補腎活血湯聯合鈣爾奇治療絕經后原發性骨質疏松癥臨床療效觀察

趙輝+暢新燕

【摘要】 目的 分析補腎活血湯聯合碳酸鈣D3片（鈣爾奇）治療絕經后原發性骨質疏松癥的臨床治療效果。方法 64例絕經后原發性骨質疏松癥患者， 按照治療方法不同分為對照組和實驗組， 各

32例。對照組患者采用鈣爾奇進行治療， 實驗組患者采用補腎活血湯聯合鈣爾奇進行治療， 對兩組患者的臨床治療效果、治療前后骨密度指標進行觀察。結果 治療后， 實驗組患者的總有效率為93.75%， 高于對照組的71.88%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的骨密度指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 實驗組的骨密度指標明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施補腎活血湯聯合鈣爾奇治療絕經后原發性骨質疏松癥患者的臨床效果顯著， 能顯著增加患者的骨密度， 具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 補腎活血湯；碳酸鈣D3片；原發性骨質疏松癥；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.055

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of Bushen Huoxue decoction combined with calcium carbonate and vitamin D3 tablets （Caltrate） in the treatment of postmenopausal primary osteoporosis. Methods A total of 64 patients with postmenopausal primary osteoporosis were divided by different treatment methods into control group and experimental group， with 32 cases in each group. The control group was treated with Caltrate， and the experimental group was treated with Bushen Huoxue decoction combined with Caltrate. Observation were made on clinical treatment effect and bone density indexes before and after treatment between the two groups. Results After treatment， the experimental group had higher total effective rate as 93.75% than 71.88% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in bone density indexes （P>0.05）. After treatment， the experimental group had obviously better bbone density indexes than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Bushen Huoxue decoction and Caltrate shows remarkable clinical effect in the treatment of postmenopausal primary osteoporosis， and can significantly increase the bone mineral density of the patient. It has a high clinical value.

【Key words】 Bushen Huoxue decoction； Calcium carbonate and vitamin D3 tablets； Primary osteoporosis； Clinical efficacy

絕經后原發性骨質疏松癥是臨床上常見的骨量丟失、骨組織退化為主要病理特征的骨骼疾病， 臨床主要癥狀為骨脆性、骨折以及骨密度降低等表現， 嚴重影響絕經婦女的身體健康。骨質疏松癥主要的發病機制與氣虛不暢、肝腎兩虛有關， 因此在臨床上應對該疾病以活血化瘀、溫陽補腎為治療標準[1]。本文通過對補腎活血湯聯合鈣爾奇治療絕經后原發性骨質疏松癥患者的臨床治療效果進行觀察， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年3月接受治療的64例絕經后原發性骨質疏松癥患者視為觀察對象， 將其按治療方法不同分為對照組與實驗組， 各32例。對照組患者年齡51～72歲， 平均年齡（63.52±4.36）歲；病程2～5年，

平均病程（3.26±1.03）年；絕經年限2～11年， 平均絕經年限（5.97±1.77）年。實驗組患者年齡50～71歲， 平均年齡（62.98±4.87）歲；病程2～6年， 平均病程（3.89±1.22）年；絕經年限1～10年， 平均絕經年限（5.87±1.69）年。入選標準：所有患者均通過原發性骨質疏松癥的診斷標準確診；患者均自愿接受此次研究調查， 并簽署知情同意書。排除標準：排除患有繼發性骨質疏松癥患者；入院治療1個月內行抗骨質疏松癥中藥物治療的患者；對于此次治療不提供準確病情狀況的患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 治療方法 對照組患者給予鈣爾奇（惠氏制藥有限公司， 國藥準字H10950029）進行治療， 1片/次， 1～2次/d口服， 治療30 d為1個療程， 持續治療3個療程。實驗組在對照組的基礎上給予補腎活血湯進行治療， 藥物組成：獨活3 g、破故紙10 g、沒藥3 g、歸尾3 g、杜仲3 g、枸杞3 g、紅花2 g、熟地10 g、山萸肉3 g、菟絲子10 g、蓯蓉3 g， 水煎服， 飯后服用， 1劑/d， 治療30 d為1個療程， 持續治療3個療程[2]。

1. 3 觀察指標與療效判定標準 觀察兩組患者的臨床治療效果， 療效判定標準[3]：顯效：經過治療后， 患者的臨床疼痛癥狀得到顯著改善， 采取雙能X射線對患者的骨密度測量， 發現其指標得到明顯改善；有效：患者的臨床指標與疼痛情況明顯好轉， 且骨密度指標有所改善；無效：患者的臨床指標與骨密度指標無顯著變化， 甚至病情有加重的情況發生。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。使用雙能X射線對兩組患者的骨密度指標進行測定， 包括Wards三角

（Wards）與L1～4， 并對其進行詳細的記錄與觀察。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 實驗組患者的總有效率為93.75%， 高于對照組的71.88%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后骨密度指標比較 治療前， 兩組患者的骨密度指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 實驗組的骨密度指標明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

絕經后原發性骨質疏松癥是影響女性身體健康的疾病， 該疾病的發病機制未得到準確的原因， 但與絕經后女性卵巢功能的減弱與雌激素的降低有密切聯系， 并且與患者維生素D的缺乏、功能紊亂以及遺傳原因等有關系， 女性體內雌激素的缺乏對于其骨形成與骨吸收有著嚴重的影響， 嚴重時會病變為骨質疏松癥[4]。

經研究表明， 絕經后原發性骨質疏松癥的發病原因是由于骨形成與骨吸收的動態平衡遭到嚴重破壞， 并且該不平衡是導致骨質疏松癥發病的根本原因， 因此在對患者進行治療應該加強對于骨密度指標的檢查。臨床上治療絕經后原發性骨質疏松癥的藥物主要針對抑制骨吸收與促進骨形成為主， 其中采取鈣爾奇是臨床上治療該疾病的常用藥， 鈣爾奇能有效加強對于鈣吸收， 并能提升骨量， 平穩骨骼中的環境， 對于骨形成具有顯著的促進作用， 但單獨時由鈣爾奇藥物治療的臨床療效不明顯， 而且長期使用該藥物還會有不良反應的發生[5]。絕經后的女性大多數會出現脾虛不健、腎精不足等臨床表現， 其中脾、腎兩虛是致使絕經后女性發生原發性骨質疏松癥的主要原因， 因此應該以活血通絡、溫陽補腎為針對性的治療原則。補腎活血湯對于治療絕經后原發性骨質疏松癥患者的療效顯著， 其中杜仲具有調理沖任、補益肝腎、強筋壯骨之功效；獨活具有祛風除濕、痛痹止痛之功效；歸尾具有活血破瘀、調經止痛之功效[6， 7]。經過現代藥理研究發現， 補腎活血湯中的杜仲不僅能有效提升患者體內血清雌激素的水平， 還能抑制脂肪的合成， 提升患者骨細胞的活性， 對于提升骨密度具有顯著作用[8]。

本次研究結果顯示， 治療后， 實驗組患者的總有效率為93.75%， 高于對照組的71.88%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的骨密度指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 實驗組的骨密度指標明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 實施補腎活血湯聯合鈣爾奇治療絕經后原發性骨質疏松癥患者的臨床效果顯著， 能顯著增加患者的骨密度， 具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 韓冰. 補腎活血湯聯合鈣爾奇治療絕經后原發性骨質疏松癥療效觀察. 現代中西醫結合雜志， 2016， 25（20）：2207-2209.

[2] 沈衛， 楊蔚， 張冠亞， 等. 補腎活血湯聯合補鈣劑口服治療老年性骨質疏松癥臨床觀察. 風濕病與關節炎， 2017， 6（1）：22-25.

[3] 陳楊暢， 李素蘋， 金珍木， 等. 強腎活血湯聯合鈣爾奇D片對絕經后女性骨質疏松癥雌二醇、骨密度的影響. 中國中醫藥科技， 2015， 22（6）：672-673.

[4] 胡竹元， 徐斌. 中西醫結合治療原發性骨質疏松癥52例臨床研究. 江蘇中醫藥， 2015， 47（2）：34-35.

[5] 馬寧寧， 陳莉娜， 何雄， 等. 中西醫結合治療絕經后骨質疏松癥對骨代謝及骨密度的影響. 實用中醫藥雜志， 2017， 33（7）： 784-785.

[6] 金橋， 牛志軍. 補腎活血湯聯合鈣爾奇治療絕經后原發性骨質疏松癥療效觀察. 四川中醫， 2015（6）：128-130.

[7] 吳樹鑫. 補腎活血法聯合阿侖膦酸鈉對絕經后骨質疏松癥的療效觀察. 福建中醫藥大學， 2012.

[8] 劉國強， 姜世平， 徐謙. 唑來膦酸聯合鈣爾奇D治療原發性骨質疏松癥的研究. 臨床軍醫雜志， 2012， 40（6）：1359-1361.

[收稿日期：2017-10-12]endprint