脊柱四肢影像檢查技術(shù)項(xiàng)目化教學(xué)的研究與實(shí)踐

沈孝翠 許海兵 辛春 張益蘭

【摘要】目的：提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程的教學(xué)提供新的視角。方法：以脊柱四肢影像檢查技術(shù)中的X線檢查為例，從布置項(xiàng)目任務(wù)-制訂學(xué)習(xí)方案-實(shí)施學(xué)習(xí)方案-展示作品成果-指導(dǎo)完成作品過程-歸檔總結(jié)六大環(huán)節(jié)來實(shí)施。結(jié)論：項(xiàng)目化教學(xué)提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)和實(shí)踐應(yīng)用能力。

【關(guān)鍵詞】影像技術(shù)專業(yè) 項(xiàng)目化教學(xué) 教學(xué)設(shè)計(jì)

【基金項(xiàng)目】江蘇省創(chuàng)示范性高職院重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)。

【中圖分類號(hào)】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）03-0224-02

引言

1895年德國的物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X射線后，X線攝影檢查就成為臨床不可或缺的診斷手段之一。我校自開辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)以來，為社會(huì)培養(yǎng)了很多高素質(zhì)、高技能型影像技術(shù)專業(yè)人才。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案主要教授課程為醫(yī)學(xué)影像成像原理，影像檢查技術(shù)，影像診斷等，教學(xué)過程主要為復(fù)習(xí)、引入、講解、提問、討論、作業(yè)鞏固、課后答疑等固定模式，整個(gè)的教學(xué)過程主要包括傳授知識(shí)、學(xué)習(xí)知識(shí)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)。

本院項(xiàng)目化教學(xué)正是在這種背景下孕育而生的，課程項(xiàng)目化教學(xué)制定項(xiàng)目任務(wù)后，以學(xué)生為主體，完成教學(xué)任務(wù)。并將教學(xué)視作完成工作任務(wù)的過程，以項(xiàng)目為載體，將項(xiàng)目引入教學(xué)過程之中。

1.影像技術(shù)專業(yè)課程項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)的構(gòu)建

1.1影像技術(shù)專業(yè)課程項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)的背景

根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)和崗位操作規(guī)范，參考專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)意見，確定本專業(yè)的核心課程，將原專業(yè)基礎(chǔ)課程《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《放射物理與防護(hù)》、《質(zhì)量控制概要》等整合為一門課程《醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)概論》；將原專業(yè)課程《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》、《醫(yī)學(xué)影像解剖》、《醫(yī)學(xué)影像診斷》等構(gòu)建為以人體各個(gè)局部如頭頸、胸、腹盆等模塊的無界化專業(yè)核心課程，項(xiàng)目化教學(xué)的構(gòu)建以《脊柱四肢影像檢查技術(shù)》課程為例。

1.2 影像技術(shù)專業(yè)課程項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)的特點(diǎn)

1.2.1 讓學(xué)生和課堂充滿活力

在整個(gè)項(xiàng)目化教學(xué)中讓學(xué)生腦、心、手都動(dòng)起來，學(xué)生主動(dòng)思考怎樣完成任務(wù)，要完成任務(wù)需要哪些資料，經(jīng)過哪些方法可以得到資料，怎樣統(tǒng)籌，怎樣做才能更好的完成任務(wù)，完成任務(wù)后如何能讓其他同學(xué)和老師高度評(píng)價(jià)自己小組的成果等。讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，讓學(xué)生在完成既定項(xiàng)目或任務(wù)的過程中學(xué)會(huì)自我統(tǒng)籌、自我安排、自我控制、自我反饋和思考，讓學(xué)生在項(xiàng)目完成的過程中提高學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[1]。

1.2.2 讓知識(shí)和能力共同提升

知識(shí)在項(xiàng)目完成過程中得以重構(gòu)，能力在完成任務(wù)的過程中重新獲得，即使出現(xiàn)問題，要知道通過怎樣的方法解決，知識(shí)和能力的獲得在于過程而不在于最后的結(jié)果；學(xué)習(xí)過程不是學(xué)生被動(dòng)的接受知識(shí)的過程，而是主動(dòng)探索、建構(gòu)知識(shí)、掌握技能的過程。

2.脊柱四肢影像檢查技術(shù)課程項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1 脊柱四肢影像檢查技術(shù)課程項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)

脊柱四肢影像檢查技術(shù)主要包括X線、CT、MRI檢查技術(shù)，學(xué)院有聯(lián)影DR機(jī)、模擬X線機(jī)、500mAX光機(jī)，高頻X光機(jī)，虛擬CT實(shí)訓(xùn)室、仿真MRI實(shí)訓(xùn)室等，本文所構(gòu)建的脊柱四肢影像檢查技術(shù)的項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)可以這樣描述（如圖1）：以培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)實(shí)踐能力為目標(biāo)，基于基本實(shí)踐能力、綜合實(shí)踐能力和創(chuàng)新實(shí)踐能力三大能力來設(shè)置項(xiàng)目；將項(xiàng)目分解成若干小項(xiàng)目模塊（如：頸椎的X線檢查、CT檢查、MRI檢查），圍繞若干小項(xiàng)目模塊，選擇、組織課程內(nèi)容，形成項(xiàng)目課程模塊；通過確定項(xiàng)目任務(wù)-制訂學(xué)習(xí)方案-實(shí)施學(xué)習(xí)方案-展示作品成果-指導(dǎo)完成作品過程-歸檔總結(jié)六大環(huán)節(jié)來實(shí)施本課程。

以頸椎X線攝影為例，課前制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，提供以下學(xué)習(xí)素材給大家共享：①教師制定本次課的項(xiàng)目及任務(wù)目標(biāo)（表1）。②頸椎X線影像檢查相關(guān)內(nèi)容word文檔。③頸椎X線檢查相關(guān)內(nèi)容的數(shù)字圖片，“.JPG”格式。④提供此部分教學(xué)微課或慕課或精品課程視頻，幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)。學(xué)生分小組接受項(xiàng)目后，根據(jù)具體的項(xiàng)目目標(biāo)，制定出完成該項(xiàng)目的具體任務(wù)；明確具體分工由誰來完，既要在分工中體現(xiàn)個(gè)人的價(jià)值，也要在分工中體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)合作的力量。再次上課時(shí)，學(xué)生展示自己根據(jù)項(xiàng)目目標(biāo)及任務(wù)目標(biāo)所制定的任務(wù)完成計(jì)劃及自主學(xué)習(xí)成果。教師從旁指導(dǎo)修改，之后學(xué)生根據(jù)自己制定的實(shí)施計(jì)劃進(jìn)行操作。在一定的時(shí)間內(nèi)每組同學(xué)根據(jù)自己設(shè)計(jì)的計(jì)劃完成操作，提交最終完成的X線片。結(jié)合自己的作品通過課本、參考書、網(wǎng)絡(luò)來制作一份相關(guān)內(nèi)容的PPT演講稿或操作過程的視頻，由學(xué)習(xí)班委負(fù)責(zé)集中，拷貝或經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳輸給任課老師。以小組為單位展示相關(guān)PPT演講稿或視頻。在展示過程中完成小組自評(píng)、小組與小組間互評(píng)和老師評(píng)價(jià)，教師最后給予指導(dǎo)完善操作過程。項(xiàng)目?jī)?nèi)容的實(shí)施學(xué)生必須要清楚自己的任務(wù)、通過什么樣的條件來解決面臨的問題與困難，整個(gè)過程中，教師指導(dǎo)，學(xué)生主體完成項(xiàng)目任務(wù)。

2.2 強(qiáng)化過程管理，實(shí)施多元化評(píng)價(jià)，開展效果評(píng)估

為了保證項(xiàng)目實(shí)施的順利開展，提高項(xiàng)目完成的效果和質(zhì)量，達(dá)到項(xiàng)目化教學(xué)的目的，項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)中要強(qiáng)化過程管理。項(xiàng)目化教學(xué)的評(píng)價(jià)注重學(xué)生在項(xiàng)目完成中能力發(fā)展的過程，評(píng)估主體也應(yīng)該是多元化的[2]。本課程的評(píng)價(jià)主要包括三個(gè)方面（圖1），項(xiàng)目組的學(xué)生可以作為評(píng)價(jià)主體，開展自我評(píng)價(jià)，對(duì)自己在小組內(nèi)個(gè)人表現(xiàn)給予評(píng)價(jià)。通過云課堂的作品展示，及各個(gè)小組之間的答疑和陳述，完成小組間評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)。最后取三方評(píng)價(jià)的平均值為學(xué)生的平時(shí)成績(jī)。最后小組對(duì)項(xiàng)目完成情況進(jìn)行反思，找出其中的優(yōu)點(diǎn)與不足，對(duì)自己項(xiàng)目完成提出改進(jìn)意見。

2.3 教學(xué)效果相近，教學(xué)形式深受喜愛

2015級(jí)學(xué)生中兩個(gè)平行班，一個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行項(xiàng)目化教學(xué)，另一班為對(duì)照班進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，最終分析2015級(jí)學(xué)生的期末成績(jī)，其中≥80分為優(yōu)秀，≥70且<80分為良好，≥60且<70分為合格，<60分為不及格。對(duì)兩個(gè)班的期末成績(jī)用秩和檢驗(yàn)（如表2）， p=0.077（p>0.05），數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，項(xiàng)目化教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)效果相差不大，但從構(gòu)成比可看出，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生較多，不及格學(xué)生減少，調(diào)動(dòng)了部分學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在對(duì)兩個(gè)班級(jí)學(xué)生對(duì)教學(xué)形式的滿意度方面（如表3），所得數(shù)據(jù)用卡方檢驗(yàn)，p=0.031（p<0.05），表明學(xué)生對(duì)項(xiàng)目化教學(xué)的形式非常喜歡。

課程教學(xué)的滿意度

總結(jié)

項(xiàng)目化教學(xué)是師生通過共同實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目工作而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)。它是“行為導(dǎo)向”教學(xué)法的一種。它是由“師生共同確定的行動(dòng)產(chǎn)品來引導(dǎo)教學(xué)組織過程，學(xué)生通過主動(dòng)和全面的學(xué)習(xí)，達(dá)到腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)的統(tǒng)一。” [3]在整個(gè)教學(xué)過程中學(xué)生為主體，是行動(dòng)者、思考者、參與者、問題處理者；教師指導(dǎo)，是過程監(jiān)督者、咨詢者、自由參與者、疑難解答者[4]。通過項(xiàng)目化教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，主動(dòng)性，使學(xué)生更早的接觸真實(shí)的工作任務(wù)獲得更多的專業(yè)知識(shí)和學(xué)習(xí)能力。項(xiàng)目化教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)和問題解決能力、動(dòng)手能力、交流溝通能力等方面起到重要作用，成為了教學(xué)環(huán)節(jié)中非常重要的部分。

參考文獻(xiàn)：

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