個體化護理對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的效果

張 娟 周曉蕾 馮素萍

河南省胸科醫院，河南 鄭州 450003

近年來，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患病率逐年增加，其致病因素多樣，對患者的生命造成很大威脅。隨著病情的發展，患者睡眠時易因某些因素猝死，如心律失常、高血壓、腦血管疾病及呼吸衰竭等。本研究中，在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的護理過程中使用個體化護理，取得滿意效果。

1 資料與方法

1．1一般資料選取2017-03—2018-03河南省胸科醫院治療的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者78例，隨機分為2組。對照組男20例，女19例；年齡28～65(43.5±8.6)歲。研究組男17例，女22例；年齡29～68(46.8±7.9)歲。所有患者知情并同意本研究，同時經醫院倫理委員會批準。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法對照組采用常規護理方法，如日常的心理護理、身體護理和飲食護理等[1-3]。研究組在常規護理的基礎上采用個體化護理，根據患者不同的心理情緒、病情和身體狀況制定護理計劃；其次，工作人員仔細記錄患者的興趣愛好和生活習慣，依據患者的性格做到有針對性的護理[4-7]。

1．3觀察指標觀察并比較2組患者的抑郁量表評分、焦慮量表評分和睡眠質量評分。抑郁量表評分越大，表示抑郁程度越嚴重；焦慮量表評分越大，表示焦慮程度越嚴重；睡眠質量評分越大，表示睡眠質量越好[13-16]。觀察并比較2組患者的護理滿意度，包括不滿意、滿意和非常滿意等；呼吸紊亂指數，包括輕度、中度和重度等；其余各項評價指標，包括體質量下降、呼吸暫停次數減少和掌握健康知識等[8-10]。

2 結果

2．1 2組抑郁量表評分、焦慮量表評分和睡眠質量評分比較研究組抑郁量表評分和焦慮量表評分顯著低于對照組(P<0.05)，睡眠質量評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

2．2 2組護理滿意度比較研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

2．3 2組呼吸紊亂指數比較研究組呼吸紊亂指數明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

2．4 2組其余評價指標比較研究組其余各項評價指標明顯好于對照組(P<0.05)。見表4。

表1 2組焦慮量表、抑郁量表、睡眠質量評分比較±s，分)

表3 2組呼吸紊亂指數比較 [n(%)]

表4 2組各項評價指標比較 [n(%)]

3 討論

作為一種具有潛在危險的疾病，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對患者生活質量的破壞性極大，甚至對其生命安全造成威脅[11-14]。患者睡眠過程中不斷發生全部或部分上氣道阻塞，對正常睡眠結構和通氣造成擾亂，引起一系列病理性的生理變化，這一過程被稱為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[15]。隨著社會的不斷發展，人們的生活習慣、情感特征和文化背景都有所不同，所以對疾病的各個階段、患者不同的身體狀況和性格制定不同的計劃，進行個性化的護理具有十分重要的意義[16-19]。通過個性化的護理，改變患者不良的生活習慣和飲食習慣，增強對疾病的認知情況，加強對疾病知識的學習。

個性化護理方法減輕了患者的焦慮情況和抑郁狀態，提高了睡眠質量，降低了睡眠過程中的呼吸紊亂指數，提高了患者的各項評價指標，增強了患者對工作人員的滿意度，提高了醫患之間的信賴感，對于維護患者的生命安全起重要作用[20-27]。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床特征有日間嗜睡、睡眠呼吸暫停、夜間低氧血癥以及睡眠中打鼾等，重者甚至會發生猝死以及心律失常等現象。個性化護理是在常規護理的基礎上，針對每位患者的實際情況進行不同的護理，加快疾病的恢復，有助于取得患者及其家屬的信賴[28-31]。個性化護理大致分為以下幾點：(1)對患者的心理進行護理：大部分患者對于疾病都會產生一種恐懼和焦慮的心理，此時，護理工作人員需要對每位患者的心理狀況進行基本的了解，幫助患者消除悲觀和焦慮的不良情緒，使其保持一種積極樂觀對待疾病的態度，努力消除其顧慮，樹立起戰勝疾病的信心[32-35]。此外，在與患者交流時，要注意態度的和藹，盡量滿足患者的需求，對患者病情進行密切的觀察。(2)加強患者及其家屬對疾病的認知[36-38]：將發病原因、相關治療以及預后基本護理詳細的告知家屬。(3)對患者的睡眠習慣、行為進行指導：告知患者一些可以減輕呼吸暫停癥狀的睡眠姿勢[39-41]。(4)工作人員要時刻督促患者進行減肥，通過適當的運動和合理的飲食對體質量進行控制：依據患者的身體狀況進行有氧運動，每周至少2次[42-44]。身體情況允許的患者可以在護理人員的帶領下每周進行4次有氧運動，持續時間至少30 min。患者平時也可以自由選擇運動形式，但要注意避免運動強度過高。患者需要戒酒、戒煙，禁止服用鎮靜性藥物，保持一種健康的生活方式，睡前禁止飲用咖啡或濃茶。同時，患者需要養成一個健康的睡眠習慣，護理工作人員需要指導患者制定一個健康的作息時間表，盡量不要午睡，減少臥床休息的時間，提高睡眠質量。(5)指導患者樹立起健康的飲食習慣：脂肪類低于30%，蛋白質類高于10%，每天的飲水量必須高于2 000 mL，增強每天的飲水量[45-49]。(6)根據BMI的分類標準對患者進行級別的劃分，制定個性化的減肥計劃[50-55]：此外，根據患者的文化背景、情感特征以及生活習慣等進行互助小組的劃分，每周進行至少一次座談會[56-59]，組員之間相互鼓勵，幫助其更好的堅持制定的計劃。(7)加強疾病知識的教育，提高患者對疾病的重視。