血常規檢查對篩查貧血及白細胞減少癥的臨床意義分析

李媛媛

【摘要】 目的 探析血常規檢查對篩查貧血及白細胞減少癥的臨床意義。方法 100例體檢者作為研究對象， 對其進行血常規檢測， 觀察所有研究對象的血常規參數。結果 經過血常規檢測， 100例研究對象中， 貧血患者有12例， 占12.0%， 白細胞減少癥患者有11例， 占11.0%， 其余研究對象血常規數據顯示正常。結論 血常規檢查能夠確診受檢人員是否貧血、是否患有白細胞減少癥， 對于臨床篩查貧血及白細胞減少癥具有重要作用。

【關鍵詞】 血常規檢查；篩查；貧血；白細胞減少癥；臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.033

貧血是指單位容積循環血液內的血紅蛋白量、紅細胞數和紅細胞壓積在正常病理數值之下[1]。貧血按進展速度可分為急、慢性貧血；按紅細胞形態可分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血；按血紅蛋白濃度可分為輕度貧血、中度貧血、重度和極重度貧血；按骨髓紅系增生情況可分為增生性貧血（如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等）和增生低下性貧血（如再生障礙性貧血）[2]。臨床在診斷貧血上可通過血常規檢查來確診。白細胞減少癥是指周圍白細胞計數持續下降所引起的癥狀其主要表現為頭暈、無力、肢體酸軟、食欲不振、精神萎靡、低熱等[3， 4]。白細胞減少癥由不明原因和繼發于其他疾病之后而導致， 有原發性和繼發性兩大類。原發性者原因不明；繼發性者認為其病因可由急性感染， 物理、化學因素， 血液系統疾病， 伴脾腫大的疾病、結締組織疾病、過敏性疾病、遺傳性疾病等， 獲得性或原因不明性粒細胞減少等[3]。臨床在診斷白細胞減少癥上， 可通過血常規檢測確認體檢者外周血白細胞計數來判斷。本文作者通過對2016年8月～2017年1月于本院體檢中心進行體檢的100例受檢者血常規的研究， 進一步肯定了血常規檢查在篩查貧血及白細胞減少癥上的重要性， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年1月于本院體檢中心進行體檢的100例受檢者作為研究對象， 其中男59例， 女41例， 年齡23～60歲。

1. 2 方法 所有研究對象進行血常規檢查時間為7：00～8：30， 具體方法：空腹， 保持坐姿取血， 抽取2 ml靜脈血置于含乙二胺四乙酸二鉀抗凝劑的試管， 為防止標本凝集須進行6～8次

混勻， 并于2 h內將標本送去檢驗， 采用深圳邁瑞公司生產的BC-3600全自動三分類血液細胞分析儀進行檢測， 依據分析儀操作標準由檢驗科醫生進行校準儀器、質量控制、測定等步驟分析血常規各項參數， 并出具檢測結果， 分析100例研究對象的貧血情況、白細胞減少癥情況等。

1. 3 評判標準

1. 3. 1 貧血評判標準 按照1972年WHO制訂的診斷標準認為在海平面地區成人正常血細胞參數為：男性血紅蛋白正常含量、紅細胞正常計數分別為120～160 g/L、

（4.5～5.5）×1012/L， 女性血紅蛋白正常含量、紅細胞正常計數分別為110～150 g/L、（4.0～5.0）×1012/L。成年男性血紅蛋白含量<120 g/L、紅細胞計數<4.5×1012/L， 成年女性血紅蛋白含量<110 g/L、紅細胞計數<4.0×1012/L， 即為貧血。貧血分4個等級， 即：輕度貧血：低于男、女血紅蛋白正常含量下限， 但≥91 g/L；中度貧血：血紅蛋白含量61～90 g/L；重度貧血：血紅蛋白含量31～60 g/L；極重度貧血：血紅蛋白含量≤30 g/L。

1. 3. 2 白細胞減少癥評判標準 成人白細胞正常計數值為（4.0～10.0）×109/L， 一旦成人外周白細胞計數值<4.0×109/L， 即為白細胞減少癥。

2 結果

100例體檢者中， 77例體檢者血常規紅細胞計數、血紅蛋白含量、白細胞計數值正常， 占77.0%。血常規正常者中， 男50例， 平均血紅蛋白含量、紅細胞計數、外周血白細胞計數分別為（133.4±1.17）g/L、（5.01±0.12）×1012/L、

（6.80±0.15）×109/L；女27例， 平均血紅蛋白含量、紅細胞計數、外周血白細胞計數分別為（122.0±1.22）g/L、（4.63±

0.18）×1012/L、（6.25±0.24）×109/L。12例體檢者為貧血患者， 占12.0%。貧血患者中， 男7例， 平均血紅蛋白含量、紅細胞計數分別為（97.9±1.0）g/L、（3.91±0.15）×1012/L；女5例，

平均血紅蛋白含量、紅細胞計數分別為（92.1±1.10）g/L、（3.64±0.14）×1012/L。11例體檢者外周血白細胞計數持續<4.0×109/L， 患有白細胞減少癥， 占11.0%。白細胞減少癥患者中， 男5例， 平均白細胞計數計數為（3.21±0.14）×109/L；女6例， 平均白細胞計數計數為（3.15±0.15）×109/L。

3 討論

臨床在診斷貧血上紅細胞容量測定較復雜， 常以血紅蛋白含量來代替。在我國， 血液病學家認為， 在我國海平面地區， 成年男性血紅蛋白含量<120 g/L， 成年女性（非妊娠）血紅蛋白含量<110 g/L， 孕婦血紅蛋白含量<100 g/L即為貧血[5-10]。臨床可采用血常規中的紅細胞參數來診斷貧血， 須注意的是， 若檢測者處于妊娠、脾腫大、巨球蛋白血癥狀態， 會導致血漿容量增加， 因此， 即便此時紅細胞容量正常， 也會因為血液被稀釋， 而使得血紅蛋白濃度降低， 被誤診為貧血；而在失血或脫水情況下， 因循環血容量減少導致血液濃度升高， 即便此時紅細胞容量偏低， 也會因血紅蛋白含量升高而漏診貧血。本文研究發現， 100例體檢者中有12例體檢者的紅細胞相關參數顯示為貧血狀態。

白細胞減少癥指外周血液中白細胞計數持續<4.0×109/L， 屬于常見血液病[11， 12]。該病起病緩、癥狀輕， 常以無力、心悸、頭暈、四肢酸軟、失眠多夢等為主要表現。當白細胞計數<2.0×109/L， 中性粒細胞絕對值<0.5×109/L時， 表現為突發頭痛、關節痛、極度乏力等， 嚴重者甚至有吞咽困難等癥狀， 死亡率極高。臨床醫學在篩查白細胞減少癥時， 也可采用血常規白細胞相關參數來篩查。血常規結果顯示， 白細胞總數在（2.0～4.0）×109/L， 且中性粒細胞也有所減少；粒細胞不足時， 白細胞計數<2.0×109/L， 粒細胞顯著減少， 甚至徹底消失， 則表明有白細胞減少癥傾向。本文通過研究發現， 100例

體檢者中有11例血常規白細胞相應參數呈白細胞計數持續<4.0×109/L， 并確證為白細胞減少癥， 這也證實了血常規檢查中相關參數能夠為白細胞減少癥做出一定的篩查作用。同時， 為了提高貧血及白細胞診斷準確性， 應及時詢問異常參數體檢者的病史、既往史、家族史、營養史、月經發育史等， 來輔助診斷貧血及白細胞減少癥。

綜上所述， 血常規檢查能夠確診受檢人員是否貧血、是否患有白細胞減少癥， 對于臨床篩查貧血及白細胞減少癥具有重要作用。

參考文獻

[1] 周文娟. 探討血常規檢查對篩查貧血及白細胞減少癥的臨床意義. 醫學信息， 2015（35）：200.

[2] 趙向偉， 李志恒. 22例崗前血常規體檢項目異常原因分析. 中國實用醫藥， 2016， 11（3）：32-33.

[3] 周冰. 血常規檢查對篩查貧血及白細胞減少癥的臨床意義. 中國現代藥物應用， 2014， 8（3）：35-36.

[4] 陳媛， 任翠愛， 崔景英. 150例缺鐵性貧血患者的血象分析. 中國衛生產業， 2015， 12（36）：50-53.

[5] 王嫻默， 肖林， 李彥林. 血常規檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應用. 國際檢驗醫學雜志， 2015， 14（16）：2422-2423.

[6] 陳亞華. 吃阿膠的女人為何還會貧血. 中華養生保健， 2017（4）： 72-73.

[7] 丘衍博， 劉雄偉， 黃衍鋒， 等. 血液檢驗對貧血疾病診斷的應用. 實用醫技雜志， 2016， 23（10）：1107-1108.

[8] 李莉. 血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析. 醫學檢驗與臨床， 2015（4）：105-106.

[9] 李葉靜， 吳曉莉， 高晗. 妊娠期血紅蛋白濃度與妊娠結局相關性分析. 中國性科學， 2017， 26（3）：120-123.

[10] 解麗麗. 妊娠早期膳食鐵營養指導對妊娠中晚期孕婦血紅蛋白含量的影響. 基層醫學論壇， 2017， 21（24）：3193-3195.

[11] 趙冬梅. 正常體檢人群外周血白細胞減少89例骨髓象分析. 臨床合理用藥雜志， 2015（8）：161-162.

[12] 梁騎， 唐中， 李君安， 等. 南充地區26336例健康體檢者血常規檢查結果分析. 檢驗醫學與臨床， 2012， 9（5）：562-563.

[收稿日期：2017-10-31]