冠心病心力衰竭采用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療臨床效果觀察

冷德峰

【摘要】 目的 分析曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭的臨床療效。方法 58例

冠心病心力衰竭患者， 依據(jù)患者治療模式不同分為參照組和研究組， 每組29例。參照組采用對癥治療， 研究組采用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療， 比較兩組患者的總體治療效果及心功能指標(biāo)。

結(jié)果 研究組治療總有效率為96.5%高于參照組的72.4%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）水平為（50.2±3.3）mm， 左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）水平為（35.3±2.3）mm， 左室射血分數(shù)（LVEF）水平為（49.9±3.3）%， 參照組LVEDD水平為（57.3±3.6）mm， LVESD水平為（40.2±2.4）mm， LVEF水平為（44.5±2.9）%， 兩組患者治療后LVEF、LVESD和LVEDD水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭具有顯著的治療效果， 臨床癥狀可以有效改善， 臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；琥珀酸美托洛爾；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.064

冠心病在心血管疾病中較為常見， 臨床上將其稱之為冠狀動脈粥樣硬化心臟病， 在一定程度上會引發(fā)血管官腔阻塞和狹窄， 并表現(xiàn)出心肌細胞缺血和缺氧， 提高心力衰竭發(fā)生率， 對患者的生命安全構(gòu)成威脅。從當(dāng)前治療方法來看， 藥物仍是治療該疾病的首選 [1]。鑒于此， 此研究選擇本院2016年

5月～2017年6月收治的58例冠心病心力衰竭患者， 對其實施曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療的臨床價值進行探究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究抽取2016年5月～2017年6月收治的58例冠心病心力衰竭患者， 依據(jù)患者治療模式不同均分為研究組和參照組， 每組29例。研究組中男18例、女11例， 年齡最大79歲， 最小60歲， 平均年齡（71.33±3.22）歲。參照組中男16例、女13例， 年齡最大80歲， 最小61歲， 平均年齡（70.96±3.40）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者采用地高辛治療， 使用劑量為

2.5 mg， 1次/d ；進行7 d的治療后， 若患者的血藥濃度處于穩(wěn)定狀態(tài)， 可加地爾硫30 mg/次， 3次/d。研究組患者采用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療， 使用劑量分別為曲美他嗪20 mg/次， 3次/d；琥珀酸美托洛爾初始劑量6.25 mg，

2次/d， 根據(jù)患者心功能情況劑量調(diào)整到6.25～12.50 mg/次， 最大劑量為50.00～100.00 mg/次， 2次/d， 兩組患者共進行16周

治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的總體療效。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療后， 患者臨床癥狀（呼吸困難）顯著改善， 心功能明顯改善， 達到Ⅱ級以上， 具有良好的精神狀態(tài)為顯效；患者臨床癥狀（呼吸困難）有所好轉(zhuǎn)， 心功能恢復(fù)至Ⅰ級， 精神狀態(tài)有所改善為有效；未達到顯效和有效的治療標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=顯效率+有效率。治療后對兩組患者的心功能指標(biāo)（LVEF、LVESD和LVEDD）水平進行統(tǒng)計比較[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 研究組顯效15例（51.7%）， 有效13例（44.8%）， 無效1例（3.5%）， 治療總有效率為96.5%；

參照組顯效10例（34.5）%， 有效11例（37.9%）， 無效8例（27.6%）， 治療總有效率為72.4%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.4444， P<0.05）。

2. 2 兩組患者LVEF、LVESD和LVEDD水平比較 治療后研究組LVEDD水平為（50.2±3.3）mm， LVESD水平為（35.3±

2.3）mm， LVEF水平為（49.9±3.3）%， 參照組LVEDD水平為（57.3±3.6）mm， LVESD水平為（40.2±2.4）mm， LVEF水平為（44.5±2.9）%， 兩組患者治療后LVEF、LVESD和LVEDD水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.8291、7.9380、6.6193， P<0.05）。

3 討論

患者患有心力衰竭后使心臟收縮能力和舒張能力出現(xiàn)改變， 致使心臟排血量缺乏[4]， 血液不能正常回流至心臟， 引發(fā)體循環(huán)淤血， 對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。曲美他嗪可以將患者機體氧化游離脂肪酸代謝水平進行抑制， 對葡萄糖代謝的生成起到促進作用， 同時可以使氧利用率進行提升， 對高能磷酸鏈生成起到促進作用的同時可以使患者心肌缺血得以改善， 從而使其心臟功能得以維持[5]。美托洛爾為β1受體阻滯劑， 可以對兒茶酚胺的血管收縮進行阻滯， 在一定程度上可以使患者心肌細胞耗氧量減少， 心肌供血和心功能可以有效改善， 最終將心臟正常結(jié)構(gòu)得以維持[6]。據(jù)相關(guān)資料顯示， 美托洛爾可以使冠狀動脈收縮力顯著提升， 使心率和心臟輸出量降低， 使患者的血壓水平得以控制。兩種藥物聯(lián)合使用， 可以將代謝能力進行提升， 患者的心肌功能、心肌細胞缺血、缺氧也可以有效改善[7-10]。本次研究結(jié)果表明實施曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療的研究組治療總有效率為96.5%， 明顯高于實施地高辛治療參照組的72.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組心功能指標(biāo)改善優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭具有顯著的治療效果， 臨床癥狀有效改善， 臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-13]