血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床價值研究

隗功賢

[摘要] 目的 研究血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床診斷價值。方法 選取該院收治的40例糖尿病患者作為觀察組，選取時間為2016年4月—2017年4月，并選取同期來該院進行健康體檢的40名健康體檢者作為對照組，對兩組患者空腹靜脈血、進餐后2 h靜脈血的血清C肽以及糖化血紅蛋白等臨床指標情況進行對比觀察。結果 觀察組的血清C肽在空腹狀態與進餐后2 h的指標均高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），糖化血紅蛋白與空腹血清C肽、用餐后2 h血清C肽之間呈正相關性，進餐后2 h血清C肽與糖化血紅蛋白呈正相關性。結論 血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對于糖尿病診斷具有較高的臨床診斷價值，值得臨床進一步推廣應用。

[關鍵詞] 血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0046-02

糖尿病患者的早期診斷治療可使預后效果得到有效改善。目前，我國對于糖尿病診斷多應用空腹血糖濃度與餐后2 h血糖濃度作為診斷參照依據，但是經實踐發現，以血糖濃度作為糖尿病診斷具有一定的局限性。根據相關臨床研究提示[1]，應用血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對于糖尿病患者的診斷具有重要臨床應用價值。該院選取40例糖尿病患者及40名健康體檢者作為研究對象，2016年4月—2017年4月對血清C肽與糖化血紅蛋白的聯合診斷價值進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的40例糖尿病患者作為觀察組，所選患者均為輕度糖尿病，其中男性患者21例，女性患者19例，年齡60～81歲，平均年齡為（71.28±2.29）歲，病程4～20年，平均病程（12.61±4.29）年；選取同期來該院進行健康體檢的40名健康體檢者作為對照組，其中男性體檢者25名，女性體檢者15名，年齡57～80歲，平均年齡（73.24±2.29）歲；該次研究所選入的糖尿病患者與健康體檢者均在知情同意下參與該次研究，并已簽署知情同意書。觀察組與對照組在年齡、性別組成等臨床資料方面進行比較，組間比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

觀察組與對照組均均采集早晨空腹靜脈血5 mL，將2 mL空腹靜脈血血樣置于含有枸緣酸鈉的真空負壓管內，進行糖化血紅蛋白檢測；將3 mL空腹靜脈血放置于普通抗凝管內，進行空腹血糖與空腹血清C肽檢測。早餐兩組受檢者均給予75 g葡萄糖口服應用，采集患者餐后2 h的靜脈血樣本，放置于普通非抗凝管內，檢測進餐2 h后受檢者的血清C肽與血糖指標。血清C肽應用自動生化分析儀進行檢驗，糖化血紅蛋白濃度應用免疫透射比濁法進行檢測[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組受檢者空腹狀態下的血清C肽指標、糖化血紅蛋白及血糖濃度，同時對受檢者用餐2 h后血清C肽與血糖濃度指標進行比較。

1.4 統計方法

以SPSS 20.0進行分析軟件對兩組間數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組受檢者在空腹血清C肽、用餐后2 h血清C肽兩方面比較，觀察組更高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的空腹血糖與進餐后2 h血糖指標均高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組與對照組受檢者在糖化血紅蛋白與空腹血清C肽、用餐后2 h血清C肽之間呈正相關性，進餐后2 h血清C肽與糖化血紅蛋白呈正相關性，見表2。

3 討論

在臨床上空腹葡萄糖與血糖是糖尿病患者臨床檢查的常用診斷方法，但是由于血糖濃度波動較大，對于糖尿病患者的嚴重程度無法有效反映。血糖是對葡萄糖代謝水平的及時反映，當糖尿病患者處于應激狀態或者進食等因素，均可影響機體葡萄糖代謝水平，患者的血糖指標也會隨著發生較大變化，因此，單獨血糖檢查無法有效對糖尿病患者進行準確有效檢查[3]。糖化血紅蛋白形成與紅細胞壽命存在直接關系，不會受血糖濃度的影響發生變化，糖化血紅到那邊也是血紅蛋白出現糖基化的部分，可對機體血糖在3個月內的變化進行充分反映。血清C肽則是糖尿病患者的常規檢查指標，可對胰島素分泌情況與合成水平進行有效反映。根據相關臨床研究表明[4]，血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗可以準確對糖尿病患者進行臨床診斷，具有較高的臨床診斷價值。

糖尿病患者應用血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測，可對糖尿病患者的胰島組織功能與胰島素分泌量進行清楚表現。對于病情輕微的糖尿病患者而言，由于患者體內存在胰島素抵抗現象，輕度糖尿病患者的胰島素功能普遍良好，而當血糖濃度上升時，胰島細胞會受血糖刺激產生應激反應，導致CP含量升高。血清CP上升現象發生時，患者機體內胰島細胞會出現明顯的超負荷工作狀態，患者具有消化性特征，且均伴隨著糖尿病病情加重現象，抑制內源性胰島素分泌，使血糖升高，無法得到有效控制。

由于CP含量測定存在非線性特征，在臨床研究中對于糖化血紅蛋白與血清C肽的臨床研究存在一定的矛盾點，不同學者對于糖化血紅蛋白與血清C肽二者之間的正、負相關性存在較大差異，部分學者認為糖化血紅蛋白與血清C肽呈負相關[5]，而部分學者認為隨著糖化血紅蛋白的升高[6-8]，糖尿病患者的CP含量也隨之提升，因此，糖化血紅蛋白與血清C肽兩項指標之間呈正相關。根據該次研究顯示，與健康體檢人群相比，輕度糖尿病患者的空腹血清C肽與用餐后2 h的血清C肽之間呈現正相關關系。

該次研究中觀察組糖尿病患者的血清C肽在空腹、用餐后2 h的臨床指標均高于對照組健康體檢者，且組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的空腹血糖與用餐后2 h血糖與對照組相比，觀察組更高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。根據該次研究結果提示，糖尿病患者的血清C肽與血糖值在用餐前與用餐2 h比較均高于正常人群，與上文論點相吻合。輕度糖尿病患者的空腹血清C肽、用餐2 h后血清C肽與糖化血紅蛋白呈現明顯正相關性。

綜上所述，糖尿病患者應用血清C肽由于糖化血紅蛋白聯合檢驗具有較高的臨床診斷價值，可為糖尿病患者的臨床診斷提供重要意義，對于患者的病情判斷也具有重要臨床應用價值。因此，血清C肽聯合糖化血紅蛋白聯合檢驗值得在糖尿病患者的臨床診斷中進一步推廣普及。

[參考文獻]

[1] 黃彩云，鄭瑞春.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床意義[J].黑龍江醫學，2014（6）：666-668.

[2] 趙喜新，張東艷，張真真，等.透穴埋線對2型糖尿病大鼠血脂、糖化血紅蛋白及血清C肽的影響[J].針刺研究，2014，39（5）：358-361，381.

[3] 鄭莉.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床意義[J].醫藥前沿，2017，7（23）：83-84.

[4] 馬妍艷.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗診斷糖尿病的臨床價值[J].中國醫藥科學，2015（12）：163-165.

[5] 陳思.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界，2015（6）：1-2.

[6] Pinxia LI.Clinical Significance of Combined Detection of Serum C Peptide and Glycosylated Hemoglobin in the Diagn osis of Diabetes[J].China Continuing Medical Education， 2017.

[7] Yanyan MA.Four items of blood coagulation in the diagnosis of liver cirrhosis and the value of application[J]. China Medicine & Pharmacy， 2015.

[8] 郭建軍.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病患者臨床診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界，2015（11）：16-17.

（收稿日期：2017-08-23）