全面護理措施對于糖尿病足患者生活質(zhì)量改善作用的評價

李穎

摘要：目的 探討全面護理措施對于糖尿病足患者生活質(zhì)量改善的作用。方法 收集民航總醫(yī)院內(nèi)分泌科2013年11月～2016年11月糖尿病足患者120例作為研究對象，隨機分為兩組，每組60例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組予包括健康教育、心理護理、飲食管理、運動護理在內(nèi)的全面護理措施，分別對兩組患者的護理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、生活質(zhì)量評分進行分析。結(jié)果 實驗組糖尿病足患者在空腹血糖、餐后2 h血糖、生活質(zhì)量評分方面均優(yōu)于對照組。結(jié)論 全面護理措施能夠提高糖尿病足患者的生活質(zhì)量，對于預(yù)防糖尿病足的發(fā)生發(fā)展具有積極意義。

關(guān)鍵詞：全面護理；糖尿病足；生活質(zhì)量；餐后2 h血糖

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0099-02

糖尿病足是足部感染，潰瘍和（或）深層組織破壞的一組足部綜合征，與下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變密切相關(guān)。該病具備三個要素：①糖尿病患者；②有足部組織營養(yǎng)障礙（潰瘍或壞疽）；③伴有一定的下肢神經(jīng)痛和（或）血管病變。進入21世紀以來，單單北京地區(qū)的2型糖尿病下肢血管病變的發(fā)生率已達90.8%，重度以上者占43.3%[1]。到2011年時，我國糖尿病足的患病率已為0.9%～14.5%[2]。可見加強對于糖尿病足的預(yù)防和治療是迫在眉睫的。而臨床有效的護理措施對于減少糖尿病足的發(fā)生、降低致殘率均有重要意義[3]。全面護理措施是指在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，再給予健康教育、心理、飲食、運動的護理措施，為了系統(tǒng)評價全面護理措施在糖尿病足患者中具體作用，為精確護理、個體化護理提供依據(jù)，本文對民航總醫(yī)院內(nèi)分泌科2013年11月～2016年11月糖尿病足患者120例進行分組研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2016年11月民航總醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病足患者120例作為研究對象，研究對象均符合糖尿病足診斷標準。將120例患者隨機分為兩組，每組60例。對照組男性32例，女性28例，平均年齡（63.6±8.45）歲。實驗組男性34例，女性26例，平均年齡（66.2±9.81）歲，兩組患者在性別，年齡方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

全面護理措施：在常規(guī)糖尿病足護理措施基礎(chǔ)上，再給予健康教育、心理護理、飲食管理、運動護理[4-5]。

1.2.1 健康教育 向患者發(fā)放糖尿病足知識教育手冊，在住院期間為患者舉辦健康講座，并播放相關(guān)知識的宣傳片，指導(dǎo)患者及家屬掌握血糖儀的測量方法及胰島素的注射方法，培養(yǎng)患者監(jiān)測血糖并記錄的習(xí)慣。

1.2.2 心理護理 大多數(shù)糖尿病足患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，易出現(xiàn)情緒低落、焦慮恐懼、悲觀失望等消極情緒，這些容易加重患者的病情。因此心理護理重點在于給予患者安慰、鼓勵，贏得患者的信任，不僅僅要使患者消除消極情緒，還要使患者保持積極樂觀的態(tài)度去治療。

1.2.3飲食管理 指導(dǎo)糖尿病足患者嚴格控制糖的攝入量，并進行低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、富含維生素及膳食纖維的飲食系。指導(dǎo)患者三餐定量，按早、中、晚各1/3的比例分配。

1.2.4運動護理 當(dāng)糖尿病足的患者病情穩(wěn)定后要指導(dǎo)其進行康復(fù)運動，護理關(guān)鍵在于結(jié)合患者自身身體情況及興趣愛好選擇康復(fù)項目。如打太極、做體操等等。還要注意觀察運動后的身體狀況。

1.3觀察指標

兩組患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、生活質(zhì)量評分的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖比較

兩組在護理前空腹血糖沒有統(tǒng)計學(xué)意義，而護理后實驗組明顯優(yōu)于對照組，兩組之間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組在護理前餐后2 h血糖沒有統(tǒng)計學(xué)意義，而護理后實驗組明顯優(yōu)于對照組，兩組之間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分比較

兩組在護理前生活質(zhì)量評分沒有統(tǒng)計學(xué)意義，而護理后實驗組明顯優(yōu)于對照組，兩組之間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病足是因糖尿病血管病變和（或）神經(jīng)病變及感染等因素，導(dǎo)致的足或下肢組織破壞的一種病變，是嚴重威脅糖尿病患者的一種并發(fā)癥。該病的癥狀和體征因病程和病變嚴重程度的不同而有不同的改變，根據(jù)病情的嚴重程度可分為6級。0級：皮膚完整，有潛在足潰瘍可能；1級：皮膚表現(xiàn)有較淺的破潰，無感染；2級：有深及跟腱、骨或關(guān)節(jié)的潰瘍，無感染；3級：深度潰瘍，伴有骨髓炎或膿腫；4級：部分足部壞疽（趾、足跟或前足背）；5級：全足壞疽。所以及早對糖尿病足患者進行全面的護理干預(yù)，避免足部損傷加深，改善患者足部血液循環(huán)，降低截肢率是很重要的。

傳統(tǒng)的糖尿病基礎(chǔ)護理可以提高糖尿病足患者的認識水平，但不足以產(chǎn)生患者自身行為上的根本改變。而全面的護理干預(yù)模式能夠?qū)嶒炞o理的個體化、使護理人員更加積極主動地投入到糖尿病足患者的護理之中，從而有效的輔助于臨床治療。于桂紅通過應(yīng)用包括創(chuàng)面護理、飲食護理、心理護理、健康教育等在內(nèi)的全面護理措施發(fā)現(xiàn)全面護理可以明顯提高糖尿病足患者的治療效果、護理滿意度，以及患者的生活質(zhì)量[5]。

目前國際上公認的臨床共識皆強調(diào)，糖尿病足的臨床護理重在預(yù)防，總結(jié)大部分護理方面內(nèi)容，不外乎代謝控制、足部護理、鞋襪選擇、心理護理、健康教育幾個方面。本文所強調(diào)的全面護理，亦是遵從上述幾項內(nèi)容，并展望未來能進一步加入中醫(yī)特色護理，運用整體觀和辨證論治為糖尿病足患者提供更為細致的護理措施。

總之，全面護理措施能夠改善糖尿病足患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，可以提高糖尿病足患者的生活質(zhì)量，對于預(yù)防糖尿病足的發(fā)生發(fā)展具有積極意義。

參考文獻：

[1]潘長玉，高妍. 2型糖尿病下肢血管病變發(fā)生率及相關(guān)因素調(diào)查[J].中國糖尿病雜志，2001（06）：4-7.

[2]王兵平，史春明.新型敷料治療糖尿病足潰瘍的效果及護理體會[C]//中華醫(yī)學(xué)會第十次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編.中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.2011：1.

[3]李成榮，竇艷鳳，方植.臨床護理安全用藥的研究進展[J].中國醫(yī)藥指南，2012（35）：60-61.

[4]趙文新，金淑云.全面護理措施在糖尿病合并冠心病患者護理中應(yīng)用的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014（34）：305-306.

[5]于桂紅.糖尿病足患者的護理措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（34）：7758-7759.編輯/成森endprint