衛(wèi)生血站業(yè)務檔案的管理

劉娜

摘要：血站的業(yè)務主要是在黨和國家的號召下，完成對社會上病患的供血量的足額保障，因此，專門的血站檔案管理反應了一個單位的整體管理工作水平。血站擔負著為本地區(qū)醫(yī)療單位提供臨床急救用血的重任，因此血站各項業(yè)務的規(guī)范操作是保證本地區(qū)醫(yī)療部門輸血安全的基本保證。

隨著各地無償獻血工作的深入普及，采供血機構的規(guī)范管理也提到議事日程，2006年3月1日起執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《血站質量管理規(guī)范》明確規(guī)定：血站應建立、實施記錄管理程序和檔案管理程序，記錄并保存采供血過程中產(chǎn)生的結果和數(shù)據(jù)，使其具有可追溯性，以保證質量體系有效運行并滿足特定的質量標準。由此可見，血站的業(yè)務檔案其價值不可估量。現(xiàn)將我市中心血站的業(yè)務檔案管理總結如下：

1檔案分類

1.1獻血者檔案

無償獻血者檔案是指獻血者獻血過程個人自己確認和醫(yī)護人員征詢及相關檢查的信息資料。包括獻血者健康咨詢情況、個人信息資料、健康基本信息及血液初篩檢測數(shù)據(jù)、血液采集信息等內容。因此，每接待一位獻血者，工作人員必須全面掌握獻血者真實準確的資料，并采用唯一標識條碼識別，完整準確無誤地將獻血者的資料利用信息技術錄入計算機系統(tǒng)儲存，以確保后期信息追蹤的準確性、可靠性。

1.2獻血檢測的標識可追溯性《血站實驗室質量管理規(guī)范》明確規(guī)定

建立和實施血液檢測標識的管理程序，確保所有血液檢測要以追溯到相應標本采集、運送、接受、檢測方法與過程、檢測結果、檢測報告與追蹤的整個過程，以及所使用的檢測設備、檢測試劑和相應責任人。因此，無償獻血者的標本具有及其嚴格的管理要求，其一要求留取標本必須符合檢驗檢測標準，標本具有唯一標識碼具備真實性；其二要求對獻血者的血漿標本、相應的血袋留樣標本進行規(guī)范保存。我市中心血站自1995年無償獻血開展以來，每袋血液實行小辮保存半年的方法，近幾年在此基礎上逐步改進保存方法。目前是從獻血者的血液標本中進行提取血漿冷凍保存，儲存期可延長至十年，為其標本的追溯提供可靠而有效的保障。獻血者檢驗數(shù)據(jù)檔案包括：檢驗文本報告單、檢驗留樣標本、法定所做檢驗項目的初復紀錄、單項復檢記錄、度劑的有效性以及完整的質控記錄等。檢驗檔案的規(guī)范保存既是對獻血者和受血者的安全負責，又是對檢驗人員合法權力的有益保護，也是規(guī)范化、科學化檔案管理的必然要求。

1.3工作流程記錄檔案

采供血機構有嚴格的工作流程，包括血液采集、血液檢驗、成份制備分離、血液貯存和發(fā)放等工作流程。其中血液采集過程中的儀器運行使用記錄、原輔材料使用記錄，環(huán)境衛(wèi)生消毒記錄、質量檢測抽檢記錄及血液檢測結果通知記錄等，各工作環(huán)節(jié)的啟示必須有可追溯性，且一環(huán)節(jié)均有嚴格的規(guī)范要求，工作人員必須真實地記錄日常工作過程，以保證業(yè)務記錄的可追溯性，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正不足。

2獻血者檔案在無償獻血工作中的作用

2.1無償獻血者檔案在宣傳及表彰無償獻血者，促進無償獻血事業(yè)的發(fā)展起著重要的作用

自1998年10月1日《獻血法》的正式實施以來，政府每隔兩年都要對無償獻血者先進集體或個人進行表彰，獻血者檔案資料完整準確顯得極為重要。特別是稀有血型的臨床急救用血，能夠及時從掌握的檔案中提取獻血者第一手資料，為搶救病人贏得時間。我市中心血站每年組織這群特殊而寶貴的獻血者隊伍進行聯(lián)誼活動，以增強相互間的溝通和聯(lián)系，接近血站人與獻血者的距離，進一步增強了獻血者之間的特殊感情，為醫(yī)療急救提供充裕保障。

2.2無償獻血者完整檔案的保留有利于獻血者的保留與征召

通過血液檢測技術的篩選為建立低危獻血者和稀有血型聯(lián)隊伍提供了基礎。獻血者檔案的完整保存對獻血者再次獻血提供可靠的數(shù)據(jù)資料。要保證臨床輸血安全根本上必須從低危獻血人群中篩選獻血者，因此，獻血者原始檔案中獻血者個人詳細資料、血液采集時有無不適反應、血液檢測和特殊血型檢測等是決定獻血者是否再次獻血的可靠信息。通過近幾年我市采供血l青況分析，我市的無償獻血工作有明顯的季節(jié)差異，春秋李血源供應較充足，而夏季和冬季受季節(jié)性氣侯影響，獻血人數(shù)下降，而臨床用血并未減少，就存在采供不足的緊張狀態(tài)。為保證臨床急救用血，血站在完善獻血者檔案信息管理的基礎上，建立了一個獻血者信息聯(lián)系數(shù)據(jù)，與獻血者建立溝通實現(xiàn)再召回獻血。如利用電話、網(wǎng)絡、短信群呼發(fā)送等現(xiàn)代手段與獻血者建立聯(lián)系，以及時實現(xiàn)對獻血者的再動員和召喚，這對保證安全起到保駕護航的作用。

加強實習生的外語及電腦知識的學習，我教研室組織專業(yè)英語學習，定期用一些貢文專業(yè)的文獻資料，不僅強化帶教者再的英文，也可以提高學習英語的興趣，達到“學以致用”。如：閱讀《Nelson兒科學》最好能借助字典的情況下閱讀，這樣有利于以后能閱讀本專業(yè)英文文獻，了解國內外本專業(yè)發(fā)展動向。

抓醫(yī)德風和法律知識教育。臨床教師在帶教中，不但要傳知識、帶技術，而且要傳醫(yī)德，帶作風。入科時進行一些法律法規(guī)的講座，增強法律意識。同時帶教教師學習職業(yè)醫(yī)師法等有關法律，并結合臨床實際，讓學生學法、守法，學會自我保護本領，全心全意為人民服務。

2.3鼓勵質疑，激發(fā)興趣，變被動為主動

“學起于思，思源于疑”，有了問題才會思考，有了思考才有解決問題的方法。興趣是心理活動的起點，是學習的內部動機，是主動學習的老師，在臨床帶教工作中，結合自己經(jīng)管經(jīng)治的具體病例，根據(jù)實習醫(yī)生的海水平，由淺入深提出問題，包括病因、病理、發(fā)病機制、臨床特征等等，尤其強化對癥狀產(chǎn)鑒別，此最能鍛煉學生的臨床診斷思維，由此作出診斷。通過同類不同種藥物在臨床應用中的比較，從而深刻理解“同病異治”，做到因人而用藥，或由實習醫(yī)生自己提出問題，在啟發(fā)思維后由實習醫(yī)生自己解答。在病例分析或專題講座中，引導實習醫(yī)生就不同觀點展開辯論，相同觀點互相補充，最后由老師總結。

總之，“教無定法、貴在得法”是在多年帶教工作的一點體會。在這個過程中，只有不斷努力探索一條既促進學生發(fā)展又利于自己提高的方法，以求教學相長、共同進步。endprint