依那普利聯合氨氯地平治療高血壓病的臨床療效評估

曹雅琴

【摘要】目的：評估依那普利聯合氨氯地平治療高血壓病的臨床療效。方法：選取2017年3月-2018年9月我中心督導檢查的高血壓病患者6 6例，將其根據治療方法分為基礎組（依那普利）和評估組（依那普利聯合氨氯地平），各33例。對比兩組臨床療效、不良藥物反應、治療前后血壓變化。結果：相對比基礎組，評估的臨床療效更高，不良藥物反應更低，治療后舒張壓及收縮壓下降幅度更低，組間數據比較差異P<0.05。結論：在治療高血壓病中，采用依那普利聯合氨氯地平，有利于改善血壓，降低不良藥物反應，提高臨床療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】依那普利;氨氯地平;高血壓病;臨床療效

高血壓在心血管綜合征疾病中作為危害性較高的一種，一旦治療不當或者不及時，可造成患者心腎等多項器官出現損傷，誘發腦部、心臟等疾病，比如：腦卒中、心肌梗塞等，嚴重時造成患者死亡[1]。目前高血壓病治療主要以生活及藥物干預治療為主，而藥物治療時間按照長期為主，一般選擇一到兩類藥物聯合用藥，以便降壓，控制患者病情。基于此，我中心督導檢查的高血壓病患者進行研究，詳細匯報如下。

1 資料方法

1.1 臨床資料

2017年3月-2018年9月我中心督導檢查的高血壓病患者66例作為研究樣本，以治療方法為前提，分為基礎組和評估組。基礎組患者男女比例19/14，年齡60-78歲，平均年齡（ 69.03±5.46）歲，病程2-11年，平均病程（6.56±3.62）年。評估組患者男女比例17/16，年齡61-78歲，平均年齡（69.50±5.59）歲，病程2-12年，平均病程（ 7.04±3.83）年。兩組患者臨床資料對比，數據差異小，不存在統計學價值。

納入標準：兩組患者均經過臨床診斷及檢查，符合高血壓病病癥和診斷標準;知情研究事項，同意參與，并簽訂同意書。

排除標準：心律失常嚴重;腦卒中重度者;神經及意識障礙嚴重者;心血、腦部疾病合并者;依存性較差者。

1.2 治療方法

基礎組：患者采用依那普利（山西亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H14023577）治療，每日10mg，連續服用一個月[2]。

評估組：患者采用依那普利聯合氨氯地平治療，依那普利用法同基礎組，氨氯地平（寧波大紅鷹藥物股份有限公司，國藥準字H20020162），每日5mg，連續服用一個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床療效、不良藥物反應及治療前后患者血壓變化情況。

臨床療效：患者接受治療后，舒張壓及收縮壓恢復正常或者接近正常，視為顯效;舒張壓及收縮壓有所好轉，視為有效;不符合以上標準視為無效。

不良藥物反應：頭痛、眩暈、皮疹[3]。

治療前后患者血壓變化：對治療前后患者的舒張壓及收縮壓變化進行觀察。

1.4 統計學方法

研究資料中的數據均采用統計學軟件SPSS20.0處理，其中的臨床療效、不良藥物反應均采用百分率表示，卡方檢驗;而治療前后血壓變化分析采用均數土標準差表示，t檢驗。當兩組數據資料差異P<0.05，視為統計學價值存在。

2 結果

2.1 臨床療效、不良藥物反應分析

評估組臨床療效有效率93.94%，基礎組72.73%，評估組不良藥物反應發生率9.09%，基礎組30.30%，兩組數據比較差異P<0.05，詳情見表l。

2.2 治療前后血壓變化分析

相對比治療前，治療后兩組血壓均有改善，而且治療后評估組的舒張壓及收縮壓比基礎組更低，組間數據比較差異P<0.05，詳情見表2。

3 討論

高血壓臨床中一般指體循環動脈血壓增高為主要臨床特征，不過該疾病發作時時常伴隨心腦血管等功能器官損害疾病，導致患者生命安全進一步受到威脅[4]。隨著近年來高血壓病研究，臨床高血壓診斷標準不斷被更新、完善，而且醫療認為同一血壓的患者心血管疾病發生危險程度不一，而且對各項器官的損傷也不同，所以血壓分層概念出現，并以危險因素評估及血壓值作為高血壓診斷和治療方案制定的主要依據，為不同高血壓患者治療和判斷血壓范圍提供有利于的條件，進而為對癥治療提供條件。基于此，就我中心督導檢查的高血壓患者66例給予依那普利聯合氨氯地平治療，并取得顯著的成效。

本研究結果顯示：評估組臨床療效高于基礎組，不良藥物反應低于基礎組（P<0.05）;相對比治療前，治療后的血壓下降幅度較大，而且相對比治療后的基礎組，評估組的舒張壓及收縮壓更低（P<0.05）。詳細分析：高血壓誘發病因雖然比較多，但是歸根究底還是由于小動脈異常性收縮，增高機體外周血管阻力，進而增高動脈壓誘發該疾病[5]。因此，臨床治療中主張以血管收縮程度改善明顯，外周阻力降低的血壓降低藥物為主，以便控制患者病情，提高治療效果。同時因高血壓病發可造成患者多器官受損，所以降壓治療需要在24小時內均保持一些良好的狀態，以便保護靶器官。氨氯地平作為高血壓對癥治療藥物之一，該藥物具有外周小動脈擴張，讓外周阻力降低，促使心肌耗能和氧需求得以改善，同時該藥物具有冠狀動脈及冠狀小動脈擴張正常，讓患者冠脈痙攣引發的心肌供氧量增加。此外，該藥物經人體口服后，可在7-11小時后實現血壓濃度峰值，而血清半衰期最短35小時，最長50小時，血漿蛋白結合率則為97.5%，最后經過肝臟代謝排出，有效改善患者的臨床癥狀[6]。依那普利作為血管緊張素轉換酶抑制劑中的一類，經口服，該藥物有效將血管緊張素II含量降低，改善全身血管舒張情況，促使患者血壓下降，所以常常用于高血壓病的治療。

綜上所述，在高血壓病治療中，采用依那普利聯合氨氯地平治療，臨床療效顯著，有效將患者的血壓降低，減少不良藥物反應，應在臨床大范圍內推廣。

參考文獻

[1]郭曉娟，依那普利聯合氨氯地平治療高血壓病的臨床療效[J].江蘇醫藥，2017， 43 （05）： 334-336.

[2]譚中元，依那普利聯合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，201626 （b12）：36-38.

[3]陳東運，徐亮，王蕓芝，氨氯地平與依那普利聯合應用治療老年高血壓的療效分析[J].世界中醫藥，201717 （a01）： 357-357.

[4]李慶輝，譚碧峰，楊天倫等，氨氯地平聯合依那普利/葉酸對H型高血壓的療效及其與EL和APN的關系[J].中國臨床研究，2016，29 （05）：594-597.

[5]段慧君，老年高血壓治療中氨氯地平聯合依那普利的效果觀察[J].國際心血管病雜志，201735 （A01）：159-160.

[6]楊若娟，呂吉元，依那普利葉酸聯合苯磺酸氨氯地平治療H型高血壓的療效分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016， 14 （10）： 1149-1150.