強度應適度，以免影響創口康復。

1.3 觀察指標

（1）護理效果。比較兩組護理后血糖控制達標率、血壓控制達標率及患肢創口康復率；（2）疾病知識掌握度。采用疾病知識調查表了解患者對疾病知識的掌握程度，總分為100分，比較兩組患者對糖尿病、高血壓及糖尿病足等疾病知識的認知得分。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組血糖控制達標率、血壓控制達標率及患肢創口康復率分別為97.14%（34例）、94.29%（33例）和100%（35例），均高于對照組的 82.86%（29例）、77.14%（27例）和88.57%（31例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組疾病知識掌握度比較

觀察組對糖尿病、高血壓及糖尿病足等疾病知識的認知得分為（93.18±2.57）分，明顯高于對照組的（78.26±3.41）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足的病因主要是因為持續存在的高血糖導致患者的感覺神經、運動神經及自主神經發生病變，使患者對疼痛感覺下降，并影響肢體平衡，增加局部負荷，同時導致皮膚易發生干裂，以上因素共同作用，造成足部易發生損傷、變形、潰瘍和感染，從而導致糖尿病足發生。對于高血壓合并糖尿病足患者，應積極采取有效醫護措施控制其血壓和血糖，以改善足部癥狀。但是，老年患者的機體免疫功能下降，無疑增加了治療難度，而且老年人記憶和認知能力均有不同程度的下降，對疾病知識了解不足，影響治療依從性和配合度，因此需要加強對患者的健康教育，以提升治療效果。健康教育的優勢如下：（1）高血壓合并糖尿病足對患者的健康影響較大，且足部感染、潰瘍、畸形等不僅影響患者的行動能力，而且造成的疼痛和自卑感也會給其帶來絕望、恐懼等心理，如果患者對疾病知識了解不足，將嚴重影響患者的治療積極性，而健康教育能提高患者對疾病的認知程度，有利于治療的順利進行。該研究中，觀察組對糖尿病、高血壓及糖尿病足等疾病知識的認知程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。（2）合理的飲食計劃有利于患者控制血糖和血壓，而飲食指導能優化患者的膳食結構，提升血壓和血糖的控制效果。而康復鍛煉能夠增強患者的體質，有利于患者創口的恢復。該研究中，觀察組血糖控制達標率、血壓控制達標率和患肢創口康復率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年高血壓合并糖尿病足患者護理中實施健康教育，能夠提升患者對疾病知識的認知程度，有利于對血壓、血糖的控制及患肢創口的康復，值得推廣應用。