妊娠合并糖尿病治療對母嬰預后的影響分析

郭成香

[摘要] 目的 觀察與研究妊娠合并糖尿病治療對母嬰預后所產生的影響。方法 選取該院于2015年5月—2017年5月所接收的妊娠合并糖尿病患者40例，應用隨機數表法將患者予以隨機劃分，分別為參照組與觀察組，每組20例。參照組患者在分娩前未實施正規化體檢，導致糖尿病治療不及時，而觀察組則在分娩前開展正規化體檢與治療，對兩組患者分娩結局進行對比分析。 結果 從兩組患者的分娩結局來看，觀察組胎兒不良結局的發生率（10.0%）、并發癥發生率（15.0%）要明顯低于參照組（胎兒不良結局的發生率為30.0%、并發癥發生率為35.0%）的兩項指標，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠合并糖尿病治療工作的開展，能盡可能降低胎兒不良結局與并發癥的發生率，安全高效，對母嬰預后具有顯著的改善效果，便于在臨床上推廣與使用。

[關鍵詞] 妊娠合并糖尿病；母嬰預后；影響

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0015-02

[Abstract] Objective To observe and research the effect of pregnancy combined with diabetes treatment on the maternal and infant prognosis. Methods 40 cases of patients with pregnancy and diabetes admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups with 20 cases in each， the control group did not use the normal physical examination thus leading to unseasonal diabetes treatment， while the observation group developed the normal physical examination and treatment before delivery， and the delivery outcome was compared between the two groups. Results The incidence rate of adverse outcomes of fetuses and incidence rate of complications in the observation group were obviously lower than those in the control group， （10.0%， 15.0% vs 30.0%， 35.0%）， and the differences were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The development of treatment work of patients with pregnancy and diabetes can reduce the incidence rates of adverse outcomes and complications of fetuses， and it is safe and effective， which can have an obvious improvement effect on the maternal and infant prognosis， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words]Pregnancy combined with diabetes； Maternal and infant prognosis； Effect

在臨床上，妊娠合并糖尿病屬于產科中的一類高危型疾病，一旦患上此類疾病，極易引發系列并發癥，如妊娠期高血壓、酮癥酸中毒等[1]，會對患者分娩結局產生影響，如容易導致巨大兒、新生兒低血糖等。為提升母嬰預后效果，分娩之前必須實施正規化體檢與治療。對此，該文選取該院于2015年5月—2017年5月所接收的妊娠合并糖尿病患者40例，對妊娠合并糖尿病正規化體檢與治療之后對母嬰預后所產生的影響進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于所接收的妊娠合并糖尿病患者40例，將全部患者隨機劃分為參照組與觀察組，各20例，全部患者均符合妊娠合并糖尿病的基本診斷要求。參照組20例中，患者年齡區間處在20～42歲，平均年齡為（32.98±2.31）歲，患者孕周區間為31～42周，平均孕周為（33.87±2.35）周，患者的體重區間為50～90 kg，平均體重是（57.41±2.79）kg。觀察組20例中，患者年齡區間處在23～38歲，平均年齡為（31.18±2.09）歲，患者孕周區間為32～42周，平均孕周為（34.46±2.19）周，患者的體重區間為52～90 kg，平均體重是（58.57±2.98）kg。對兩組患者年齡、孕周與體重等基本數據的分析與對比，數據差異無統計學意義（P>0.05），組間存在可比性。

1.2 診斷標準

患者空腹血糖值≥5.1 mmol/L，采用葡萄糖耐量試驗檢測3次，任意一次超過標準，即可以確診患者為糖尿病。

1.3 方法

參照組患者在妊娠初級階段未能進行確診，都是在圍產期才確診，致使患者治療不及時[2]。觀察組患者則在妊娠初級階段，即分娩之前，對患者進行體檢，并檢測出患者患有糖尿病，還及時開展了相關治療，主要采取控制飲食的方法，建議患者應食用蛋白含量高、熱量高、低糖類的食物，還應加大運動量，旨在患者要攝取足夠的營養物質，從而實現對患者空腹血糖、餐后血糖進行控制，確保各項血糖指標都在正常范圍之內。若使用飲食控制方法時的治療效果不佳，可采取皮下注射胰島素手段來治療，先從小劑量著手，結合患者血糖值的變化情況來調整胰島素的劑量[3]。

1.4 觀察指標

對兩組患者胎兒不良結局發生率、并發癥發生率等進行對比。患者常見并發癥主要表現為酮癥酸中毒、妊娠期高血壓與子癇前期等。而胎兒不良結局主要表現為胎兒畸形、發育不良等。（發生率=發生例數/本組患者的總例數×100.0%）

1.5 統計方法

文章數據用SPSS 19.0統計學軟件處理，計數資料用百分率表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥的發生率對比

參照組20例患者中，出現輕度子癇前期1例，重度子癇前期1例，羊水過多2例，妊娠期高血壓1例，酮癥酸中毒2例，可見，并發癥的發生率為35.0%；觀察組20例患者中，出現輕度子癇前期1例，妊娠期高血壓1例，羊水過多1例，可見，并發癥的發生率為15.0%。和參照組相比，觀察組的并發癥發生率更低，且數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 胎兒不良結局的發生率對比

參照組20例患者，胎兒中有4例巨大兒，2例新生兒低血糖，胎兒不良結局的發生率為30.0%；觀察組20例患者，胎兒中有2例巨大兒，胎兒不良結局的發生率為10.0%。從數據上來看，觀察組胎兒不良結局發生率要低于參照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病屬于臨床上的常見類疾病，主要表現為妊娠期糖尿病與糖尿病患者妊娠兩種[4]。妊娠期糖尿病是在妊娠前糖代謝正常或者存在潛在的糖耐量減退情況，到妊娠期時確診為糖尿病。而糖尿病患者妊娠，則是在妊娠前已經確診患有糖尿病。妊娠會導致隱性糖尿病變得顯性化，導致既往無糖尿病史的孕婦出現妊娠糖尿病，或者是導致原有糖尿病的病情加重。而由于糖尿病的影響，如果孕婦病情較重，或者是對血糖的控制效果不夠顯著，則會導致孕婦及胎兒出現危險。由此可見，無論哪一種情況，對于妊娠都會有影響，而且這兩種糖尿病都會影響到患者的分娩結局。從實際研究來看，若患者妊娠期合并有糖尿病，產婦極有可能產生并發癥，極易發生不良分娩結局，如預后效果差，在此種情況下就需要開展系列治療。治療妊娠合并糖尿病時，能防止子癇前期、酮癥酸中毒與妊娠期高血壓等并發癥的發生，還能降低胎兒不良結局發生概率，利于改善母嬰預后效果。

在該次研究中，選取該院接收的40例妊娠合并糖尿病患者，將患者隨機分為參照組與觀察組。經過臨床治療之后，深入分析與研究兩組妊娠合并糖尿病治療對母嬰預后所產生的影響，主要就兩組患者并發癥發病率、胎兒不良發生率兩項指標進行對比。從實際結果來看，在并發癥發病率、胎兒不良發生率上，觀察組要明顯低于參照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，妊娠合并糖尿病患者在分娩之前應積極開展正規化體檢與治療，經過治療之后，能有效降低胎兒不良結局和并發癥的發生率，對于患者來說安全而高效，利于改善母嬰預后效果，能進一步在臨床上進行推廣和使用。

[參考文獻]

[1] 何東方. 分析妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制情況對母嬰預后的影響[J]. 中國實用醫藥，2017，12（24）：60-62.

[2] 許金婷，王志萍. 妊娠合并糖尿病對母嬰的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（57）：172-173.

[3] 張改蓮.妊娠合并糖尿病患者的治療體會[J].甘肅醫藥，2012， 31（4）：287-289.

[4] 何冰，王偉，李書琴，等.妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠對母嬰預后的影響[J].中國醫科大學學報，2006（4）：418-419，422.

（收稿日期：2017-08-20）