柴胡龍牡湯加利培酮治療精神分裂癥的效果分析

劉英江

【摘要】 目的 觀察分析柴胡龍牡湯加利培酮治療精神分裂癥的臨床療效。方法 74例精神分裂癥患者， 隨機分為對照組和研究組， 每組37例。對照組給予利培酮治療， 研究組給予利培酮聯合柴胡龍牡湯治療， 比較兩組患者臨床療效。結果 研究組患者治愈19例， 顯效11例， 有效5例， 無效2例， 總有效率為94.6%（35/37）， 對照組患者治愈7例， 顯效13例， 有效9例， 無效8例， 總有效率為78.4%（29/37）， 研究組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 柴胡龍牡湯加利培酮治療精神分裂癥療效顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 柴胡龍牡湯；利培酮；精神分裂癥；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.075

精神分裂癥（schizophrenia）是一組病因不明的重性精神病， 青壯年發病率較高， 對患者身心健康存在一定影響， 降低患者生存質量[1]。目前， 利培酮是治療精神分裂癥的常用藥， 但是有學者提出， 單獨用藥， 療效并不明顯。為此， 臨床醫生開始嘗試聯合用藥。在此， 本院以74例精神分裂癥患者為研究對象， 旨在觀察柴胡龍牡湯加利培酮治療精神分裂癥的效果。現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年9月～2017年8月收治的74例

精神分裂癥患者， 所有患者均符合《中國精神疾病診斷標

準》[2]（CCMD-3）中關于精神分裂癥的診斷標準， 排除嚴重心、肝、腎疾病患者。將其隨機分為對照組和研究組， 每組37例。對照組男21例， 女16例；年齡最小19歲， 最大57歲， 平均年齡（29.4±4.5）歲；病程4～87個月， 平均病程（36.2±16.9）個月。研究組男20例， 女17例；年齡最小18歲， 最大60歲， 平均年齡（30.1±3.2）歲；病程3～98個月， 平均病程（37.9±20.1）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予口服利培酮片（天津藥物研究院藥業有限責任公司， 國藥準字H20050776）治療， 起始劑量為1 mg/d， 2周后， 逐量增加至4～6 mg/d， 持續用藥2個月。研究組給予利培酮聯合柴胡龍牡湯治療， 口服利培酮片， 2～4 mg/d；柴胡龍牡湯藥方組成：15 g柴胡、30 g龍骨、30 g牡蠣、15 g

半夏、12 g桂枝、15 g菊花、15 g茯苓、12 g大棗、15 g黃芩、20 g黨參、15 g大黃、15 g川芎、20 g丹參、10 g生姜。痰氣郁結型患者添加12 g石菖蒲、15 g郁金、12 g膽南星。痰火擾心型患者添加12 g橘紅、20 g生鐵落、15 g礞石。陰虛火旺型患者添加20 g生地、12 g麥冬、12 g玄參。氣血凝滯型患者添加20 g赤芍、10 g紅花、15 g桃仁。治療期間， 若出現食欲不振患者添加30 g焦三仙。失眠多夢患者添加20 g酸棗仁、15 g遠志、20 g合歡皮。錐體外系反應患者添加60 g石膏、20 g葛根、30 g雞血藤、15 g麥芽。1劑/d， 水煎， 取450 ml汁水， 分早、中、晚服用， 持續用藥2個月。

1. 3 療效評定標準 根據陽性和陰性癥狀量表（PANSS）[3]評價臨床療效， 分為治愈、顯效、有效、無效4個指標。治愈：與治療前相比， PANSS評分下降≥80%；顯效：相比治療前， PANSS評分降低50%～79%；有效：相比治療前， PANSS評分降低25%～49%；無效：與治療前相比， PANSS評分下降<25%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者總有效率為94.6%， 明顯高于對照組的78.4%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

利培酮屬于苯丙異噁唑衍生物， 是第一代抗精神病藥， 與5 -羥色胺2（5-HT2）受體及多巴胺D2受體， 均有較高的親和力。利培酮作為強有力D2受體拮抗藥， 可有效緩解精神分裂癥陽性癥狀， 通過平衡中樞系統的5-HT與多巴胺拮抗作用， 減少錐體外系副作用， 對精神分裂癥的陰性癥狀及情感癥狀也有一定作用。雖然利培酮是治療精神分裂癥的常用藥， 但是單獨用藥， 臨床療效欠理想[4-9]。為此， 臨床醫生開始探討聯合用藥。

中醫理論認為， 精神分裂癥屬于“狂證”、“癲狂”等范疇， 以七情所傷為主要病因， 例如， 悲喜交加、思慮不遂等， 損傷心、脾、肝， 造成臟腑功能失調， 或者引起陰陽失衡， 出現火郁、血瘀、氣滯等病理因素， 進而蒙蔽心竅， 誘發精神失常。柴胡龍牡湯出自《傷寒論》[10]（張仲景）， 原方多用于病入少陽、邪氣彌漫等， 具有通陽瀉熱、和解少陽、重鎮安神的作用。其中， 方中柴胡， 味辛、苦， 性微寒， 不僅具有和解表里、疏肝解郁的功效， 而且可起到升陽舉陷、退熱截瘧的效果。龍骨， 甘澀， 平， 主要功效在于重鎮安神、鎮驚安神、斂汗固精等。牡蠣也可起到重鎮安神的效果。本研究， 對照組采用利培酮治療， 研究組采用利培酮聯合柴胡龍牡湯治療。結果顯示， 研究組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 柴胡龍牡湯加利培酮治療精神分裂癥療效顯著， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-18]