膀胱癌手術(shù)患者應(yīng)用人性化護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

陳艷 趙華

【摘要】目的：探究膀胱癌手術(shù)患者應(yīng)用人性化護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2016年1月至2018年1月期間行手術(shù)治療膀胱癌的患者164例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組82例患者給予常規(guī)普通護(hù)理，觀察組82例患者實(shí)施人性化護(hù)理，分析兩組患者護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果：分組護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度及自我效能感評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：膀胱癌患者手術(shù)應(yīng)用人性化護(hù)理后臨床效果顯著，對(duì)提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度均具有正面作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】膀胱癌;人性化護(hù)理;生活質(zhì)量

膀胱癌是指膀胱中的惡性腫瘤，它是最常見(jiàn)的臨床泌尿系統(tǒng)疾病之一，目前治療膀胱癌主流方式為手術(shù)治療y在治療過(guò)程中，由于缺乏對(duì)疾病的了解或?qū)κ中g(shù)的恐懼，患者通常會(huì)有不良情緒，如緊張或焦慮。他們甚至對(duì)手術(shù)產(chǎn)生抵抗力，這不利于術(shù)后手術(shù)的發(fā)展和恢復(fù)。人性化護(hù)理可以提高患者對(duì)自身病情的認(rèn)知，有助于醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)，并指導(dǎo)患者配合康復(fù)治療。它可以有效消除患者的負(fù)面情緒，改善治療依從性，加速術(shù)后恢復(fù)過(guò)程。本研究基于膀胱癌患者的生理和心理需求，為他們提供高質(zhì)量的人性化干預(yù)措施，并觀察患者生活質(zhì)量的變化。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

將我院上述時(shí)期164例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組各82例，其中對(duì)照組患者男45例，女37例;年齡28～69歲，平均年齡（48.4±8.2）歲;平均病程（8.01±1.26）年;手術(shù)類型主要包括膀胱全切術(shù)26例，部分切除術(shù)33例，腫瘤切除術(shù)23例。觀察組患者男41例，女41例;年齡30～71歲，平均年齡（49.1±7.4）歲;平均病程（7.28±1.37）年;手術(shù)類型主要包括膀胱全切術(shù)22例，部分切除術(shù)34例，腫瘤切除術(shù)26例。本次研究所有患者均符合膀胱癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且滿足手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均無(wú)心腦血管、肢體、語(yǔ)言等方面的功能障礙。所有患者及監(jiān)護(hù)人均自愿簽署知情協(xié)議書。兩組患者在性別、年齡、病程以及手術(shù)類型等方面均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、肝功能、心電圖等，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前疾病知識(shí)教育、自我護(hù)理指導(dǎo)以及對(duì)患者手術(shù)情況和生命體征進(jìn)行詳細(xì)記錄。觀察組給予人性化護(hù)理，具體措施包括：①術(shù)前人性化管理。護(hù)理人員與患者及時(shí)溝通，告訴其手術(shù)前注意事項(xiàng)，并幫助患者緩解內(nèi)心的負(fù)面情緒;術(shù)前3d，要求患者使用高蛋白、高熱量且少雜質(zhì)的食物，術(shù)前1d盡量使用流質(zhì)食物，禁食煙酒和堅(jiān)硬食物。②術(shù)中人性化護(hù)理。患者進(jìn)入手術(shù)室后，由護(hù)理人員告知所進(jìn)行的手術(shù)，并給予患者語(yǔ)言上的鼓勵(lì)，幫助患者取得舒適的體位，配合主刀醫(yī)師為患者進(jìn)行尿管和胃管的安置，為主刀醫(yī)師正確迅速的遞送所用手術(shù)器皿。③術(shù)后人性化管理。護(hù)理人員可增加對(duì)手術(shù)患者的查房次數(shù)，密切觀察患者術(shù)中的各項(xiàng)生命體征，詢問(wèn)患者是否有不適感，檢查患者是否存在腹部出血、切口感染、引流管是否脫落堵塞等，記錄患者飲水次數(shù)和時(shí)間、排尿次數(shù)以及排尿量。④家屬方面。指導(dǎo)家屬對(duì)患者陰部進(jìn)行消毒工作，若患者出現(xiàn)感染可根據(jù)醫(yī)囑給予用藥治療，定時(shí)為患者四肢按摩，避免血栓形成[2]。⑤康復(fù)運(yùn)動(dòng)和睡眠護(hù)理。根據(jù)患者情況，給予不同的術(shù)后運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)主治醫(yī)師的意見(jiàn)，幫助患者逐漸增加運(yùn)動(dòng)量;為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)和消毒，根據(jù)患者所需調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)燈光，確保患者擁有良好的睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)患者生理、社會(huì)家庭、情感狀況和功能狀況的評(píng)分評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，得分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。②護(hù)理滿意度。向所有患者分發(fā)滿意度調(diào)查問(wèn)卷并及時(shí)回收，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度一（滿意+非常滿意）/n×100%。③自我效能感分析。采用自我效能感量表比較觀察兩組患者護(hù)理后的自我效能感，得分越高說(shuō)明自我效能感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SSPS22.0統(tǒng)計(jì)軟件為準(zhǔn)。計(jì)量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采用卡方。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者各項(xiàng)生活指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者滿意度

分組護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度為91.46%，明顯高于對(duì)照組的80.49%，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 觀察兩組患者自我效能感評(píng)分

護(hù)理后，兩組患者自我效能評(píng)均有明顯提高，且觀察組患者評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

人性化護(hù)理是一種新型臨床護(hù)理模式，以其創(chuàng)造性、整體性、個(gè)性化、高效性豐富和發(fā)展了現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)。通過(guò)關(guān)注患者的個(gè)體需求，以患者健康為導(dǎo)向，有效改善患者的生理、心理等方面的表現(xiàn)，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量[3]。本次研究中，通過(guò)為患者提供術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后的綜合護(hù)理服務(wù)，為其實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，消除患者負(fù)面心理，同時(shí)給予患者家庭般的人性關(guān)懷，改善患者生活質(zhì)量。

鞏幕婷等[4]學(xué)者在研究中將60例膀胱癌手術(shù)患者給予人性化護(hù)理，結(jié)果顯示，經(jīng)人性化護(hù)理干預(yù)后，患者治療依從性和護(hù)理滿意度較護(hù)理前均有顯著提升，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;滿意度方面觀察組患者明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者自我效能感評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果與鞏幕婷等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，人性化護(hù)理應(yīng)用于膀胱癌手術(shù)患者的護(hù)理后，提高患者生活質(zhì)量和滿意度，改善患者自我效能感，促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者預(yù)后發(fā)展具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]胡玉燕，蔣美萍，李莉.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌圍術(shù)期患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（07）：134-137.

[2]廖運(yùn)秀.人性化護(hù)理應(yīng)用于膀胱癌圍術(shù)期中的生活質(zhì)量影響分析[J].中國(guó)保健影響，2017，27（21）：55-56.

[3]陳詠梅.人性化護(hù)理對(duì)膀胱癌圍手術(shù)期患者生活質(zhì)量的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（12）：1943-1844.

[4]鞏幕婷.探討人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌圍術(shù)期患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，9（03）：71-72.