圍手術期護理對膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術的生活質量影響

王淑文

【摘要】目的：分析圍手術期護理對膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術的生活質量影響。方法：選定本院收治的膽結石患者102例，研究時段從2015年8月至2018年8月，均行腹腔鏡膽囊切除術治療，分組原則以隨機數字表法為主，分研究組（51例，采納圍術期綜合護理）、對照組（51例，采納圍術期常規護理），比較并發癥、生活質量。結果：研究組并發癥發生率顯著較對照組低，生活質量顯著較對照組高，P<0.05（具統計學差異）。結論：膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍術期采納綜合護理可有效減少并發癥，改善生活質量，效果顯著，值得借鑒。

【關鍵詞】圍手術期;綜合護理;膽結石;腹腔鏡膽囊切除術;生活質量

膽結石是一種臨床常見病，主要是由于膽管中膽汁分泌的膽色素、膽固醇凝結所致，患者主要表現為膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液等，明顯降低了患者生活質量[1]。目前臨床對于該病主要以腹腔鏡膽囊切除術為主，由于大部分患者對自身疾病缺乏專業性了解，配合度普遍較差，明顯增加了并發癥發生率，不利于機體康復[2]。在上述研究背景下，本文選定2015年8月至2018年8月本院收治的膽結石患者102例研究，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

于研究前，經過醫院倫理委員會批準、同意，選定本院收治的膽結石患者102例，研究時段從2015年8月至2018年8月，均行腹腔鏡膽囊切除術治療，分組原則以隨機數字表法為主，分研究組（例數=51）、對照組（例數=51）。研究組女性22例，男性29例，年齡在36-70歲，平均年齡為（53.26±5.61）歲;病程在1-7年，平均病程為（4.05土2.02）年。對照組女性24例，男性27例，年齡在38-69歲，平均年齡為（53.21±5.59）歲;病程在2-6年，平均病程為（4.04±2.01）年。基線資料兩組相比，P>0.05（不具統計學差異），可比較。

診斷標準：均滿足《實用泌尿外科學》[3]中對膽結石的診斷標準。

納入標準：①均為自愿參加本研究。②均滿足上述診斷標準者。③保守治療無效者。④病情穩定者。

排除標準：①哺乳期、妊娠期女性。②存在血液疾病、手術禁忌癥、凝血功能障礙者。③合并心衰、惡性腫瘤者。④存在精神疾病、聽語障礙者。⑤合并其他重大感染疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

包括監測生命體征，密切觀察病情以及切口變化，嚴格遵循醫囑開展治療，告知患者飲食相關注意事項等。

1.2.2 研究組

①基礎護理：完善術前準備，告知患者術前8h禁食、6h禁水，常規備皮，密切監測患者血糖、血壓等生命體征。②健康教育;護理人員應主動告知患者膽結石、腹腔鏡膽囊切除術的相關知識，例如誘發原因、臨床特征、手術、麻醉方法、預后、注意事項等，細致、耐心為患者解答，增強其對自身疾病的認知度。③心理護理：護理人員應綜合患者家庭經濟情況、文化程度、病情輕重等展開一對一的心理疏導，輔助一定的心理安慰、精神鼓勵，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。④體位護理：術中協助患者采取舒適體位，監測血壓時上肢外展應在90度以內，防止損傷臂叢神經，造成頸肩部疼痛。術后協助患者采取半臥位，保持呼吸道通暢，同時指導患者掌握肌肉放松訓練、深呼吸等[4]。⑤疼痛護理：術后護理人員指導患者通過看電視、聽音樂、看書等形式轉移注意力，起到緩解疼痛的作用，對于疼痛過度敏感的患者，可遵醫囑合理使用鎮痛藥。⑥飲食護理：術后患者飲食以清淡、流質為主，但要注重飲食中蛋白質、維生素、熱量等營養物質的攝入，逐漸從流質飲食過渡到半流質、普食，禁食冰冷、生硬、辛辣、刺激食物，多吃粗糧以及新鮮的蔬菜、水果，保持大便通暢[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1 并發癥

統計所有研究對象皮下氣腫、膽漏、切口感染發生率。

1.3.2 生活質量

以（SF-36）生活質量評定表評估所有研究對象護理后生活質量，包括軀體健康、生理職能、日常生活以及心理狀態四維度，分值越高，生活質量越高。

1.4 統計學方法

用SPSS24.0軟件展開數據處理，計量資料（生活質量），數據以x±s表示，展開t檢驗;計數資料（并發癥），數據以[n/（%）]表示，展開X2檢驗，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 兩組并發癥對比

并發癥發生率：研究組顯著較對照組低，兩組分別是1.96%，17.65%，P<0.05（具統計學差異），見表1。

2.2 兩組生活質量對比

生活質量四維度評分：研究組顯著較對照組高，P<0.05（具統計學差異），見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術屬于微創手術，具有出血量少、操作簡單、準確、清除徹底、恢復快、疼痛輕等一系列優點，現已得到臨床的高度認可與贊同[6]。但是手術畢竟具有一定的創傷性，部分患者對手術缺乏全面、專業的了解，圍術期間普遍存在抑郁、焦慮等不良情緒，影響了機體康復。綜合護理是一種優質、全面的護理方法，更具科學性、合理性、針對性，更加重視患者精神、心理等多方面的健康，及時進行有效健康教育與心理疏導，提高了患者對自身疾病的認知度，同時圍術期保持樂觀、積極的心態，養成良好的飲食、生活習慣，積極配合護理人員，促進切口愈合，一定程度上縮短了患者住院時間，減少了治療費用。本文研究示：研究組并發癥發生率顯著較對照組低，生活質量顯著較對照組高，P<0.05。證實了綜合護理在膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理中的有效性、可行性，應當作為膽結石患者圍術期理想的護理方法。

綜上所述：膽結石患者采納腹腔鏡膽囊切除術治療期間，采納綜合護理，可有效減少并發癥，改善患者生活質量及預后，安全有效，臨床值得信賴并進一步推廣。

參考文獻

[1]許莉.圍手術期護理在膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果觀察[J].河南醫學研究，2017， 26 （16）： 3047-3048.

[2]王群，王菁.圍手術期護理干預對經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果[J].國際護理學雜志，2014. 33 （08）： 2056-2057.

[3]郭震華，那彥群.實用泌尿外科學：泌尿外科學[M].人民衛生出版社.2013.

[4]劉華純，劉秀嫻，趙芳翠.護理干預對膽結石行腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期影響分析[J].按摩與康復醫學，2016，7 （03）： 81-82.

[5]王喜亞，丁朝鵬.膽囊結石合并糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理[J].河南外科學雜志，2015. 21（05）：140-141.

[6]凌桂娣.圍手術期護理干預對經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016， 37 （04）： 524-525.