健康教育聯合心理護理在脛骨骨折合并糖尿病患者中的護理研究

姜桂蓮

[摘要] 目的 探討健康教育聯合心理護理在脛骨骨折合并糖尿病患者中的護理研究。方法 選取在該研究而接受脛骨骨折治療的100例糖尿病患者作為該次研究的觀察對象進行分析，并根據抽簽法將其分組，即觀察組（n=50，健康教育+心理護理）與對照組（n=50，常規護理）。對比兩組的疼痛評分、護理滿意度及血糖改善情況。結果 觀察組的VAS疼痛評分低于對照組（P<0.05）；觀察組的護理滿意度98.00%高于對照組的84.00%（P<0.05）；空腹血糖、餐后2 h血糖改善情況優于對照組（P<0.05）。結論 健康教育聯合心理護理應用于脛骨骨折合并糖尿病患者的臨床護理中，可顯著強化護理效果，緩解患者負面心理，提高患者對疾病的認知度，安全系數高，此法值得在各大基礎醫院中考慮使用。

[關鍵詞] 健康教育；心理護理；脛骨骨折；糖尿病

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0131-02

脛骨骨折在骨科臨床治療中屬于一種常見的骨折類型，其在全身骨折的總比例中大約占2%左右，而致使此骨折類型發生的主要原因有車禍傷、高空墜落傷等，若果患者未能得到有效的治療及護理，將會致使其患處出現難以愈合、畸形以及感染等性質非常惡劣的并發癥[1-2]。鑒于此，為了能夠顯著降低并發癥發生概率，有效增進患者肢體功能痊愈。該研究選取100例患者通過探討健康教育聯合心理護理在脛骨骨折合并糖尿病患者中的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該研究而接受脛骨骨折治療的100例糖尿病患者作為該次研究的觀察對象進行分析，并根據抽簽法將其分組，即觀察組（n=50，健康教育+心理護理）與對照組（n=50，常規護理）。在觀察組中，男性27例，女性23例，年齡范圍20～70歲，平均年齡為（40.26±2.36歲；車禍傷20例、高空墜落傷17例、跌倒傷13例。在對照組中，男性28例，女性22例，年齡范圍21～69）歲，平均年齡為（40.41±2.23）歲；車禍傷21例、高空墜落傷18例、跌倒傷11例。經對比兩組的年齡、性別等資料指標，可知其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：該研究全部患者均明確診斷為脛骨骨折者；對研究信息知情且同意參與者。排除標準：精神障礙且無法語言交流者；患有全身性疾病者；中途退出研究者；臨床資料不完整者。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組則是在常規護理的基礎上加用健康教育及心理護理，方法如下。

1.2.1 常規護理 （1）飲食護理：因氣血耗損比較大，活動的范圍有限，因此應該給予患者補充足夠的營養攝取量，同時告知患者家屬在為患者準備食物要嚴格禁忌油膩辛辣、生、冷以及硬固的食物。術后給予患者攝取高蛋白、高維生素的食物飲食，特別是需要給予患者進行補充維生素D或者是高鈣食物，例如豆腐、牛奶以及排骨等食物，確保患者的食物的攝取量達到標準，從而能夠確保患者的機體能量所需，避免患者因攝取食物的量減少而導致出現血容量過低、消化道潰瘍以及低血糖反應等現象。此外，還需注意，避免食用含糖量高的食物。

（2）防壓瘡護理：為了避免患者發生壓瘡，病床可采用氣墊床，經常性為患者換洗床褥，患者要進行大便時，記得叮囑患者在使用便器時要將臀部稍微往上抬，避免皮膚出現擦傷。若是患者使用便器時臀部皮膚出現輕微的擦傷，可采用龍膽紫為患者的傷處進行涂抹。

（3）預防便秘：為了避免患者出現便秘，護理人員可以告知患者家屬多為患者準備富含纖維素的食物，當患者進食完成后，護理人員可以指導其進行腹部的環形按摩活動，從而加快腸蠕動和胃吸收，同時指導患者如何在病床上進行排便，告知患者最好盡量定時排便，若是患者便秘，可給予患者服用麻仁丸或者是使用開塞露。

（4）疼痛護理：對于患者的疼痛癥狀，必要情況下可適量使用止痛藥，但嚴禁給予患者使用嗎啡、杜冷丁等該類藥物，防止患者出現呼吸抑制等病癥，一般情況下，最好使用心理療法，激發患者的主觀能動性，增強患者的承受能力，從而分散因疼痛而產生的敏感性，又或者是將患者的患肢往上抬高，減輕疼痛腫脹癥狀。同時在患者產生疼痛的初期，可以給予其進行局部冰敷，住院后3 d可進行磁療、熱敷等輔助治療。

（5）功能鍛煉護理：術后盡早給予患者實施功能訓練。早期開展的訓內容主要有兩項內容，①肌肉自主收縮訓練，②放松活動。患者的上肢、健側下肢兩個部位能充分自由活動，能進一步增進患處的血液循環反應，緩解腫脹癥狀，防止關節出現僵硬現象。此外，患者在開展功能鍛煉的開始時間應在餐后1 h后進行，以此防止患者出現低血糖癥狀。

1.2.2 健康教育 在給予患者實施護理時，需對其病情進行精準的評估，向其闡述有關于糖尿病、脛骨骨折的基礎知識，如病因、治療計劃、病程發展、注意事項等，以此顯著提升患者對疾病的認知度。宣教的方式可采取用糖尿病知識小冊子、圖片以及多媒體等。

1.2.3 心理護理 由于骨折傷會致使患者產生比較劇烈的疼痛，加之生活不可自理、醫藥費昂貴等多種因素，極易使患者產生嚴重的不良情緒，如煩躁、抑郁以及敏感等情緒。因此，護理人員可以經常與患者進行交流，態度熱情親切、禮貌耐心，進而獲取患者的信任與好感；認真傾聽患者內心的真實想法及的需求，并使用相應的措施，緩解患者的消極情緒；同時為了可以讓患者始終保持愉快的心情，提升其治療效果，可在病房內播放輕松、舒緩的音樂，緩解患者的不良情緒，使其配合醫生的治療。

1.3 觀察指標

VAS疼痛評分（總分100，分數越低，疼痛越小）、護理滿意度（以患者舒適度、護理人員護理技巧、護理效果等為評定內容，總分100分，79分以上為非常滿意、59～79分為滿意、59分以下為不滿意，護理滿意度=非常滿意率+滿意率）及血糖改善情況（空腹血糖、餐后2 h血糖）。

1.4 統計方法

根據將該次研究所得的研究數據結果使用SPSS 20.0統計學軟件對其進行分析處理，采用（x±s）表示計量資料，運用t進行檢驗，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS疼痛評分

觀察組的VAS疼痛評分低于對照組，其改善程度較顯著（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組的護理滿意度98.00%高于對照組的84.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 空腹血糖、餐后2 h血糖

護理結束后，觀察組的空腹血糖為（6.98±1.26）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.32±1.42）mmol/L；而對照組為（7.86±1.51）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.53±2.42）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于脛骨在解剖結構上存在特殊性質，如骨骼血供差、靠近踝關節等，故而，一旦發生此類型骨折，就會致使軟組織遭受嚴重損傷、骨折粉碎等，甚至還有可能出現開放性骨折，其治療難度是非常高的[3-4]。因此，給予患者實施高效的護理措施是非常有必要的。該研究采用常規護理（飲食護理、便秘護理、疼痛護理等）、健康教育、心理護理等給予患者實施護理，取得了較為理想的護理效果。此外，患者在手術時，面對陌生的手術室環境，其心理難免會產生緊張不安、害怕等負面情緒，不僅會對順利實施手術產生一定程度的影響，還會導致術后并發癥的發生率提高[5]。因此，術前，可給予患者實施對應的心理護理及健康教育，可有效提高患者對治療方案的認知度，緩解其不良情緒，促進術后傷口的愈合速度，降低并發癥發生率。另外，根據上文數據，可知觀察組的VAS疼痛評分低于對照組（P<0.05）；觀察組的護理滿意度98.00%高于對照組的84.00%（P<0.05）；空腹血糖、餐后2 h血糖改善情況優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，心理護理聯合健康教育運用于脛骨骨折合并糖尿病患者的臨床護理，緩解疼痛、改善血糖、提高護理滿意度，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 成麗，喬鋒，楊惠娥，等.個體化定制3D打印外固定器治療脛骨骨折患者的護理[J].中華護理雜志，2016，51（6）：659-662.

[2] 王淑娟，陳麗萍.鎖定鋼板外固定治療伴有嚴重軟組織損傷脛骨骨折病人的護理[J].護士進修雜志，2015，30（4）：322-323.

[3] 楊月蘭.連續護理模式對脛骨骨折患者預后及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（34）：3866-3868.

[4] 徐靈莉，蔣娟，蘭花，等.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫學，2015，44（13）：1784-1787.

[5] 萬青，肖菲，劉芳，等.糖尿病專科護理小組在全院高血糖護理管理中的作用[J].護理學雜志，2014，29（21）：18-21.

（收稿日期：2017-08-21）