綜合ICU多重耐藥菌感染的分析與護理干預(yù)效果

王靜

【摘要】 目的 探究綜合ICU多重耐藥菌感染的分析及護理干預(yù)的臨床價值。方法 100例（致病菌300株）綜合重癥監(jiān)護病房（ICU）危重癥患者作為研究對象， 對其多重耐藥菌主要病原菌種類及多重耐藥菌標本來源進行分析。結(jié)果 300株致病菌中含有多重耐藥菌為150株（50.00%）；其中鮑曼不動桿菌100株（66.67%）， 金黃色葡萄球菌20株（13.33%）， 銅綠假單胞菌15株（10.00%）， 肺炎克雷伯菌10株（6.67%）， 其他病原菌5株（3.33%）。痰液標本共75株（50.00%）；血液標本共30株（20.00%）；尿液標本共20株（13.33%）；分泌物標本共15株（10.00%）；其他標本共10株（6.67%）。結(jié)論 采用有效護理干預(yù)措施可控制多重耐藥菌感染發(fā)生率， 對患者的健康安全起到維護作用。

【關(guān)鍵詞】 綜合重癥監(jiān)護病房；多重耐藥菌感染；護理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.124

多重耐藥菌一般發(fā)生于綜合ICU， 主要指患者對3類以上的抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性；其危害性比較大， 可對治療效果造成嚴重影響[1]。本院為探究綜合ICU多重耐藥菌感染及護理干預(yù)的臨床價值， 將2016年1月25日～2017年7月17日

收治的綜合ICU危重癥患者100例（致病菌300株）作為研究對象， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次選取2016年1月25日～2017年7月17日收治的綜合ICU危重癥患者100例（致病菌300株）作為研究對象， 男50例， 女50例， 年齡最大76歲， 最小23歲， 平均年齡（49.51±8.83）歲。

1. 2 方法 ①風(fēng)險意識：對護理人員加強培訓(xùn)， 提高多重耐藥菌感染的重視程度， 與此同時定期開展風(fēng)險識別主題， 加強護理人員的風(fēng)險意識， 能夠及時對患者采取防范措施， 防止感染進一步擴散；加強無菌意識， 比如進入綜合ICU應(yīng)穿戴隔離衣等裝置， 并勤洗手、消毒， 保證手部衛(wèi)生合格。②無菌操作：執(zhí)行任何操作時均遵守?zé)o菌原則， 使用醫(yī)療物品前后均應(yīng)消毒， 并保證專人專用， 盡可能使用一次醫(yī)療用品；對患者進行靜脈輸液前應(yīng)七步洗手， 并戴上手套， 利用酒精消毒穿刺點周圍皮膚， 以達到無菌狀態(tài)。③環(huán)境管理：病房應(yīng)保持干凈、整潔， 并定期對桌面、地面消毒且按時通風(fēng)， 及時更換床單及病服；若患者發(fā)生多重耐藥菌感染則應(yīng)隔離， 以免其他患者均被感染， 對患者的衣物及用品進行徹底消毒。

1. 3 觀察指標 評價且分析多重耐藥菌主要病原菌種類及多重耐藥菌標本來源。

2 結(jié)果

2. 1 分析多重耐藥菌主要病原菌種類 300株致病菌中含有多重耐藥菌為150株（50.00%）；其中鮑曼不動桿菌100株

（66.67%）， 金黃色葡萄球菌20株（13.33%）， 銅綠假單胞菌

15株（10.00%）， 肺炎克雷伯菌10株（6.67%）， 其他病原菌5株（3.33%）。

2. 2 分析多重耐藥菌標本來源 痰液標本共75株（50.00%）；血液標本共30株（20.00%）；尿液標本共20株（13.33%）；分泌物標本共15株（10.00%）；其他標本共10株（6.67%）。

3 討論

多重耐藥菌感染在綜合ICU中分布比較廣泛， 主要是因為綜合ICU是危重癥患者急救的重要場所， 可在該場所進行手術(shù)治療、氣管插管、氣管切開等侵入性操作， 加上患者抵抗力低下， 極其容易引起感染現(xiàn)象[2]。臨床一旦發(fā)生多重耐藥菌感染， 可對治療造成嚴重影響， 病原菌已對多種抗菌藥物造成耐藥性， 臨床上應(yīng)根據(jù)綜合ICU多重耐藥菌感染具體情況給予針對性護理干預(yù)措施， 與此同時護理人員應(yīng)加強培訓(xùn)， 提高自身風(fēng)險意識， 可在操作過程中按照無菌技術(shù)執(zhí)行， 降低感染發(fā)生率[3]。加強環(huán)境管理， 如環(huán)境衛(wèi)生及手部衛(wèi)生等， 達到無菌狀態(tài)， 對多重耐藥菌感染起到明顯控制作用[4]。從病原菌種類研究中可發(fā)現(xiàn)300株致病菌中含有多重耐藥菌為150株（50.00%）， 說明綜合ICU主要感染致病菌在于多重耐藥菌感染， 其中占比第一名為鮑曼不動桿菌100株（66.67%）；占比第二名為金黃色葡萄球菌20株（13.33%）；占比第三名為銅綠假單胞菌15株（10.00%）；剩余分別為肺炎克雷伯菌10株（6.67%）及其他病原菌5株（3.33%）。

綜合ICU患者最為常見的感染部位為呼吸系統(tǒng)， 主要因為重癥患者均靠呼吸機輔助呼吸， 即氣管插管、氣管切開等， 對呼吸道黏膜造成一定損傷， 且方便致病菌在該部位定植， 加上重癥患者均屬于身體虛弱、無法自行咳出痰液， 容易在肺部積聚， 最終導(dǎo)致肺組織成為致病菌培養(yǎng)基[5]。從標本來源中可發(fā)現(xiàn)， 綜合ICU多重耐藥菌主要分布于痰標本；說明多重耐藥菌感染與呼吸系統(tǒng)存在密切相關(guān)聯(lián)系[6]；其中占比第一名為痰液標本75株（50.00%）；占比第二名為血液標本30株（20.00%）；占比第三名為尿液標本20株（13.33%）；剩余分別為分泌物標本15株（10.00%）及其他標本10株（6.67%）。根據(jù)以上數(shù)據(jù)均可發(fā)現(xiàn)綜合ICU多重耐藥菌感染十分嚴重， 臨床應(yīng)實施有效預(yù)防及控制手段， 達到消除的目的[7]；可從護理人員相關(guān)知識培訓(xùn)、消毒隔離措施加強、規(guī)范無菌操作等方面開展， 對其感染發(fā)生率起到降低作用[8-10]。

總之， 采用有效護理干預(yù)措施可控制多重耐藥菌感染發(fā)生率， 對患者的健康安全起到維護作用。

參考文獻

[1] 張懷玲， 劉平， 孫凱迪. 綜合ICU多重耐藥菌感染的分析與護理干預(yù). 醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版）， 2016， 6（8）：00189.

[2] 徐權(quán)， 陳宗寧， 陳桂林， 等. 重癥監(jiān)護病房多重耐藥菌感染臨床分析及護理干預(yù). 全科護理， 2016， 14（13）：1369-1371.

[3] 馮燕， 田永明， 蔡琳. 重癥醫(yī)學(xué)科加強預(yù)防多重耐藥菌患者的護理干預(yù)前后對比. 華西醫(yī)學(xué)， 2016， 15（7）：1277-1281.

[4] 梅雪飛， 莢恒敏， 張亮， 等. 綜合干預(yù)措施對ICU患者呼吸道多重耐藥菌感染/定植的防控效果. 中國感染控制雜志， 2016， 15（3）：176-178.

[5] 朱小美， 唐艷琴. 護理干預(yù)對預(yù)防多重耐藥菌感染的效果分析. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 31（12）：77-78.

[6] 李嬌， 商臨萍， 郭紅菊， 等. 綜合ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染的風(fēng)險模型構(gòu)建. 中國感染控制雜志， 2016， 15（10）：730-734.

[7] 劉珊， 鄒平， 潘毅， 等. 集束化干預(yù)措施在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染中的應(yīng)用分析. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 23（28）：185-187.

[8] 劉仕蓮， 王燮辭， 趙思陽. 綜合干預(yù)對ICU患者多重耐藥菌感染的防控效果. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志， 2016， 32（11）：1230-1233.

[9] 周健， 孟軍， 江淑芳. 綜合ICU多重耐藥菌感染的分析與護理干預(yù). 護士進修雜志， 2012， 27（19）：1743-1744.

[10] 李莉. 綜合ICU多重耐藥菌感染的分析與護理干預(yù). 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 12（2）：204-205.

[收稿日期：2017-10-26]