前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果研究

朱麗艷

[摘要] 目的 分析前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病蛋白尿的臨床效果。方法 選取2015年11月—2016年11月在該院接受治療的糖尿病腎病蛋白尿患者98例，隨機分為觀察組和對照組各49例，其中觀察組患者選用前列地爾聯合貝那普利進行治療，對照組患者進行常規治療，對比其治療效果。結果 觀察組患者的治療有效率高于對照組，不良反應率低于對照組，數據顯示差異有統計學意義（P<0.05）。結論 前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿治療效果顯著，安全性良好，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0173-02

糖尿病腎病是糖尿病發展的一種較為嚴重的血管損傷并發癥，由于糖尿病患者血糖、血脂長期代謝紊亂使血管受損導致。糖尿病腎病患者多數表現為蛋白尿癥狀，糖尿病腎病增加了患者腎小球過濾的負擔，如不進行及時有效的治療會進一步危害患者腎功能。臨床治療糖尿病腎病蛋白尿對保護糖尿病患者的生命健康具有重要意義，研究顯示常規的降糖、降壓類治療對上糖尿病腎病蛋白尿治療效果較差，因而需要選擇一種能夠有效保護患者腎功能的降脂、降糖類藥物進行治療[1]。貝那普利以及前列地爾的聯合使用在糖尿病腎病蛋白尿中具有較好的效用，為進一步了解前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的治療效果，該文選取2015年11月—2016年11月在該院接受治療的糖尿病腎病蛋白尿患者98例，隨機分為觀察組和對照組對其進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的糖尿病腎病蛋白尿患者98例，隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組患者49例，女性22例，男性27例，年齡38～78歲，平均年齡（57.2±3.6）歲，病程時間2～10年，平均病程時間（4.5±1.3）年；對照組患者49例，女性24例，男性25例，年齡39～75歲，平均年齡（56.3±3.7）歲，病程時間1～9年，平均病程時間（4.8±1.7）年。兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者選擇常規治療，觀察組患者在常規治療基礎上選用前列地爾聯合貝那普利進行治療，具體內容如下。①對照組。對照組患者選擇常規方法控制患者血糖，治療患者蛋白尿相關癥狀，根據患者病情變化以及病情差異選擇合適的降血糖類和降血壓類藥物，對患者進行抗凝治療。將患者血糖維持在安全數值：空腹血糖控制在7 mmol/L以下，飯后2 h血糖控制在10 mmol/L以下。②觀察組。觀察組患者在進行常規抗壓、抗凝以及血糖控制治療的同時，對患者使用前列地爾聯合貝那普利進行治療。將20 μg前列地爾注射液注入100 mL的0.9%氯化鈉溶液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d。配合貝納利普藥物共同治療，使用劑量5 mg/次，1次/d口服[2]。兩組患者的治療時間均為1個月，治療過程中注意觀察患者的各項指標變化以及不良反應發生情況，治療結束后統計治療有效率。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療具體情況，統計患者治療前后尿蛋白水平、尿微量白蛋白排泄率等指標。對比兩組患者治療期間發生的不良反應，計算不良反應率。比較兩組患者治療有效率，分為顯效、有效、無效3個等級，顯效：患者臨床癥狀基本消失，患者無不適感，各項功能指標基本正常；有效：患者臨床癥狀有明顯改善，尿蛋白各項指標改善較為明顯，患者無明顯不適感；無效：患者臨床癥狀和身體指標沒有明顯改善，甚至出現惡化。臨床治療有效率=（顯效+有效）/總人數×100%[3]。

1.4 統計方法

該次研究數據用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療情況

觀察組患者治療前患者24 h尿蛋白含量（2.45±0.36）g/d，24 h尿微量白蛋白排泄率（737.44±69.83）mg/d，治療后24 h尿蛋白含量（1.32±0.21）g/d，24 h尿微量白蛋白排泄率（498.64±31.07）mg/d；對照組患者治療前患者24 h尿蛋白含量（2.49±0.38）g/d，24 h尿微量白蛋白排泄率（742.58±72.06）mg/d，治療后24 h尿蛋白含量（1.89±0.37）g/d，24 h尿微量白蛋白排泄率（619.39±37.56）mg/d。觀察組患者尿蛋白相關指標改善情況明顯優于對照組，數據顯示差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療有效率

觀察組患者治療顯效29例，有效16例，無效4例，治療有效率為91.84%；對照組患者治療顯效24例，有效15例，無效10例，治療有效率為79.59%。觀察組患者在治療有效率明顯高于對照組，數據顯示差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應

觀察組患者中出現干咳2例，皮膚發紅1例，不良反應率6.12%；對照組患者中出現干咳2例，皮膚發紅2例，頭痛2例，不良反應率12.24%。觀察組患者不良反應率略低于對照組，數據顯示差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是一種在糖尿病患者當中十分常見的并發癥狀，并且一般糖尿病腎病患者伴有蛋白尿癥狀。糖尿病腎病主要是由于血糖、血脂代謝紊亂引起的血管受損發展而來，糖尿病腎病患者腎小球功能存在異常，一般腎小球的過濾功能受損因而出現蛋白尿癥狀，而蛋白尿質量的增加表明患者腎小球功能的持續惡化，患者腎臟功能受損嚴重[4]。腎臟作為人體內十分重要的排毒器官，一旦發生損壞大多不可逆，并且會對身體造成嚴重損害，因此對糖尿病腎病蛋白尿需要盡早進行有效的治療。目前治療糖尿病腎病蛋白尿多采用藥物進行治療，通過藥物進行降糖、抗壓、抗凝等治療改善患者血糖指數，從根源上對患者糖尿病腎病進行治療[5]。但多數臨床治療中，治療方式比較單一沒有達到很好的控制作用，因此聯合用藥治療方式逐漸被臨床所關注。選擇前列地爾聯合貝那普利進行糖尿病腎病蛋白尿是一種較為常見的聯合用藥方式。

貝那普利是常見的血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，具有抑制血管緊張素Ⅱ形成的作用，能夠抑制其轉換酶的活性，從而降低血液內血管緊張素Ⅱ的濃度，使得患者體內以血管緊張素Ⅱ為介導的平滑肌收縮作用減弱，達到血管擴張作用。貝那普利具有較長的半衰期，并且血藥濃度到達峰值所需時間短，可以在短時間內發揮有效作用，并且維持藥效時間長。研究顯示貝那普利的不良反應相對較小，對患者血壓和心率影響較小，但具有良好的降壓效果，因此被應用于很多糖尿病相關治療中[6]。前列地爾是一種前列素E的脂微球載體制劑，具有較強特異性。前列地爾能夠改善腎小球功能，主要作用于患者腎小球部位，對腎小球受損血管部位發揮作用，擴張血管，抑制血小板聚集，具有良好的抗凝以及血液循環改善的作用[7]。

該次研究中，對觀察組患者選用了前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿，結果顯示，觀察組患者的治療有效率高于對照組，不良反應率低于對照組，數據顯示差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿治療效果顯著，安全性良好，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 林芳.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2016，14（2）：87-88.

[2] 陳菁華.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J].中國醫藥科學，2015，5（16）：57-59.

[3] 化寶軍.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].中國實用醫藥，2015，10（16）：139-140.

[4] 賴福豐，曾娜，劉克武.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].中國實用醫藥，2015，10（15）：148-150.

[5] 李斯毅，劉瀅，黃仲良.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].泰山醫學院學報，2015，36（5）：574-575.

[6] 褚家禮，劉麗娟.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，16（6）：25，27.

[7] 張國艷，張浩，牛效清.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].當代醫學，2012，18（4）：145-146.

（收稿日期：2017-08-21）