左西孟旦治療重度心力衰竭的臨床療效與安全性評價

唐建花 馬麗娟 苗鵬飛

【摘要】目的：觀察并評價左西孟旦在治療重度心力衰竭的臨床療效與安全性。方法：本研究于臨汾市中心醫院內部選取了2016年1月～2018年1月收治的140例重度心力衰竭患者作為研究對象，采用隨機數字表法，隨機將其分為研究組和常規組，每組各7 0例，比較兩組患者的治療有效率、左室射血分數（ LVEF）、血清B型利鈉肽（BNP）、左室短軸縮短率（ LVFS）以及不良反應發生率。結果：常規組和研究組患者的治療有效率分別為81.4 3%、97. 14%，研究組顯著優于常規組（P<0.0 5）;治療前，兩組患者的LVEF、BNP以及LVFS，差異無統計學差異（P>0.05）;治療后，研究組患者的LVEF、BNP以及LVFS均顯著優于常規組（P<0.05）;常規組和研究組患者的不良反應發生率分別為18. 57%、7.14%，研究組顯著優于常規組（P<0.05）。結論：對重度心力衰竭患者，采用左西孟旦進行治療，不僅具有較好的臨床療效，而且還具有很高的安全性，值得在臨床治療中應用。

【關鍵詞】左西孟旦;重度心力衰竭;臨床療效;安全性

心力衰竭是心血管常見的一種疾病，多發于老年群體[l]。在我國人口老齡化逐漸加劇的今天，心力衰竭的患者數量日益增長。心力衰竭的發病機制主要是由舒張功能障礙或者心臟收縮障礙而引發的病理轉態，臨床表現主要有呼吸困難、乏力、外周水腫等。目前，在治療心力衰竭的過程中，臨床中采用的常用藥物有多巴胺、左西孟旦等。其中，左西孟旦是新型的正性肌力藥物，其對于治療心力衰竭具有較好的臨床療效。本研究于臨汾市中心醫院內部選取了2016年1月～2018年1月收治的140例重度心力衰竭患者作為研究對象，觀察并評價左西孟旦在治療重度心力衰竭的臨床療效與安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于臨汾市中心醫院內部選取了2016年1月～2018年1月收治的140例重度心力衰竭患者作為研究對象，在所有患者均簽署知情同意書的情況下，采用隨機數字表法，隨機將其分為研究組和常規組，每組患者個70例。其中，研究組男性患者29例，女性患者41例，年齡范圍67歲～88歲，平均年齡（72.37±0.28）歲。常規組男性患者26例，女性患者44例，年齡范圍為65歲～86歲，平均年齡（69.37±1.57）歲。比較兩組患者的一般資料，并進行統計學處理.差異無統計學差異（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2 方法

常規組采用的治療方法是多巴酚丁胺加生理鹽水進行靜脈推注的治療方式。其中，多巴酚丁胺的生產廠家是廣州生物藥業有限公司。研究組采用的是左西孟旦加生理鹽水進行靜脈推注的治療方式。其中，左西孟旦的生產廠家是上海藥業有限公司。在靜脈推注的過程中，首先依據10～20ug/kg-min進行推注，然后依據0.1～0.2ug/kg-min維持。

1.3 觀察指標

本研究選取的觀察指標主要有治療有效率、LVEF、BNP、LVFS水平以及不良反應發生率。其中，治療有效率選取的是本院自制的治療效果評價表，評價標準為①顯效：治療后LVEF提高幅度在30%以上;②有效：治療后LVEF提高幅度在30%以下;③無效：治療后LVEF沒有提高。總有效= （①+②）/（①+②+⑧）*100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0軟件進行統計。計數資料使用（%）表示，使用（X2）進行校驗;計量資料使用（x±s）表示，使用（t）進行校驗。<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

通過比較兩組患者的臨床療效，研究表明，常規組和研究組患者的治療有效率分別為81.43%、97.14%，研究組顯著優于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 比較兩組患者的LVEF、BNP以及LVFS水平

治療前，兩組患者的LVEF、BNP以及LVFS，差異無統計學差異（P>0.05），具有可比性。治療后，研究組患者的LVEF、BNP以及LVFS均顯著優于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。表2所示。

2.3 比較兩組患者的不良反應發生率

常規組血壓偏低、心室顫動、低血鉀、心悸以及心動過緩患者各2例，心動過速患者3例，共13例，不良反應發生率為18.57%，研究組血壓偏低、心室顫動、低血鉀患者各l例，心動過緩患者2例，共5例，不良反應發生率為7.14%，研究組顯著優于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

現階段，對于心力衰竭的治療藥物主要有血管擴張劑、利尿劑以及正性肌力藥物等等[2]。然而，傳統的正性肌力藥物其臨床療效和安全性還很難達到保障。近年來，左西孟旦作為一種新型的正性肌力藥物逐漸被醫學界廣為關注[3]。這主要是由于左西孟旦是一種新型的鈣增敏劑，其作用機制主要是在與心肌細胞上的TnC結合的過程中，起到促進心肌收縮的作用和效果。另外，左西孟旦還能夠發揮舒張血管、抑制鈣離子內流、減少細胞內鈣以及抗炎等作用。與此同時，左西孟旦在發揮作用的過程中，其并不增加心肌耗氧率，因而左西孟旦是一種正性肌力藥物。因此，本研究于臨汾市中心醫院內部選取了2016年1月～2018年1月收治的140例重度心力衰竭患者作為研究對象，對左西孟旦的臨床療效與安全性展開了研究。

通過本文的研究顯示，常規組和研究組患者的治療有效率分別為81.43%、97.14%，研究組顯著優于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這說明對重度心力衰竭患者，采用左西孟旦進行治療，其具有較好的臨床療效。有研究學者也對此展開了分析，研究結果與本研究的結果一致[4]。在此基礎上，對兩組患者的LVEF、BNP以及LVFS進行比較，研究發現，治療前，兩組患者的LVEF、BNP以及LVFS，差異無統計學差異（P>0.05），具有可比性。治療后，研究組患者的LVEF、BNP以及LVFS均顯著優于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這說明對重度心力衰竭患者，相比于常規性的治療方式，采用左西孟旦進行治療，其能夠有效改善患者的LVEF、BNP以及LVFS水平。最后，對兩組患者的不良反應發生率進行了比較，結果顯示，常規組血壓偏低、心室顫動、低血鉀、心季以及心動患者各2例，心動過速患者3例，共13例，不良反應發生率為18.57%，研究組血壓偏低、心室顫動、低血鉀患者各1例，心動過速患者2例，共5例，不良反應發生率為7.14%，研究組顯著優于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這說明采用左西孟旦進行治療，其具有較好的安全性。綜上所述，對重度心力衰竭患者，采用左西孟旦進行治療，其不僅具有較好的臨床療效，而且還具有很高的安全性，值得在臨床治療中應用。

參考文獻

[1]朱丹丹，王晶，賀明軼，間歇性使用左西孟旦治療難治性心力衰竭的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2016， 31（08）：1168-1172.

[2]李同社，高振華，楊智宏等，左西孟旦治療老年慢性心力衰竭的臨床療效及安全性[J].現代醫藥衛生，2016，32 （16）：2481-2483.

[3]趙志丹，葛根素注射液聯合左西孟旦治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2016， 31 （08）： 1173-1176.

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