糖樂膠囊治療2型糖尿病合并早期腎病的臨床觀察

熊佳 龔莉琳

【摘要】目的：觀察糖樂膠囊對糖尿病合并早期腎病的治療作用。方法：2型糖尿病合并早期腎病患者80例，隨機分為常規治療組40例和糖樂膠囊組40例，常規治療組給予常規降糖降壓降脂藥物治療;糖樂膠囊組在常規治療基礎上加糖樂膠囊。比較兩組患者治療前后相關指標。結果：兩組治療后空腹血糖、餐后2h血糖、總膽固醇、甘油三酯、血壓、24h尿微量白蛋白均較治療前明顯降低，具有統計學差異（p<0.05）。其中糖樂膠囊組餐后2h血糖、24h尿微量白蛋白較常規治療組降低更為顯著，具有統計學差異（p<0.05）。結論：糖樂膠囊聯合常規治療可有效治療早期糖尿病腎病。

【關鍵詞】糖尿病腎病;并發癥;糖樂膠囊

糖尿病腎病（ diabetic nephropathy，DN）是2型糖尿病主要的慢性并發癥之一，患病率可達20～30%，[1]也是導致終末期腎病的主要原因之一。微量白蛋白尿是早期DN的特征，若在DN早期給予有效治療，可有效阻止糖尿病腎病向臨床期發展。我們應用中成藥糖樂膠囊對已經確診的早期DN患者進行為期12周的治療觀察，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年2月～2017年12月門診和住院的DN患者80例，隨機分為常規治療組（40例）和糖樂膠囊組（40例）。對照組：男19例，女21例;平均年齡56.4±8.3歲;體重指數（BM） 26.6±1.8kg/m²。觀察組：男22例，女18例;平均年齡54.8±7.5歲;BMI26.1±2.3kg/m²。兩組的性別、年齡、BMI等均無明顯差異（p>0.05）。研究項目經過醫院倫理委員會審批通過，并由患者簽署知情同意書。

1.2 納入標準

符合世界衛生組織（1999年）關于糖尿病的診斷標準;符合Mongensen （1988）關于DN分期標準[2]，即尿微量白蛋白（UAlb）在20～200μg/min，或24小時尿白蛋白排泄率（UAER） 30～300mg。

1.3 排除標準

l型糖尿病、妊娠或哺乳期婦女;伴有其他嚴重疾病（如肝硬化、惡性腫瘤、心力衰竭等）;發熱、感染及其他應激性疾病;慢性腎小球腎病、肝炎或狼瘡相關性腎病及其他自身免疫性腎臟疾病;不配合治療者;對治療藥物過敏者。

1.4 治療方法

常規治療組：所有患者給予糖尿病教育，采用常規治療，即飲食控制、適量運動，控制蛋白質攝入0.8g/（kg-d>;給予二甲雙胍、阿卡波糖或聯合基礎胰島素等以控制血糖;血脂異常者給予調脂治療（阿托伐他汀等）;高血壓者給予降壓治療（吲達帕胺等）。糖樂膠囊組：在常規治療組用藥基礎上加用糖樂膠囊（成份為天花粉、山藥、地黃、紅參須、黃芪、枸杞子、茯苓、知母、澤瀉、牡丹皮、山茱萸、麥芽，國藥準字220025227）一次4粒，每日3次口服。

全部病例觀察12周。

1.5 觀察指標

測定治療前后兩組患者血糖（空腹血糖FBG、餐后2h血糖PBG）、血脂（總膽固醇TC、甘油三酯TG）、血壓（收縮壓SBP、舒張壓DBP）及24h尿微量白蛋白等指標變化。

1.6 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，p<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

（1）治療結果。治療后兩組患者的FBG、PBG、TC、TG、SBP、DBP均得到良好的控制（p<0.05），相對于常規治療組，糖樂膠囊組在餐后2h血糖改善上有明顯差異，提示糖樂膠囊對血糖有一定益處，見表l。

（2）與治療前比較，兩組治療后24h尿微量白蛋白明顯降低，糖樂膠囊組較常規治療組降低更為顯著，具有統計學差異。見表2。

（3）安全性。兩組治療過程中均未出現不良反應，治療后復查血常規、尿常規、肝腎功能均正常，說明糖樂膠囊用于治療糖尿病腎病安全有效。

3 討論

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是由糖尿病引發的常見的、危害性較大的微血管并發癥，目前仍屬于臨床治療的世界難題。當前降低糖尿病腎病蛋白尿的藥物以血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）為主，但此類藥物效果也十分有限，未能阻斷本病的發展，[3]且長期服用價格也比較昂貴，因此已有許多學者轉向采用中醫或中西醫結合治療早期糖尿病腎病。

糖尿病腎病歸為中醫“尿濁”、“水腫”等范疇，糖樂膠囊由天花粉、山藥、地黃、紅參須、黃芪、枸杞子、茯苓、知母、澤瀉、牡丹皮、山茱萸、麥芽12味中藥組方而成，具有滋陰補腎，益氣潤肺，生津消渴的作用，可用于改善糖尿病癥狀，延緩糖尿病及其并發癥的病程，幫助患者改善生活質量。根據其組方及糖尿病并發癥的發病機理類同性推測其對糖尿病腎病的診療也有良好的治療作用。[4]

研究結果表明，糖樂膠囊聯合糖尿病腎病常規治療能明顯減少早期糖尿病腎病患者的24h尿微量白蛋白排泄量，且明顯優于常規治療。通過中西藥聯合運用，對糖尿病患者的血糖有益，對糖尿病腎病也有一定的改善作用，值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1]姚建，陳名道，糖尿病腎病及早期防治[J].中華內分泌代謝雜志，2002，18 （04）：330.

[2] Mogensen CE， Schmitz A，Christensen CK. Comparative renalpathophysiology relevant to IDDMand NIDDM patients [J]. DiabetesMetab Rev，1988，4（05）：453-483.

[3]陳江華，程軍，糖尿病腎病的治療進展[J].現代實用醫學，2014，26 （08）：923.

[4]熊佳，龔莉琳，糖樂膠囊治療2型糖尿病的方解及其藥理研究[J].現代中西醫結合雜志，2017，26 （35）：3988-3990.