普瑞巴林與加巴噴丁治療糖尿病痛性神經病變的臨床對比分析

何萬福　彭麗貞

[摘要] 目的 在臨床上，研究對糖尿病痛性神經病變患者采取普瑞巴林、加巴噴丁的方案進行治療后的對比價值。方法 選取該院糖尿病痛性神經病變患者，例數合計為300例，選取時間范圍是2015年5月—2017年5月，將其依據隨機數字表法原則分2組，150例為一組。一組給予加巴噴丁為主治療（稱為：加巴噴丁組），另一組使用普瑞巴林（稱為：普瑞巴林組），對比2組VAS、WHO QOL-100評分（生理領域、心理領域等方面）情況。結果 普瑞巴林組糖尿病痛性神經病變患者在治療后，其治療7 d的VAS評分數據是（4.06±0.96）分，治療14 d的VAS評分數據是（3.05±0.71）分，均顯示低于加巴噴丁組的2項時期VAS評分值（P<0.05）。普瑞巴林組糖尿病痛性神經病變患者治療后WHO QOL-100評分當中的生理領域（52.62±13.05）分，心理領域（62.26±10.51）分，均顯示高于加巴噴丁組的生理領域分值：（47.62±3.59）分，心理領域：（57.46±11.62）分（P<0.05）。結論 相比于使用加巴噴丁治療，針對糖尿病痛性神經病變患者實施普瑞巴林的方案治療，其效果更為理想。

[關鍵詞] 加巴噴丁；普瑞巴林；糖尿病痛性神經病變

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0171-02

在臨床當中，糖尿病疾病患者發生糖尿病痛性神經病變的概率是16.00%左右[1]，故該慢性并發癥對糖尿病患者造成的困擾非常嚴重。該文當中，對該院2015年5月—2017年5月這段時間當中收治的糖尿病痛性神經病變患者實施分析和總結，探索適宜的方案對其實施治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的糖尿病痛性神經病變患者300例，將此階段的300例患者作為試驗對象。300例糖尿病痛性神經病變患者隨機數字表法分組，分為普瑞巴林組150例、加巴噴丁組150例。普瑞巴林組：性別方面對比，男∶女=78∶72例；年齡方面統計，上限：66歲，下限45歲，平均值（52.72±4.57）歲。加巴噴丁組：性別方面對比，男∶女=74∶76例；年齡方面統計，上限：64歲，下限47歲，平均值（52.48±4.62）歲。在使用SPSS 20.0軟件處理后，對比2組糖尿病痛性神經病變患者的上述各資料，其數據經過統計核算表示對比微弱，2組情況差異無統計學意義（P>0.05），由此2組糖尿病痛性神經病變患者可以進行比對試驗。

1.2 方法

加巴噴丁——加巴噴丁組。該組糖尿病痛性神經病變患者用藥頻率為：3次/d，用藥劑量為：首次開始使用300.00mg，逐步加量，第4天劑量為600.00 mg，用藥的方式為：口服。普瑞巴林的方案——普瑞巴林組糖尿病痛性神經病變患者用藥頻率為：2次/d，用藥劑量為：首次使用75.00 mg，逐步加量至第4天為150.00 mg，用藥的方式為：口服。共計的2組糖尿病痛性神經病變患者治療時長：2周。

1.3 觀察指標

①測評2組糖尿病痛性神經病變患者的VAS評分。②核對2組糖尿病痛性神經病變患者的WHO QOL-100指標評分。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組對比VAS評分

普瑞巴林組糖尿病痛性神經病變患者的治療前VAS疼痛評分（7.36±0.81）分和加巴噴丁組（7.59±0.83）分差異無統計學意義（P>0.05）。從治療7 d開始（4.06±0.96）分，到治療14 d（3.05±0.71）分，前者VAS評分逐漸降低，且降低幅度大于后者（P<0.05）。見表1。

2.2 比較2組的WHO QOL-100評分

普瑞巴林組糖尿病痛性神經病變患者的生理領域數據為（52.62±13.05）分，心理領域數據治療后是（62.26±10.51）分，和加巴噴丁組的各項指標情況相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病痛性神經病變患者在發生疼痛狀況時，難以忍受，并且會對日常生活、睡眠、工作等均造成非常嚴重的影響[2]，該文當中，為了有效地改善糖尿病痛性神經病變患者的疾病危害，采取分組對照的方式，對2組糖尿病痛性神經病變患者實施不同的方案治療，其中一組使用加巴噴丁，另外一組使用普瑞巴林進行治療，得出后者的效果更加理想。

加巴噴丁、普瑞巴林均屬于臨床上常用于治療糖尿病痛性神經病變的藥物[3]，而前者是臨床一線治療的主選藥物之一[4]，諸多臨床資料顯示加巴噴丁能夠針對此類患者的疼痛情況起到一定的緩解效果，且能夠良好的改善患者的情緒狀態、睡眠質量和生活質量等。而普瑞巴林是2010年在我國上市，雖然其上市時間晚，但其在用于治療糖尿病痛性神經病變疾病方面能夠取得更為顯著的效果[5]，且在2011年5月美國神經學會發布的文章當中顯示，針對抗驚厥藥物的使用建議[6]：普瑞巴林治療糖尿病痛性神經病變疾病的疼痛強度可達到A級，而加巴噴丁級別為B級，由此結果和臨床數據顯示，普瑞巴林的鎮痛效果更好。

加巴噴丁在臨床上屬于一種抗癲癇藥（較為新穎），其能夠良好地阻抑繼發全身性的強直陣攣性癲癇發作疾病、部分性癲癇發作疾病等，使用藥物方式可選取單獨使用和聯合使用，其用藥后，主要從患者的胃腸道進行吸收，3 h內達到血藥的峰值，其藥物的代謝方式主要是隨尿液排出，其余少部分由糞便當中排出。雖然加巴噴丁的臨床效果良好，但在使用時，也需要注意其產生的不良反應，其常見的不良反應為嘔吐、惡心、復視、震顫、頭痛、疲勞、運動失調、眩暈、嗜睡等，偶爾會發生神經過敏、消化不良、發音不良、驚厥等情況，而較為罕見且嚴重的不良反應是斯-約綜合征、胰腺炎等。

普瑞巴林是GABA——γ-氨基丁酸的類似物，其化學結構和臨床的應用方面均類似于加巴噴丁，其同樣具有抗焦慮活性、抗癲癇和鎮痛的作用。雖然普瑞巴林在臨床上的抗癲癇機制尚不明確，但是在臨床的諸多研究中，普瑞巴林藥物顯示對癲癇的各種模型均具有抗驚厥的活性，其動物模型的活性譜類似于加巴噴丁，但其活性能力可達到加巴噴丁的3～10倍。普瑞巴林在臨床上是主要治療糖尿病痛性神經病變的藥物，其用藥后1周可起效，峰值時間1 h，生物利用度高達90.00%，且由于其在肝臟當中代謝較少，故其不會對患者的肝臟造成負面影響，其主要是經腎排泄（92.00%～99.00%），僅有0.10%概率是糞便排泄，其半衰期時間是5～6.5 h。

該研究結果顯示：①普瑞巴林組糖尿病痛性神經病變患者，在采取普瑞巴林的方案進行治療后，其治療7 d（4.06±0.96）分到治療14 d（3.05±0.71）分的VAS評分降低幅度明顯，體現為優于使用加巴噴丁方式的加巴噴丁組糖尿病痛性神經病變患者，后者治療7 d和14 d的VAS分值分別是（5.51±0.98）分和（4.06±0.92）分（P<0.05）。②通過觀察2組WHO QOL-100評分，治療前2組的WHO QOL-100指標當中生理領域和心理領域分值均差異無統計學意義（P>0.05）；而治療后，普瑞巴林組的生理領域分值是（52.62±13.05）分，心理領域分值是（62.26±10.51）分，加巴噴丁組生理領域分值是（47.62±3.59）分，心理領域分值是（57.46±11.62）分，前者生理/心理領域的分值均和后者數據比，優勢明顯（P<0.05）。

綜上所述，在臨床上給予糖尿病痛性神經病變患者使用普瑞巴林的方案治療，其能夠明顯的改善患者的疼痛情況，和加巴噴丁相比的優勢明顯。

[參考文獻]

[1] 許輝，葉茂，于靜，等.加巴噴丁聯合依帕司他片治療糖尿病痛性神經病變療效觀察[J].疑難病雜志，2012，11（3）：189-191.

[2] 王愛榮，馬云龍，劉波濤，等.加巴噴丁聯合腺苷鈷胺治療糖尿病痛性神經病變的臨床初步觀察[J].中國糖尿病雜志，2017，25（5）：420-423.

[3] 林夏鴻，陳曉毓，周竟雄，等.普瑞巴林治療糖尿病痛性周圍神經病變的療效觀察[J].中國糖尿病雜志，2014，22（8）：707-710.

[4] 何菊萍.α-硫辛酸聯合普瑞巴林治療糖尿病痛性周圍神經病變的療效觀察[J].中國慢性病預防與控制，2013，21（2）：172-174.

[5] 鄧琳，李娜，周玲等.普瑞巴林與度洛西汀治療糖尿病痛性神經病變的療效對比[J].數理醫藥學雜志，2015，12（7）：1026-1027.

[6] 徐鳳霞，李全民.普瑞巴林治療糖尿病痛性周圍神經病變的臨床觀察[C]//中華醫學會糖尿病學分會第十八次全國學術會議論文集，北京：中華醫學會，中華醫學糖尿病學會，2014：356-356.

（收稿日期：2017-08-21）