探討中醫辨證療法治療冠心病合并糖尿病的臨床效果

張大輝 劉穎

[摘要] 目的 研究分析冠心病合并糖尿病患者接受中醫辨證治療的臨床效果。 方法 根據2015年12月—2016年10月該院收治的56例冠心病合并糖尿病患者進行研究分析，將患者分成對照組和觀察組，兩組均為28例患者，對照組使用西醫治療，觀察組使用中醫辯證治療，對兩組的臨床治療效果和不良反應情況進行比較分析。 結果 觀察組共有12例顯效病例，占總數的42.86%，14例有效病例，占總數的50.00%，2例無效病例，占總數的7.14%，臨床治療的總有效率是92.86%。對照組共有9例顯效，占總數的32.14%，12例有效病例，占總數的42.86%，7例無效，占總數的25.00%，臨床治療有效率是75.00%，觀察組的治療有效率比對照組高，結果差異有統計學意義（χ2=26.635 0，P<0.05）。觀察組有1例嘔吐患者，不良反應幾率是3.57%，對照組有2例頭暈，4例嘔吐患者，不良反應幾率是21.43%。觀察組患者不良反應幾率要比對照組患者低，兩組結果差異有統計學意義（χ2=4.081 6，P<0.05）。 結論 中醫辨證治療對冠心病合并糖尿病患者的治療效果比西醫優秀，中醫辯證治療效果突出，能夠提升臨床治療有效率，降低不良反應幾率。

[關鍵詞] 中醫辨證療法；冠心病合并糖尿病；臨床效果

[中圖分類號] R25 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0073-02

冠心病是冠狀動脈硬化性心臟病，患者心肌供血不足，局部壞死，功能異常[1]。糖尿病是患者糖代謝激素異常導致的機體血糖代謝異常慢性免疫性疾病，患者血糖過高或過低，會引起心血管疾病[2]。冠心病和糖尿病都是臨床中比較多見的慢性疾病，患者的發病率比較高，目前很多研究顯示，冠心病和糖尿病合并發作，如何提升該類患者的治療效果成為臨床關注的焦點[3]。以病理學角度來看，冠心病是比較普遍的一類心血管疾病，冠心病的發病是因為冠狀動脈狹窄，患者的冠狀動脈狹窄讓心肌缺血，功血不足，引起了心肌功能障礙，患者心肌局部組織壞死或者病變。該院就2015年12月—2016年10月選取的28例冠心病合并糖尿病患者開展了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對56例冠心病合并糖尿病患者進行了研究分析，將患者分成對照組和觀察組，均有28例，對照組有22例男性和6例女性，最小39歲，最大75歲，平均（51.3±6.1）歲；觀察組有20例男性，8例女性，最小40歲，最大78歲，平均（52.6±7.2）歲。兩組一般性資料對比差異無統計學意義，能夠比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施西醫療法治療：為患者服用曲美他嗪（批準文號：國藥準字H20066534），20 mg/次，3次/d，持續服用90 d。

1.2.2 觀察組 觀察組實施中醫辨證療法治療：按照患者的癥狀將其分為腎陰虧虛型、陰陽兩虛型、肺熱津傷型以及胃熱熾盛型4類。

①肺熱津傷型 對此類型患者需要根據濡養筋脈與清熱潤肺的原則進行治療，方劑為天花粉、枸杞子各30 g，沙參15 g，山茱萸、熟地黃、知母、當歸、黃連、麥冬、黃芩各12 g，甘草9 g，所有藥物用水煎服，1劑/d。

②胃熱熾盛型 對此類型患者需要根據降逆通便與清熱止痛的原則進行治療，方劑為山藥60 g，生石膏30 g，天花粉、生地黃各20 g，知母、麥冬、石斛、山楂各15 g，黃連10 g，所有藥物用水煎服，1劑/d。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的臨床效果與不良反應情況密切觀察，其中，不良反應包括頭暈、嘔吐等。

1.4 療效判定標準

顯效：患者的尿糖和血糖水平恢復正常，體重減輕，各種癥狀消失；有效：患者的尿糖水平恢復，空腹血糖降低，體重下降，癥狀改善；無效：患者的尿糖和血糖水平沒有改善，癥狀沒有變化或者更加嚴重。

1.5 統計方法

選擇SPSS 17.0統計學軟件進行統計，治療效果等計數資料用（%）表示，選擇χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后，觀察組共有12例顯效病例，占總數的42.86%，14例有效病例，占總數的50.00%，2例無效病例，占總數的7.14%，臨床治療的總有效率是92.86%。對照組共有9例顯效，占總數的32.14%，12例有效病例，占總數的42.86%，7例無效，占總數的25.00%，臨床治療有效率是75.00%，觀察組的治療有效率比對照組高，結果差異有統計學意義（χ2=26.635 0，P<0.05）。觀察組有1例嘔吐患者，不良反應幾率是3.57%，對照組有2例頭暈，4例嘔吐患者，不良反應幾率是21.43%。觀察組患者不良反應幾率要比對照組患者低，兩組結果差異有統計學意義（χ2=4.081 6，P<0.05）。

3 討論

以病理學角度來看，冠心病是比較普遍的一類心血管疾病，冠心病的發病是因為冠狀動脈狹窄，患者的冠狀動脈狹窄讓心肌缺血，功血不足，引起了心肌功能障礙，患者心肌局部組織壞死或者病變[4]。臨床中，糖尿病和冠心病合并比較常見，冠心病和糖尿病合并是體內陰虛以及情志失調導致的[5]。冠心病合并癥狀臨床主要是多尿、多食、多飲，分別為上消、中消和下消。上消會渴而多飲，中消會消谷善饑，下消會渴而便數有膏。如果患者過度勞累、情志失調、飲食不節就會引起發病。研究顯示，冠心病引起的淤血和糖尿病發病存在關聯性[6]。

中醫認為冠心病是因為心氣不足引起的，患者心血灌注不足，氣血行滯，引發了患者的胸悶胸痛表現[7]。人體血糖代謝異常會引起血液成分的改變，患者血壓上升，心臟負荷增加。該次研究中，冠心病合并糖尿病的辯證分型使用了消渴方、六味地黃丸等方劑治療。內含藥物均是生津益氣，補充元氣的藥材，對器官活力可以產生促進作用，增肌心臟的血液關注，改善患者的臨床心肌缺血癥狀，讓患者的糖代謝情況得到改善[8]。

該次研究顯示。觀察組共有12例顯效病例，占總數的42.86%，14例有效病例，占總數的50.00%，2例無效病例，占總數的7.14%，臨床治療的總有效率是92.86%。對照組共有9例顯效，占總數的32.14%，12例有效病例，占總數的42.86%，7例無效，占總數的25.00%，臨床治療有效率是75.00%，觀察組的治療有效率比對照組高，結果差異有統計學意義（χ2=26.635 0，P<0.05）。觀察組有1例嘔吐患者，不良反應幾率是3.57%，對照組有2例頭暈，4例嘔吐患者，不良反應幾率是21.43%。觀察組患者不良反應幾率要比對照組患者低，兩組結果差異有統計學意義（χ2=4.081 6，P<0.05）。該結果和西醫的結果相符合，說明中醫辨證治療的臨床效果比較突出，患者的不良反應發生率比較低，患者的癥狀改善明顯，該結果和其他一些研究結果相符合。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者接受中醫辨證治療的效果十分突出，是比西醫治療更加優秀的治療方式，患者的不良反應發生幾率比較低，使用后安全性有保障，因此在臨床中具有很高的應用價值，值得進行推廣使用。

[參考文獻]

[1] 李道鴻，徐曉，楊旭楓.不同治療方法對老年冠心病合并2型糖尿病患者血糖控制前后生長分化因子15、hs-CRP的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（9）：1053-1055.

[2] 馮金星.糖尿病中醫辨證治療效果的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：108-109.

[3] 余永遠.中醫辨證治療56例腦梗死合并糖尿病的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2016，35（4）：41-42.

[4] 冉林.中醫治療冠心病合并糖尿病臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2014，16（2）：70-72.

[5] 李金峰.糖尿病合并高血壓病中醫辨證治療臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（27）：55-56.

[6] 賈鳳蘭.中醫治療冠心病合并糖尿病的系統評價[J].大家健康旬刊，2015，9（18）：55-56.

[7] 曹長峰.中醫辨證治療糖尿病心血管自主神經病變臨床研究[J].中醫學報，2015，30（12）：1744-1745.

[8] 曲玉梅，劉柏巖，董福華等.中醫辨證治療糖尿病的臨床療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2015（6）：757-758.

（收稿日期：2017-08-22）