阿卡波糖用于治療2型糖尿病餐后高血糖的臨床效果觀察

武劍華

[摘要] 目的 探究阿卡波糖用于治療2型糖尿病餐后高血糖的臨床效果。 方法 該次研究對(duì)象為該院從2014年1月—2015年12月期間收治的60例2型糖尿病餐后高血糖患者，予以所有患者服用阿卡波皮糖治療，將患者在治療前、治療后血糖的控制情況以及在治療期間藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，所有患者的空腹血糖水平、體內(nèi)的糖化血紅蛋以及在用餐后血糖水平較治療前得到較為有效的改善，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所有的患者在治療過(guò)程中，有1例出現(xiàn)腹部脹痛的現(xiàn)象，3例出現(xiàn)不同程度腹瀉的不良反應(yīng)，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，患者的不良癥狀均得到顯著改善。 結(jié)論 阿卡波糖用于治療2型糖尿病餐后高血糖的臨床效果較為顯著，能有效改善患者在用餐前后血糖以及糖化血紅蛋白的含量水平，有效降低使用藥物治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，該藥物治療的安全性高，其具有臨床治療意義，值得被廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 阿卡波皮糖；2型糖尿病；餐后高血糖；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0050-02

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，在較大程度上有效提高人們的生活與物質(zhì)水平，但糖尿病的發(fā)生率也隨之升高[1]，因此為保障患者的生活質(zhì)量的提高，需要采取有效的措施治療糖尿病，并且在對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)，需注重對(duì)患者體內(nèi)血糖水平的控制[2]，從而從根本上控制病情，保障患者的利益。該文從2014年1月—2015年12月期間探究阿卡波皮糖用于治療2型糖尿病餐后高血糖的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為該院收治的60例2型糖尿病餐后高血糖患者，其中男性患者有28例，32例為女性，年齡39～88歲，平均年齡66.95歲；有42例接受初次治療，18例患者經(jīng)過(guò)再次治療，病程3個(gè)月～27年，平均病程（4.3±1.5）年；患者的文化水平為：43例為小學(xué)學(xué)歷，12例為初中學(xué)歷，5例為高中以上學(xué)歷。納入研究標(biāo)準(zhǔn)的為：進(jìn)食量偏多，尿量偏多以及體中下降程度較大的典型糖尿病癥狀的患者，予以其進(jìn)行血糖檢查，發(fā)現(xiàn)其水平超過(guò)11.1 mmol/L；在空腹情況下，進(jìn)行血糖檢查結(jié)果為其水平超過(guò)7.0 mmol/L；在用餐過(guò)后，血糖出現(xiàn)異常的患者；經(jīng)過(guò)再次治療后的患者予以降低血糖藥物治療后，并且在全天之內(nèi)的初餐飲食后血糖出現(xiàn)異常，但其他時(shí)間段血糖正常的患者。

1.2 治療方法

予以所有的患者檢查體內(nèi)的糖化血紅蛋白水平，未用餐時(shí)的血糖含量以及在進(jìn)食后的兩個(gè)小時(shí)內(nèi)血糖的變化情況，將患者中出現(xiàn)的血糖變化類型進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并做好相應(yīng)的治療方案，叮囑患者對(duì)日常的生活作息習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)合理的調(diào)整，每天保障擁有充足的時(shí)間進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，保障健康營(yíng)養(yǎng)的飲食，進(jìn)過(guò)調(diào)整后在用餐后仍出現(xiàn)血糖升高的不良癥狀，則根據(jù)患者餐后高血糖的實(shí)際情況使用阿卡波糖藥物進(jìn)行降低血糖治療，即予以患者口服阿卡波糖，治療初期藥物定量為50 mg，3次/d，口服之后即刻用餐，用藥治療后根據(jù)患者的體內(nèi)的血糖的實(shí)際控制情況予以適當(dāng)增加藥物劑量治療，藥物劑量的最大可達(dá)100 mg/次，經(jīng)過(guò)再次治療的患者在進(jìn)行原降血糖藥物治療后，患者在用餐過(guò)后出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，而在其他時(shí)間段血糖保持在正常水平，則在原降糖藥的基礎(chǔ)上使用阿卡波糖藥物進(jìn)行降糖治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整藥物的使用劑量。所有患者的治療時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將患者在治療前、治療后血糖的控制情況以及在治療期間藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)藥物治療后，患者在空腹條件下的血糖、用餐后2 h內(nèi)血糖以及糖化血紅蛋白分別為（8.07±2.15）mmol/L、（12.44±3.14）mmol/L、（7.43±1.37）g/L，相較于治療前（6.15±1.32）mmol/L、（8.99±2.22）mmol/L、（6.05±0.93）g/L得到顯著改善，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

所有的患者在治療過(guò)程中，有3例出現(xiàn)腹部脹痛的現(xiàn)象，1例出現(xiàn)不同程度腹瀉的不良反應(yīng)，用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%。經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，患者的不良癥狀均得到顯著改善。

3 討論

在臨床上的糖尿病疾病中，該疾病可分為兩類，分別為胰島素依賴性以及非胰島素依賴性[3]。目前為止，非胰島素依賴性糖尿病占據(jù)較大一部分，即占據(jù)比例在91%以上[4]，該疾病又稱為2型糖尿病。2型糖尿病患者，因其體內(nèi)的胰島β細(xì)胞的分泌功能受到影響，在分泌胰島素時(shí)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致其分泌量受到較大限制，在患者體內(nèi)的血糖、蛋白質(zhì)以及脂肪的代謝機(jī)制中供應(yīng)量嚴(yán)重不足，從而導(dǎo)致其代謝出現(xiàn)異常[5]，最終導(dǎo)致血糖水平超出正常值，呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，而糖尿以及糖耐量呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。因此在臨床上出現(xiàn)為“三多一少”的癥狀[6]，即患者體內(nèi)尿糖大量丟失，能量嚴(yán)重缺乏，機(jī)體大多處于饑餓狀態(tài)，從而出現(xiàn)多食的現(xiàn)象；患者體血糖濃度過(guò)高，體內(nèi)吸收受到限制，患者的腎小管無(wú)法完全吸收腎小球?yàn)V出的血糖，導(dǎo)致滲透性利尿的形成[7]，從而出現(xiàn)多尿的現(xiàn)象；患者尿量增多帶走大量水分，從而患者出現(xiàn)多飲現(xiàn)象；因患者體內(nèi)的胰島素分泌量過(guò)少，機(jī)體對(duì)葡萄糖的吸收和利用不充分，需借助于其體內(nèi)蛋白質(zhì)與脂肪的加速分解以便提供所需的熱量以及能量，從而出現(xiàn)體重減輕的癥狀，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響。

在α-糖苷酶抑制劑藥物中，阿卡波糖是其中的一種，其在降低血糖的治療中發(fā)揮的作用為：對(duì)處于小腸上段的α-糖苷酶具有反向性的抑制作用，從而對(duì)碳水化合物輸送具有極大的促進(jìn)作用，使其被順利運(yùn)送至小腸的中下段位置，在該位置上，碳水化合物被α-糖苷酶有效分解，提高其吸收的活躍性[8]，從而在很大程度上限制腸道對(duì)該物質(zhì)的吸收，有效降低單糖在血液中的吸收速率，從而對(duì)患者在用餐后的血糖的降低具有促進(jìn)作用。該次研究阿卡波糖用于治療2型糖尿病餐后高血糖的臨床效果，發(fā)現(xiàn)阿卡波糖在患者空腹條件下的血糖、用餐后2 h之內(nèi)的血糖以及糖化血紅蛋白的水平的控制作用顯著，在空腹條件下，患者的血糖水平降低的原因可能是其服用阿卡波糖藥物之后，患者的高血糖得到有效下降之后，有效抑制的葡萄糖毒性作用的發(fā)揮，從而在一定程度上借助于胰島素抑制β細(xì)胞的分泌功能，從而有效控制胰島素的分泌量，經(jīng)過(guò)藥物治療后，在較大程度控制患者尿糖的排泄量。

在該次研究中，經(jīng)過(guò)治療后，所有患者的空腹血糖水平、體內(nèi)的糖化血紅蛋以及在用餐后血糖水平較治療前得到較為有效的改善，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。所有的患者在治療過(guò)程中，有3例出現(xiàn)腹部脹痛的現(xiàn)象，1例出現(xiàn)不同程度腹瀉的不良反應(yīng)，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，患者的不良癥狀均得到顯著改善。

綜上所述，阿卡波糖用于治療2型糖尿病餐后高血糖的臨床效果較為顯著，能有效改善患者在用餐前后血糖以及糖化血紅蛋白的含量水平，有效降低使用藥物治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，該藥物治療的安全性高，其具有臨床治療意義，值得被廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-24）