益氣養陰活血法聯合西藥治療糖尿病腎病的臨床效果

李艷君

[摘要] 目的 觀察益氣養陰活血法聯合西藥治療糖尿病腎病的臨床效果。方法 選擇研究對象是該院自2016年3月—2017年9月收治的90例糖尿病腎病的患者，把患者隨機分成兩組，每組45例，分別為研究組與對照組，對照組采用常規西藥（胰島素及厄ARB類厄貝沙坦）治療，研究組采用常規西藥聯合益氣養陰活血湯治療，比較兩組患者治療前后的血糖水平（包括甘油三酯、膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖）、腎功能水平（包括肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量）、治療的總有效率及不良反應發生率。結果 治療前，兩組患者的血糖和腎功能水平對比均差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組患者的各項血糖和腎功能水平、不良反應發生率均明顯低于對照組，研究組患者治療的總有效率明顯比對照組高，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病腎病患者采用益氣養陰活血法聯合西藥治療，不僅能有效改善其血糖水平和腎功能，同時還能有效降低其治療期間的不良反應發生率，因此是一組安全、高效的組合治療方案。

[關鍵詞] 益氣養陰活血法；西藥；糖尿病腎病

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0179-02

臨床研究顯示，若糖尿病腎病出現持續性蛋白尿，則基本無任何西藥可逆轉其病情，而中藥辨證論治理念在糖尿病腎病的治療與預防方面具有顯著的優勢[1-2]。該文選取2016年3月—2017年9月該院收治的90例患者為研究對象，主要探究了益氣養陰活血法合用西藥治療糖尿病腎病的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90例糖尿病腎病患者作為研究對象，所有患者在治療前均簽署知情同意書，將其隨機分成對照組和研究組，每組45例，對照組中男性患者27例，女性患者18例，患者年齡分布：46～77歲，平均年齡為（61.4±3.5）歲；研究組男性患者25例，女性患者20例，患者年齡分布：47～78歲，平均年齡為（62.1±3.3）歲。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。病例排除標準：影像學檢查示腎動脈狹窄者及血肌酐>265 μmmol/L者不納入。

1.2 方法

對照組采用常規西藥治療，根據患者自身的血糖水平，給予患者早晚2次皮下注射門冬胰島素（國藥準字J20050098），另外，給予患者口服150 mg厄貝沙坦片（國藥準字H20000511），連續治療2個月。研究組采用常規西藥聯合益氣養陰活血湯治療，西藥治療方法同對照組，在此基礎上，對患者增加中藥益氣養陰活血湯治療，中藥配方為：黃芪與丹參各30 g、生地黃與懷牛膝各20 g、麥冬、黨參及懷山藥各15 g、石斛、玉竹，川芎、杜仲、桑寄生及山萸肉各10 g、木香6 g、三七粉3 g，以上藥物加水煎汁，取400 mL藥汁予患者早晚兩次溫服，治療周期同樣為2個月。另外，在兩組患者治療期間，還需引導其保持低糖、低脂和低鹽飲食以及進行適當的運動鍛煉。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后的血糖水平（包括甘油三酯、膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖）、腎功能水平（包括肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量）、治療的總有效率及不良反應發生率。療效判定標注為：顯效：患者的血糖水平和腎功能基本恢復正常，臨床癥狀消失；有效：患者的血糖水平和腎功能具有明顯改善，但未達到正常值；無效：患者的血糖水平和腎功能水平均無顯著改善，治療的總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學統計學軟件進行統計與分析，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，以[n（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平對比

治療前，兩組患者的各項血糖水平對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組患者的甘油三酯、膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖等水平明顯比對照組低，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者腎功能水平對比

治療前，兩組患者的各項腎功能水平對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組患者的肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平均明顯低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療的總有效率對比

研究組患者治療的總有效率（97.8%）比對照組（84.4%）明顯增高，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療期間的不良反應情況比較

研究組患者治療期間的不良反應發生率（6.7%）明顯低于對照組（13.3%），兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

西醫臨床對糖尿病腎病多采用胰島素及ARB類厄貝沙坦等降糖、降壓藥物控制患者血糖水平進展，ARB類則控制血壓以外還可減少尿蛋白的漏出，這些方法雖具有一定的治療效果，但整體治療效果不佳[4]。而臨床通過長期的實踐研究發現，在延緩糖尿病腎病病情和保護腎臟方面，中醫中藥具有一定的優勢，原因是糖尿病腎病在中醫學上屬于“消渴病腎病”范疇，中醫學認為該疾病是由脾腎、脾氣不足、氣陰兩虛以及瘀血阻絡所致，因此治療該疾病的關鍵在于活血化瘀、益氣養陰，為了達到這一治療效果，中醫多采用益氣養陰活血法對患者進行治療，益氣養陰活血湯劑治療便是最常用的治療方式之一，益氣養陰活血湯的主要藥物配方為黃芪、丹參、生地黃、懷牛膝、麥冬、玉竹，黨參、懷山藥、石斛、川芎，木香、杜仲、桑寄生、山萸肉及三七粉，其中黃芪性甘溫，具有益衛固表、升陽補氣、消腫利水等多種功效，現代藥理研究黃芪有明顯利尿作用，可消除蛋白尿，改善外周血管；丹參具有涼血安神、活血化瘀等功效，為調理血分之首藥，含丹參酮I，羥基丹參酮，紫丹參甲素等，改善微血管功能，促進循環，還可激活纖溶，對抗血栓，從而改善腎單位血供；生地黃具有清熱、涼血、滋陰等功效；懷牛膝能補腎固本，還具有活血之功，為動血之品，含三萜皂苷，蛻皮甾酮等降低血粘度改善循環；麥冬味甘柔潤具有生津止渴、益胃養陰之功，含多種甾體皂苷，豆甾醇等，除降血糖作用，還可改善血流量；黨參可補中益氣，現代藥理研究發現，其對血糖有調節作用，并增強免疫；懷山藥具有健脾、補腎、益精等多種藥理作用；石斛能生津止渴、滋養胃陰；玉竹養陰生津，含鈴蘭苦苷等，有降血糖，血脂之功；川芎具有祛風止痛、活血行氣等功效為血中之氣藥，該品辛散溫通，含川芎嗪，酚類物質，改善微循環降血小板表面活性；杜仲具有強筋骨、補肝腎等功效；桑寄生具有通經絡、強筋骨、補肝腎、益血等多種功效；山萸肉能澀精固脫、補益肝腎；三七粉具有定痛、散瘀、止血等功效，配木香，行氣以通血，氣行則血行，諸藥配伍，可共奏活血化瘀、益氣養陰之功效[5]。

該研究結果證實，治療前，兩組患者的血糖和腎功能水平對比均無顯著差異，治療后，研究組患者的各項血糖和腎功能水平、不良反應發生率均明顯低于對照組，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，其中治療有效率與王冬毅等人[6]報道指出的益氣養陰活血法聯合西藥治療早期糖尿病腎病的總有效率（97.5%）顯著高于單純西藥治療組有效率（85.0%）基本一致，說明了益氣養陰活血法聯合西藥治療糖尿病腎病的療效確切。

綜上所述，益氣養陰活血法聯合西藥治療糖尿病腎病的臨床效果顯著，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 龔保文，紀玉亮，黃明非.益氣養陰活血法聯合西藥治療早期糖尿病腎病60例臨床觀察[J].中醫雜志，2012，53（12）：1032-1034，1050.

[2] 曹占興.益氣養陰活血方治療糖尿病腎病療效觀察[J].陜西中醫學院學報，2012，35（6）：42-43.

[3] 趙超.益氣養陰活血方與血脂康聯合西藥治療糖尿病腎病隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2015，29（4）：85-87.

[4] 蘇秀文.益氣活血法對糖尿病腎病作用的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（43）：8638-8639.

[5] 王國盛，韓潔.益氣養陰活血湯聯合西藥治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病腎病療效觀察[J]. 新中醫，2017，49（7）：61-63.

[6] 王冬毅，丁慶學.益氣養陰活血法聯合西藥治療早期糖尿病腎病療效分析[J].光明中醫，2015，30（7）：1499-1500.

（收稿日期：2017-10-25）