馮曉東，柴儀

（1.北京市海淀區青龍橋社區衛生服務中心中醫科，北京 100091；2.河北省中醫院，河北 石家莊050011）

電針刺激療法和運動療法在臨床中的應用較為常見，但是關于兩種療法的聯合應用效果報道比較少，本組研究選取我院收治的頸腰腿痛患者為研究對象，進一步探討了其治療方案及療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2014-01-2016-01收治的頸肩腰腿痛患者80例。依據治療方法將所選患者分為觀察組和對照組各40例。觀察組中男34例，女6例，年齡 18-72歲，平均（47.4±10.2）歲；病程 6個月 -25年，平均（12.3±3.4）年。疾病類型，29例為頸椎間盤突出癥，11例腰椎間盤突出癥。對照組中男32例，女8例，年齡19-72歲，平均（48.5±10.5）歲；病程7個月-25年，平均（12.6±3.8）年。疾病類型：27例為頸椎間盤突出癥，13例腰椎間盤突出癥。兩組上述資料差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予電針刺激治療，采用6805-A型達佳牌電針儀治療，治療儀電針刺激參數設置為（2/5 HZ）連續波，針頭型號為0.3 mm*40 mm。將電針緩慢刺入患者的疼痛部位，打開電針刺激治療儀，根據患者的自身忍受能力合理調控電針刺激治療，1次/d，每次堅持治療30 min。

觀察組：在對照組的基礎上增加運動療法，電針刺激療法與對照組相同。根據患者的實際情況，指導患者進行適當、適量的活動，并且每隔2 h對患者進行1次翻身，每天幫助患者活動關節2-3次，每次需要保持10 min，當患者獲取一定程度的肢體運動功能時，指導進行坐位平衡訓練或者進行簡單的步行、進餐、移動、刷牙、如廁等活動，促進肢體運動功能恢復。運動療法每天可進行3～4次，每次20 min左右。

1.3 觀察指標

治療3個月后，觀察兩組患者的疼痛程度、運動能力及日常生活能力變化情況。

1.4 評價標準

采用Fugl-meyer運動功能評分量表（Fugl-meyer Motor Function Assessment，FMA）對兩組患者進行運動能力的評分，得分越高說明患者的運動能力恢復越好[1]；

采用ADL功能評價法[2]對患者的日常生活能力的評判，主要包括：洗澡、穿衣、吃飯、走路、上廁所、上下樓梯等。

治療前后分別應用視覺模擬評分法（VAS）對疼痛程度進行評定。

2 結果

2.1 兩組治療前后FMA評分比較

兩組治療前的FMA評分比較無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者的FMA評分明顯優于對照組（P＜0.05）。見表 1：

表1 兩組運動能力比較（±s，分）

表1 兩組運動能力比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組組比較，*P＜0.05

?

2.2 兩組治療前后的ADL評分比較

治療前，兩組患者的生活能力ADL評分比較差異不顯著（P＞0.05），治療后，兩組患者的ADL評分均顯著高于治療前，且觀察組患者的ADL評分較對照組高（P＜0.05），見表2：

表2 兩組生活能力比較（±s，分）

表2 兩組生活能力比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組組比較，*P＜0.05

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2.3 兩組疼痛程度改善情況比較

兩組患者治療后的輕度疼痛、中度疼痛比例均顯著高于治療前（P＜0.05），重度疼痛比例均顯著低于治療前（P＜0.05）；治療后聯合治療組輕度疼痛比例顯著高于對照組（P＜0.05），重度疼痛比例顯著低于對照組（P＜0.05），但兩組患者的中度疼痛比例差異不顯著（P＞0.05），見表 3。

3 討論

頸肩腰腿痛是臨床上較為常見的神經源性疾病，誘發因素多為頸椎和腰椎間盤突出癥，大部分患者有疼痛、感覺異常、麻木、無力等臨床癥狀，對患者的正常生活和工作造成了嚴重影響。電針治療能夠通過對人體肌表的特定部位或腧穴進行刺激，將經絡系統的傳導及感應激發出來，從而進行有效防治。電針刺激治療能夠舒筋活絡，調和氣血，同時促進患者頸部肌群緊張狀態的改善，并能夠有效緩解頸神經根的頸椎退變刺激程度。電針療法將自身作用充分發揮的途徑主要為對頸部肌肉、韌帶的緊張進行緩解，對紊亂的關節進行調整，促進神經根壓迫及其引發的疼痛及炎性水腫的減輕或將其消除，應用效果較為顯著[3，4]。

表3 兩組患者的疼痛程度改善情況比較（n/%）

運動療法主要根據患者的臨床癥狀進行相應的輔助治療，將與日常生活相關的運動訓練作為主要內容，如吃飯、穿衣、刷牙、上下肢運動等，并配合多元化的飲食和功能鍛煉，依據量力原則，為患者的運動功能康復制定有效的訓練方案。運動療法聯合電針療法能夠通過發揮電針舒經活絡與功能訓練效果，起到顯著的協同作用，促進頸肩腰腿痛臨床癥狀的緩解，有助于促進其早期康復。一方面，運動療法能夠通過運動促進患者頸腰腿各關節的活動，有助于促進血液循環，增強機體免疫力；另一方面，電針療法通過中醫針灸治療方案能夠有效起到舒經活絡的作用，對緩解疼痛具有積極的影響作用；電針療法聯合運動療法進一步加強了臨床效果，有助于促進頸腰腿痛癥狀的改善。本組研究中聯合應用電針刺激療法與運動療法的觀察組患者其運動能力恢復效果顯著優于對照組，且日常生活能力得到了明顯改善，同時有助于緩解頸肩腰腿痛的疼痛癥狀，說明頸腰腿痛患者應用電針刺激與運動療法的治療效果較為顯著。

[1]Achim Elfering,Urs Müller,Cornelia Rolli Salathé,et al.Pessimistic back beliefs and lack of exercise:a longitudinal risk study in relation to shoulder,neck,andbackpain[J].Psychology,Health&Medicine,2015,20(7):767-780.

[2]張立棟,劉守正.電針聯合康復治療對頸脊髓損傷患者功能恢復的影響[J].按摩與康復醫學,2015,4(17):33-34.

[3]楊德欽，胡霞.電針治療神經根型頸椎病的療效評價[J].江西中醫藥導報，2010,12(5):24-25.

[4]朱漢清.“四聯療法”治療腰椎間盤突出癥[J].頸腰痛雜志,2012,33(5):388-389.