時辰藥理學結合動態血壓優化厄貝沙坦服藥時間的臨床研究

施玉紅

【摘要】目的：基于時辰藥理學的指導原理，厄貝沙坦藥物的達峰時間結合患者24h的動態血壓，確定藥物最佳的服用時間。方法：選取本院2017年5月至2018年5月間收治住院高血壓患者中的100例展開研究，隨機將患者分成干預組（n=50）和對照組（n=50）。干預組對通過動態血壓儀測定患者血壓峰值，在峰值前2h給予服藥;對照組進行常規時間給藥治療。在治療的8w后，對2組患者的血壓控制情況展開比較分析，記錄相關不良反應。結果：經過治療后，患者的血壓水平均有顯著性的降低，同時治療后干預組患者對比照組24h的平均收縮壓以及全天收縮壓>140mmHg百分率以及時間百分率上均存在明顯差異（P<0.05）。兩組在整個試驗期間均未見有與厄貝沙坦相關的不良反應事件發生。結論：通過結合時辰藥理學的原理以及降壓藥物藥動學的特點對患者進行給藥能夠更加平穩地起到降壓效果。

【關鍵詞】時辰藥理學;動態血壓;厄貝沙坦服藥時間;臨床研究

藥物厄貝沙坦是血管緊張素的受體拮抗劑，其成分中包含了可選擇性的抑制血管緊張素II（即ANG II）以及血管緊張素II受體亞型1（即AT1）[1-2]。在高血壓患者中起到相對較好的降壓效果，通常口服吸收的效果良好，也只需每日進行1次給藥、連續3d服用后血藥的濃度即可達到穩態效果，終末的消除半衰期在11～15h，同時藥物達峰的時間1.5～2h。厄貝沙坦是一種符合時間學原理的藥物[3]。本研究基于時辰藥理學的指導原理，厄貝沙坦藥物的達峰時間結合患者24h的動態血壓，確定藥物最佳的服用時間。具體報道如下文。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院2017年5月至2018年5月間收治住院高血壓患者中的100例展開研究，隨機將患者分成干預組（ n=50）和對照組（n=50）。所有入選患者均在治療前未使用降壓類藥物進行治療，同時經臨床診斷為原發性的高血壓。研究涉及所有患者對研究內容均知情同意，且不納入危重癥患者以及繼發性高血壓、腦卒中患者等。其中納入的對照組中男性患者25例，女性患者25例，患者年齡55～71歲，平均年齡57.32±4.28歲，根據2010年版《中國高血壓防治指南》分級結果，I級患者29例，II級患者13例，III級患者8例。納入干預組中男性患者26例，女性患者24例，患者年齡56～72歲，平均年齡57.66±4.13歲，其中I級患者27例，II級患者13例，III級患者10例。患者在年齡、性別、血壓分級等一般資料未見有顯著性的差異，P>0.05研究具有可比性。

1.2 方法

給藥的方法經過院倫理學委員會批準同意，對2組患者均應用厄貝沙坦（國藥準字H20040494）進行治療，用量為150mg-d。持續服藥至本試驗結束。對于干預組對通過動態血壓儀測定患者血壓峰值，在峰值前2h給予服藥;對照組進行常規時間給藥治療。在治療的8w后，對2組患者的血壓控制情況展開比較分析，記錄相關不良反應。

1.3 觀察指標

血壓指標主要記錄24h的平均收縮壓以及全天收縮壓>140mmHg百分率以及時間百分率。記錄不良事件的發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計學處理，血壓檢測資料以x±s進行表示，應用獨立樣本t檢驗對數據進行檢驗分析，結果以P<0.05表示組間對比存在顯著差異性，數據具有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的動態血壓檢測結果

動態檢測結果顯示，每日的8：10～10：15，14：57-20：03兩個時間段是患者收縮壓的峰值出現時間段，因此對于干預組患者的服藥時間選擇在6：10-7：10，13：00-18：00。經過治療后，患者的血壓水平均有顯著性的降低，同時治療后干預組患者對比照組24h的平均收縮壓以及全天收縮壓>140mmHg百分率以及時間百分率上均存在明顯差異（P<0.05）。

2.3 患者不良反應發生結果

兩組在整個試驗期間均未見有與厄貝沙坦相關的不良反應事件發生。

3 結論

在本研究的結果顯示，不同的時間下進行厄貝沙坦藥物的服用均能起到較為有效的降壓效果，但是治療后干預組患者對比照組24h的平均收縮壓以及全天收縮壓>140mmHg百分率以及時間百分率上均存在明顯差異。研究顯示，根據的厄貝沙坦達峰時間原理，結合患者每日的血壓峰值時間段，選擇在每日的8：10～10：15，14：57-20：03兩個時間段進行給藥治療，可以較為有效地使患者24h的平均收縮壓以及全天收縮壓>140mmHg百分率以及時間百分率降低，對靶器官功能起到更好的保護作用。

本研究基于時辰藥理學的指導原理，通過選取厄貝沙坦作為本次試驗的藥物，將厄貝沙坦達峰的時間同患者24h動態血壓進行結合，既考慮到厄貝沙坦藥動學的特點，又充分結合了患者的情況進行個體化給藥指導，在對比了常規早餐后進行服藥的血壓檢測結果后，顯示，通過結合時辰藥理學的原理以及降壓藥物藥動學的特點對患者進行給藥能夠更加平穩地起到降壓效果。

參考文獻

[1]王家聲，祝玉樸，付英杰.厄貝沙坦不同時間用藥對血壓晝夜節律的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19 （11）：1844-1845.

[2]周振科，蘭永喬，樊華.不同時間服用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓的效果評價[J].實用醫院臨床雜志，2013，10 （05）： 95-97.

[3]李淑華，蔡書雄，劉月芬.氨氯地平聯合厄貝沙坦不同用藥時間對原發性高血壓患者晨峰現象及血壓變異性的影響[J].中國慢性病預防與控制，2017 （04）：290-293.