某院2014年～2016年治療冠心病口服中成藥的使用分析

黎 巍 陳立新

（遼寧省金秋醫院藥劑科，遼寧 沈陽 110015）

隨著經濟不斷發展，冠心病已經成為我國最常見的病種，導致的疾病死亡人數已達我國居民死亡的40%以上[1]，其藥物治療也受到關注。中成藥作為我國的傳統藥品，在冠心病的治療上有著獨特的藥理作用和特點，為了更好的研究此類藥品的使用情況，掌握其使用特點，臨床藥師對我院2014年～2016年治療冠心病口服中成藥的使用情況進行統計，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：通過我院計算機系統調取我院2014年～2016年期間治療冠心病口服中成藥的藥品通用名、使用數量、銷售金額并進行匯總。

1.2 方法：使用EXCEL表格對2014年～2016年治療冠心病口服中成藥的數據進行統計，計算中成藥品的使用金額、使用頻度（DDDs）、日均費用（DDC）并進行排序。DDD值參考《中華人民共和國藥典》以及藥品說明書中的平均日劑量。

2 結 果

我院用于治療冠心病的口服中成藥共有16種，2014年～2016年期間的使用金額見表1，藥品使用總金額總體上呈逐年上升趨勢，復方丹參滴丸、振源膠囊使用金額變化不大，一直占據前2位，麝香保心丸、心腦寧膠囊使用金額上升較快。

表2中藥物DDDs的變化與使用金額的變化基本保持一致，總體DDDs值每年略有上升。DDC值在10以上的藥品2014年有4種，2015和2016年均為5種。

表3為此類藥物中國家基本藥物所占的比例，金額每年略有上升，但比例逐年下降。

表1 我院2014年～2016年期間治療冠心病口服中成藥使用金額及排名

表2 我院2014年～2016年期間治療冠心病口服中成藥DDDs值、排名、DDC值

表3 我院2014年～2016年期間治療冠心病口服中成藥使用金額中國家基藥使用金額比例

3 討 論

治療冠心病的口服中成藥品種主要分為益氣養心類、活血化瘀類、芳香溫通類[2]，依據不同病癥進行辯證的使用。在我院的藥品使用中復方丹參滴丸、銀丹心腦通軟膠囊等屬于活血化瘀類，振源膠囊、參松養心膠囊等屬于益氣養心類，速效救心丸等屬于芳香溫通類。上述藥品在我院使用中均為排名靠前的藥物，藥物品種使用較為分散，并未出現集中開具一類藥品的情況，說明我院在藥物的實際使用中考慮了冠心病的不同病因，辯證使用不同種類的藥品，選擇相對合理。

在我院藥品金額和DDDs排名中復方丹參滴丸一直是穩居第一位的藥品，其主要成分為丹參、三七、冰片，具有活血化瘀、理氣止痛的作用，可保護心肌、血管，改善血流變。更是我國第一個通過美國食品及藥物管理局審核的藥物[3]，為治療冠心病一線用藥。在DDDs排名中麝香保心丸排名上升較快，排名在第2位，麝香保心丸具有保護血管內皮、促進血管新生作用，且不良反應少，用藥安全。在過去20多年中大量文獻證實其對冠心病具有確切的療效[4]。我院使用排名前列的藥品中，可以看出藥品的質量與療效對藥品的使用起著決定性因素。從DDC值來看DDC值在10以上的藥品僅有6種，DDDs排名前6位的藥品DDC值均在10以下，由于冠心病的藥物治療是一個長期的過程，說明我院藥品使用因素中藥品的經濟性因素也起著重要作用。

國家基本藥物是國家為滿足人民群眾的需求制定的價格合理，質量供應均能得到保障的藥品[5]，其銷售比例代表醫院的整體用藥水平，我院此類藥物中基本藥品使用金額一直在30%以上，使用合理。但比例逐年下降，應注意調整我院藥品品種，增加基本藥物的品種數。

中藥是我國特有的藥品種類，種類繁多，如何利用好這一資源。需要臨床藥學人員與醫師共同配合，做好中藥的合理使用。

[1] 國家衛生計生委合理用藥專家委員會,中國藥師協會.冠心病合理用藥指南[J].中國醫學前沿雜志:電子版,2016,8(6):19-108.

[2] 蔡少杭,吳怡萍.中成藥在冠心病治療中的辨證應用[J].中國衛生標準管理,2016,7(5):145-147.

[3] 許小進,沈建平.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的基礎與臨床研究進展[J].世界中西醫結合雜志,2013,8(5):525-527.

[4] 劉采霞.麝香保心丸在冠心病治療中的作用[J].內蒙古中醫藥,2016,35(5):140-141.

[5] 王兆斌,曹迪.國家基本藥物在我院(三級甲等醫院)使用現狀分析[J].淮海醫藥,2015,33(1):77-79.