“微創”理念在醫院財務管理中的應用

冼崇　王永光

摘要：“微創”是一個相對的概念，在醫學上是指以最小的創傷，獲得最大的治療效果；在醫院財務管理上是指以最小的付出，得到最大的收益。在日益競爭激烈的醫療市場，在不斷變化的醫療衛生領域中，醫院要保持公益性，為老百姓提供優質、高效的醫療服務，在醫療服務上要運用“微創”理念指導醫療行為，在醫院財務管理上更要運用“微創”理念指導經濟運營行為，來面對和解決醫院不斷出現新的生存和發展問題，使醫院立于不敗之地。本文明確了醫院財務管理上“微創”的概念，從財務管理相關內容一投資和資金運用環節，闡述“微創”理念在醫院財務管理中的應用，以期能對醫院經營管理有所幫助。

關鍵詞：微創；應用；財務管理

當前，隨著醫療體制改革系列政策的出臺，醫院的醫療管理、經濟管理備受關注。為病人提供安全、優質、高效的服務是醫院不斷追求與努力的方向。以病人為中心，通過分析不同病人的個體差異，選擇開刀，用藥、微創手術等不同治療手段，努力把對病人的傷害降到最低，以期達到最好治療效果的醫學理念。這是王永光教授提出的“微創”理念在醫學上的應用，“使病人損傷最小、獲益最大”，這里指的損傷不僅僅是身體上的傷害，也有是在精神上，還有指的是在經濟上的傷害。例如微創手術，創面小、恢復快，雖然會增加微創手術費，但住院時間短，整體費用還是低；有的病人家庭貧困，就要選擇相對較為經濟的治療方法；有的病人對于疼痛非常敏感，我們可以推薦做無痛或者減痛手術。以這種微創醫學理念指導下的醫療管理，即“醫生圍著病人轉，方法隨著病情選”，深受周邊病人的認可。目前，在醫院財務管理中我們同樣是以“微創”理念指導日常工作。

1醫院財務管理中“微創”的概念

1.1“微創”是一個相對的概念

“微創”理念是一個相對的概念，是指以最小的代價、最低的付出、最少的成本，獲得最大的效益、取得最好的效果、達到最優的效率。

醫院是公益性組織，要努力通過提高醫療服務質量、改善醫療服務，為患者提供優質高效的醫療服務。因此醫院的財務管理目標不同于企業，既不是利潤最大化，也不是股東利益最大化。醫院財務管理的目標是通過努力樹立“微創”理念，加強預算管理，進行成本控制，有效開展考核，從而保持醫院公益性、調動職工積極性、保持醫院全面可持續發展。

1.2“微創”理念的樹立

“避害趨利”是人的天性。在醫療管理上，我們站在病人的角度，替病人考慮，采用微創醫學理念對病人進行治療。在財務管理上這一理念同樣被運用到進行日常各項事務的決策中。全員樹立“微創”理念。

在財務管理中，以最小的投入獲得最大的產出。最小的投入不是簡單的越少越好，也不是單純地削減項目，而是要根據不同的情況去權衡怎樣以最小的投入，獲得效益最大化。當然，作為公益性組織，這里所說的效益不僅是經濟效益，也包括社會效益。

2“微創”理念在醫院財務管理投資環節的應用

2.1醫院財務管理“投資”的概念

百度詞條上解釋“投資是指特定經濟主體為了在未來可預見的時期內獲得收益或是資金增值，在一定時期內向一定領域的標的物投放足夠數額的資金或實物的貨幣等價物的經濟行為”。

在醫院財務管理中，由于醫院的特殊性，這里的“投資”是指在一定時期內，醫院引進人才、購買設備、科室設立等醫院內部資金的投放。

醫院是知識密集型、高新技術密集型的公益性組織，在引進人才、購買設備、新設科室時，在宏觀上必須考慮醫療區域規劃，考慮醫院戰略發展，在微觀上就需應用“微創”理念來進行充分的事前調研和論證。

2.2“微創”理念在醫院購置設備時的應用

在我們進行大型設備的購置時，首先我們要根據戰略地圖進行設備購置論證。為什么要買，充分分析醫院外部環境、內部環境，回答可以增加社會效益還是可以增加經濟效益？為保證醫療質量購入還是提升服務效率？后續成本會增加多少？是增加耗材成本、試劑費用還是后期維修維護成本。

近年來，大多數醫院資金緊張，檢驗設備都是廠家無償提供，檢驗試劑需要單獨購買，試劑成本占到檢驗收入40%-50%，而正常情況下，如果自行購買設備，檢驗試劑成本不應超過檢驗收入20%。貌似醫院節省了購買檢驗設備的資金，但檢驗試劑成本大大提高。因此，我們積極向財政申請資金購買大型設備，降低日常試劑使用成本，以求經濟效益最大化。

2.3“微創”理念在醫院設置科室時的應用

確定重點發展學科，合理分配資源，從人員、設備、房屋等各方面進行資源優化，有序高效進行，逐步改變無序、粗放、低效的運行模式。

感染科發熱門診的設立：醫院是公益性組織，盡管設立“發熱門診”投入非常大，因為必須嚴格設置防護分區，嚴格區分人流、物流的清潔與污染路線流程，采取安全隔離措施，嚴防院內交叉污染和感染。根據相關要求社會效益也需要設置。

3“微創”理念在醫院財務管理日常資金管理環節的應用

“花好每一分錢”是我們在日常財務管理中提出的口號，也是“微創”理念在日常資金管理中的具體體現。

3.1辦公中常用的“碳素筆”，正常辦公可以用1個月左右。一支0.5的筆芯，1元錢一支；一支0.7的筆芯，1.2元一支。毫無疑問，如沒有特殊需求，我們會選擇0.5的筆芯，因為使用時間一樣，我們選擇價格低的。

3.2我們采用最佳訂貨量，在缺貨成本、儲藏成本、采購成本、資金成本中找到最佳訂貨量進行日常藥品采購。進行科室本量利分析，完善床位、人員、設備等資源配置。

3.3預算管理：凡事預則立，不預則廢。醫院要實行全面預算管理，預算不是財務科室的數字游戲，而是需要全員的參與，進行全方位全過程的管理，任何一項經濟活動都要在預算中得到體現。

3.3.1預算編制：我們要建立健全預算管理委員會，明確各部門的職責，從組織結構上得以保障。預算的編制是要將醫院的戰略分解成一個個具體的目標，各部門將目標用預算資金的形式具體體現。在編制預算前，我們要進行充分調研：在科室全成本核算的基礎上，將科室進行分類：盈利科室、不盈利科室。為保持公益性設立的科室：感染科、兒科。分析效益不好的科室，是因為規模不夠，人員、試劑、設備沒有被充分利用？還是成本控制不好？

3.3.2預算審批：預算管理委員會從戰略出發，運用微創醫學理念指導思想，進行充分的溝通與論證，進行預算審批。

3.3.3預算執行：各部門嚴格按照批復的預算執行，預算的執行充分體現了各部門各項工作的駕馭能力。凡在執行過程中存在偏差，要從三個方面查找原因：一是預算編制出現問題，導致預算不能全面執行；二是醫院外部環境出現變化，例如醫改后取消藥品加成，導致藥品收入出現偏差；三是醫院內部環境出現偏差，例如科室人員申請調出，導致科室工作量下滑。

3.3.4預算分析與考評：預算制定的越細化，指標越具體，預算的分析與考評就越簡單。預算分析的目地是判定差異發生的原因，及時作出調整和糾正。預算考評是在醫院成本核算基礎上制定成本標準，這不是簡單的節省成本，也不是單純的消減應有的程序而消減成本，而是有效的機制，及時考評，降低成本，增加效益。

4結束語

綜上所述，通過“微創”理念在醫院財務管理的日常運用，將一些業務有效優化，形成固定流程，保證質量和安全，使業務的運行更加有效。醫療上的臨床路徑，可以更加有效防范醫療風險，保證患者安全。財務上的報銷審批流程、合同管理流程，可以有效進行預算執行，防范財務風險，使財務管理活動高效運行。業務、財務信息通過建立平臺，統一科室和編碼、統一人員信息，將一個個信息孤島有效連接，形成可比較、及時、精確的數據信息，進一步降低信息取得成本，使信息最大化的有效利用。總之，通過財務工作方法的優化，達到我們“以最小的代價取得最大效益”的管理目標，將醫院財務管理水平提升到新高度。endprint