溫針灸治療急性期周圍性面癱的效果評價

侯克魁

（本溪市中醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

周圍性面癱發(fā)病機制尚未明確，發(fā)病年齡范圍廣，多表現(xiàn)為單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。周圍性面癱臨床表現(xiàn)為口角歪斜，眼瞼閉合不全，臨床多采用藥物、激光、理療、穴位注射、針灸等方法。多數(shù)周圍性面癱患者臨床治療后痊愈，大量研究資料[1]顯示，對周圍性面癱患者行針灸治療，具有較高臨床效果。而何時實施針灸則受到重點討論，有學(xué)者認(rèn)為盡早實施針灸，能促進患者盡快恢復(fù)。本文對急性期周圍性面癱患者采取溫針灸治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年8月期間我院收治的急性期周圍性面癱患者85例，觀察組43例，男性23例，女性20例；年齡18～65歲，平均年齡（39.4±8.6）歲；對照組42例，男性21例，女性21例；年齡18～70歲，平均年齡（40.1±7.8）歲；兩組患者均為急性期周圍性面癱；與《實用內(nèi)科學(xué)》[2]中急性周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；排除因全身感染、惡性腫瘤、顱腦骨折等疾病造成的周圍性面癱、凝血機制異常、原發(fā)性疾病、精神功能異常、面部痙攣及哺乳期女性；兩組患者年齡、性別等資料利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法：兩組患者入院后叮囑患者積極活動，指導(dǎo)患者面部表情肌鍛煉。

對照組患者在院自愿接受毫針針刺治療，患者取仰臥位，選面部穴、合谷穴、翳風(fēng)穴，穴位皮膚常規(guī)消毒，取單手快速進針法，取1寸毫針平刺面部穴1.5寸毫針直刺0.5～1.0寸合谷穴，1.5存毫針直刺0.8～1.2寸翳風(fēng)穴，以得氣為度。觀察組患者在院自愿接受溫針灸治療。取患者患側(cè)陽白穴、太陽穴、顴ā穴、下關(guān)穴、地倉穴、頰車穴等穴，合谷穴：左病取右，右病取左。取0.35 mm×40 mm，取一段15 mm分段式艾條，在發(fā)病初期（1～7 d）局部操作手法輕柔，針刺淺，遠端穴位取瀉法；發(fā)病中期（7～30 d），手法平補平瀉法，刺激中度；發(fā)病后期（30 d以上），局部采用透刺法。針刺快速進入穴位后，早期局部加艾條懸灸至面部潮，中后期進針至得氣后針柄上捏艾絨施灸至皮膚潮紅，每次選穴位4～5個，每次2壯。每2天1次，每周3次，連續(xù)15次。

1.3 效果評價：用House-Brack-mann 面神經(jīng)功能評價分級[3]評價患者面神經(jīng)恢復(fù)功能，1分：面部外觀、運動功能恢復(fù)正常；2分：面神經(jīng)功能輕微降低，用力下眼輕完全閉合，口輕度未對稱；3分：面神經(jīng)功能減弱，面部雙側(cè)無損害性不對稱，上額運動微弱，眼用力完全閉合，用力下口角移動，口不對稱明顯；4分：面部上額不動，眼無法完全閉合。

治療效果[4]，痊愈：面神經(jīng)功能恢復(fù)正常；顯效：面部靜止時雙側(cè)對稱；面部運動時，前額運動良好，眼輕用力下完全閉合，口角輕度不對稱；有效：面部雙側(cè)不對稱明顯，外形無嚴(yán)重?fù)p害；無效：面肌癱瘓明顯，外形損傷，面部雙側(cè)不對稱明顯，眼無法完全閉合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：由技術(shù)嫻熟、經(jīng)驗豐富的同一檢驗人員對本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，準(zhǔn)確運用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件。研究中所有計量資料在檢驗處理時，運用獨立配對t值，計數(shù)資料檢驗處理運用卡方χ2，當(dāng)P＜0.05時，說明數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組患者臨床總有效率97.7%（42/43），即痊愈21例，顯效13例，有效8例，無效1例；對照組者臨床總有效率75.6%（33/42），即痊愈8例，顯效12例，有效13例，無效9例；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后House-Brack-mann量表評分比較：兩組患者治療后House-Brack-mann量表評分較護理前明顯降低，觀察組患者治療后House-Brack-mann量表評分明顯低于對照組，差異明顯，P＜0.05，見表1。

3 討 論

表1 兩組患者治療前后House-Brack-mann量表評分比較（分，x-±s）

周圍性面癱患者表現(xiàn)為一側(cè)面部神經(jīng)功能癱瘓，表情肌功能喪失，額紋消失，無法皺眉，閉眼不全。周圍性面癱在發(fā)病后幾小時或發(fā)病24～48 h內(nèi)達到高峰，目前周圍性面癱發(fā)病機制尚不明確，多認(rèn)為受涼致局部營養(yǎng)神經(jīng)血管痙攣，造成神經(jīng)缺血、水腫、面神經(jīng)受壓或血液循環(huán)障礙。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周圍性面癱屬于“口僻”、“口眼歪斜”等范疇，機體正氣不足，衛(wèi)外不固，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪侵入面部經(jīng)絡(luò)，致脈絡(luò)淤阻、經(jīng)脈失養(yǎng)、經(jīng)氣阻滯，進而致周圍性面癱發(fā)生。對周圍性面癱，嚴(yán)重影響了患者美觀，在一定程度上增加了患者心理負(fù)擔(dān)。因此，對急性周圍性面癱患者，應(yīng)盡早治愈，及時恢復(fù)患者面部功能，改善患者面部功能的美觀。目前，對急性周圍性面癱尚無特異性治療措施。大量研究資料顯示，針灸治療急性周圍性面癱療效顯著。《素問》中認(rèn)為，溫針灸祛風(fēng)散寒、行氣活血、溫中補氣、養(yǎng)經(jīng)活絡(luò)，能擴張局部血管，消除機體局部缺血、水腫等癥狀，清除機體炎癥，并修復(fù)患者周圍神經(jīng)損傷、變性，顯著改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果。本次研究中，觀察組臨床總有效率97.7%高于對照組者臨床總有效率75.6%，治療后House-Brack-mann量表評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，對急性周圍性面癱患者采取溫針灸治療，能促使患者面部外觀、運動功能恢復(fù)正常，恢復(fù)眼部閉合及口對稱。

溫針灸治療急性期周圍性面癱時，在發(fā)病初期堅持祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)原則，盡量輕柔刺激，針刺淺，避免深刺激損傷周圍神經(jīng)，進而延緩病情進展，縮短患者病程；在發(fā)病后中期，堅持溫通經(jīng)脈、活血補氣治療原則。針刺以瀉法為主；在疾病后期應(yīng)堅持溫通經(jīng)脈、祛風(fēng)散寒、扶正固表、益氣活血治療原則。面癱位于絡(luò)脈、經(jīng)筋和肌肉間，位置淺，在溫針灸治療時，應(yīng)注意堅持平刺妙透，避免在患側(cè)大幅度提插捻轉(zhuǎn)，以免發(fā)生面肌痙攣、口眼聯(lián)動癥等并發(fā)癥，并能在最大程度上減少患者痛苦，減輕患者肌肉神經(jīng)血管，促進患者更好恢復(fù)。

在溫針灸治療急性期周圍性面癱時，盡早治愈是臨床重點關(guān)注問題。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為對患者行早期溫針灸療法，在急性期及時給予溫針灸治療，使患者盡快恢復(fù)[5]。在溫針灸治療急性期周圍性面癱期間，需重視患者心理狀態(tài)變化，加強患者心理疏導(dǎo)，及時緩解患者治療期間焦慮、抑郁、不安等情緒，使患者能積極配合治療。總而言之，對急性期周圍性面癱患者采取溫針灸治療，能促進患者更好恢復(fù)，提高患者治療效果，促使患者面部功能恢復(fù)，臨床價值高。

[1] 王為鳳,陳妙根.溫針灸分期治療周圍性面癱臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2010,26(11):36-39.

[2] 石冬菊.護理干預(yù)對溫針灸治療周圍性面癱的影響研究[J].護理實踐與研究,2011,8(21):17-18.

[3] 邢金云,任秀梅.溫針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志,2014,30(2):25-27.

[4] 倪瑛,黃鈺玲,鄭焱.溫針灸足三里治療周圍性面癱的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(2):230-232.

[5] 郭林清,查煒.溫針灸不同灸量配合西藥治療周圍性面癱療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,35(12):1673-1674.