研究類風濕關節炎診斷中抗CCP抗體檢驗的診斷價值

于紅博，王海波

（吉林省吉林市中心醫院 檢驗科，吉林吉林 132011）

類風濕性關節炎是一種關節發生病變的疾病，屬于自身免疫性疾病，類風濕性關節炎臨在床上主要表現為關節腫痛、軟骨被破壞、關節間隙變窄，晚期患者的骨質還會發生嚴重的破壞情況、關節僵直、運動發生功能障礙等[1-2]。目前，醫學上在診斷該疾病的時候，主要采取的方式是通過采用血清指標與X線檢查加以判斷，但是這種方式不利于早期患者，可能會出現假陰性，從而導致患者失去最佳的治療時機。因此，為了能夠使患者得到有效的診斷，該文以2017年1月—2018年8月為研究時段主要研究類風濕關節炎診斷中抗CCP抗體檢驗的診斷價值，對其診斷效果進行分析，其中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受類風濕性關節炎治療的患者中隨機挑選50例，對該50例患者進行常規的類風濕關節炎（對比組）和用抗CCP抗體檢驗（觀察組），對其診斷效果進行分析。其中，該50例患者的年齡均值為（53.55±4.16）歲，患者的性別比例（男：女）為 37：13，患者的患病史為（5.12±2.15）年，該次研究所選取的50例患者均符合《中國類風濕關節炎診斷標準》，并通過X線檢查后確診為類風濕性關節炎。兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組 該組患者采用常規的檢測法 （血清指標），其中，具體操作為：當患者入院以后，對患者的飲食進行調理，以清淡為主，并于第2天早晨，對患者進行空腹抽血（靜脈血）5 mL，并通過離心分離的方式，將患者的血清分離處理啊，并對患者進行血清用免疫比濁法進行檢測。在檢測過程中，采用的檢測儀器為：AU-2700生化分析儀。

1.2.2 觀察組 對該組患者采用抗CCP抗體的檢測方法，當患者入院以后，對患者的飲食進行調理，以清淡為主，并于第二天早晨，對患者進行空腹抽血（靜脈血）5 mL，采用Elisa方法對患者進行抗CCP抗體水平檢測。在檢測過程中，采用的檢測儀器為相關的配套儀器。

1.3 評定標準

對比兩組患者的臨床檢驗結果，對比兩組患者的陽性率、敏感性、特異性。

1.4 統計方法

數據處理方法采用SPSS 17.0統計學軟件；用百分率表示計數資料，組間用χ2檢驗表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在該次研究中，對50例患者進行常規的血清檢查法和抗CCP抗體的檢測以后，兩組患者的陽性檢出率、敏感性和特異性有一定的差異，其中，對比組患者采用常規的血清檢查法之后，其陽性檢出率為74%（37/50），敏感性為 72%（36/50），特異性為 66%（33/50）；觀察組患者采用抗CCP抗體的檢測以后，其陽性檢出率為 88%（44/50），敏感性為 90%（45/50），特異性為 86%（43/50），差異有統計學意義（χ2=8.458，8.832，8.348；P=0.043，0.041，0.042）。因此，觀察組患者的陽性檢出率、敏感性和特異性均高于對比組，差異有統計意義（P＜0.05）。

3 討論

類風濕性關節炎是一種遍及患者全身的多個關節的一種自身免疫缺失的疾病，患有該疾病的患者會發生關節僵硬、疼痛、發炎等癥狀，治療不及時會引發患者發生殘疾現象，患有類風濕關節炎的患者主要表現為全身多處關節發生慢性侵蝕性滑膜炎癥狀，隨著病情的逐步加重，從而發展逐漸入侵到患者的關節軟骨、韌帶以及肌腱等部位，最終導致患者的關節發現畸形現象或者是關節功能發生障礙和喪失，類風濕關節炎較為嚴重的患者還會出現全身多處系統發生損害的現象。臨床上在治療和診斷類風濕性關節炎的時候，大多數以緩解患者的臨床癥狀為主，但是，沒有一個有效的預防措施，為了能夠使患者得到良好的預防，就要對患者進行及早的診斷，然后對癥下藥。目前，隨著醫學技術的不斷進步，在治療類風濕關節炎的過程中，治療策略和方案已經從單純的控制類風濕關節炎癥狀逐漸過渡到對患者的疾病進行早期干預治療，從而有效阻斷疾病進程，因此早期的診斷對患者后續的治療起著非常重要的作用。類風濕關節炎的診斷方法主要是依靠患者的臨床癥狀、血清指標及X光線的拍攝。近年來臨床醫學中，通過利用抗-CCP抗體的敏感性和特異性，對類風濕關節炎的早期診斷提供了有效的依據。

目前，在對類風濕性關節炎患者進行診斷的過程中，通過采用抗CCP抗體進行診斷能夠有效提高患者的診斷率。CCP抗體是指抗環瓜氨酸肽抗體，通過合成的環化瓜氨酸多肽作為抗原的自身抗體，在檢測類風濕關節炎的過程中能夠起到較高的敏感性和特異性，通過采用酶聯免疫吸附法檢測能夠有效對患者的疾病進行診斷。其原理主要是將含有抗CCP抗體的血清與人工合成的環瓜氨酸肽相互結合，在此過程中再加入酶對抗lgG進行標記，從而發生呈色反應，通過觀察顏色深淺與抗CCP抗體的水平值進行比較，且兩者之間成正比關系，再利用不同濃度抗CCP抗體制作標準曲線，從而對患者的抗CCP抗體進行定性分析和定量分析[3]。抗CCP抗體是一種由類風濕關節炎患者的特異性通過對B細胞進行自發的分泌而形成的，其他患者和正常人與類風濕關節炎患者相比，B細胞并不能自發分泌該抗體，因此故抗CCP抗體能夠作為類風濕關節炎的特異性診斷。通過相關研究表明，患者在患有類風濕關節炎早期時，就可以查出抗-CCP抗體為陽性，有效提高患者的早期陽性檢出率。就目前而言，在臨床實驗室對患者進行相關疾病檢測的時候，在測定抗CCP抗體的時候，主要采用的方法為ELISA法，該方法能夠有效檢測抗-CCP抗體，且具有較高的敏感性和特異性。該方法的檢測原理就是采用人工合成的環瓜氨酸肽（CCP）作為抗原，將待測血清中的抗CCP抗體與人工合成的環瓜氨酸肽（CCP）相結合，通過辣根過氧化物酶作為標記物，標記抗人IgG，使其作為第二抗體，然后進型檢測。

綜上所述，針對患有類風濕性關節炎的患者，通過采用抗CCP抗體檢驗以后，能夠有效提高患者的檢查效率，使患者能夠獲得最佳的治療時機，給醫生提供良好的診斷依據，因此，該檢測方法值得繼續研究和推廣。