延伸性護理對子宮內膜癌患者術后生活質量的影響

禤少芬

廣東省佛山市三水區人民醫院，廣東佛山 528100

目前，我國各大醫院每年收治的子宮內膜癌患者越來越多[1]，其屬于惡性腫瘤的一種[2]。對于子宮內膜癌患者，醫護人員多建議接受手術治療[3]，該治療方法能夠最大程度延長患者的生存時間[4]，但是臨床實踐證實患者術后生存質量及生活質量普遍不高[5]。目前，延伸性護理干預逐漸應用于該病癥術后患者臨床治療中[6]，能夠有效改善患者的術后生活情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月的60例子宮內膜癌患者為研究對象。查閱患者的入院資料以其首次到院就診單雙號為準分成兩組，各30例，該分組方法已經征得倫理委員會同意支持。納入標準：所有患者均被確證為患有子宮內膜癌并接受手術治療；對于本次實驗所有患者及其直系親屬均知曉并自愿簽署同意書；本實驗所有患者年齡均在18歲以上。研究組患者年齡37～80歲，平均（58.5±1.5）歲；參照組患者年齡35～80歲，平均（57.5±1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組的30例患者接受延伸性護理干預。首先，出院前健康宣講。子宮內膜癌患者接受手術治療，術后恢復較好申請出院之前，護理人員要根據患者實際情況對其及家屬予以相應健康宣講。通常宣講內容以子宮內膜癌的典型臨床癥狀、術后生活中注意事項及預防措施等為主，使患者及家屬能夠充分了解，在日常生活中提高自我管理能力、水平。同時護理人員還要與患者確定其復診時間，囑咐患者按照規定日期到醫院接受常規檢查。另外，出院后的日常生活習慣及飲食習慣也要予以宣講，囑咐患者注意個人衛生、堅持早睡早起，養成良好的生活習慣；飲食方面多食用新鮮瓜果蔬菜、注意補充蛋白質等，保證自身所需營養攝取均衡，同時囑咐患者禁止食用生冷、辛辣等刺激性食物。同時還囑咐患者每天要堅持鍛煉身體，其中以散步、慢跑等為主，堅持簡單的日常運動能夠進一步提升其抵抗力，同時也能夠改善患者的情緒，使其處于樂觀積極狀態中。

其次，出院前生命體征評估。患者申請出院后，護理人員要根據患者術后恢復情況考察并對其進行生命體征評估，其中包括生理常規指標心率水平、血壓水平、脈搏情況等，確保患者各生命體征指標均處于正常值范圍內；同時還要與患者溝通掌握患者的心理情緒變化，確保患者心理狀態穩定、良好；另外還要對患者的健康行為進行評估等。護理人員將患者的出院前每一項評估內容均詳細準確記錄，同時留下患者及家屬的微信、手機號等，在日常生活中護理人員可以通過微信與患者溝通，患者也可以對護理人員進行咨詢，實現患者與護理人員實時溝通。

最后，電話及家庭隨訪。通常情況下，護理人員對患者予以延伸性護理干預多是通過微信、打電話的方式進行隨訪，與患者相互溝通主動詢問其是否需要幫助或者存在疑問等，針對患者提出的問題護理人員要耐心傾聽、詳細解答；同時護理人員還要與患者家屬進行電話溝通，從側面、客觀方面了解患者出院后的精神狀態、生活情況及情緒浮動變化情況，還要了解患者的服藥情況等，護理人員將電話隨訪內容整理歸納，并分析出每一位患者存在的問題，將其作為家庭隨訪的重點。在延伸性護理干預中，護理人員要于患者出院三十天后到期家中進行隨訪，與患者溝通、觀察期恢復情況等；同時還要對患者進行心理疏導，術后恢復期、服藥期均較長患者難免出現焦慮、煩躁等情緒，護理人員要對患者講解術后長期服藥的重要性，提高其重視程度，同時從患者角度出發對其予以心理疏導干預，使患者放松心情，改善負性情緒，積極樂觀的面對術后生活。

30例參照組患者接受傳統常規護理干預，護理人員對患者每天進行常規生命體征監測、與患者及家屬相互溝通同時遵照醫囑對患者常規用藥。

1.3 判定標準

焦慮情緒（SAS評分）[7]：用其判定患者接受臨床護理后的焦慮改善情況，分值以50分作為分水嶺，其中輕度、中度和重度焦慮分別為50～59分、60～69分和≥70分。抑郁情緒（SDS評分）[8]：用該量表判定患者抑郁情緒，其中量表分值＞53分即可確定患者存在抑郁情緒，從程度來看輕度抑郁53～62分、中度抑郁63～72分和重度抑郁＞72分。生活質量評分[9]：該量表最高和最低分值分別為100分和0分，用其判定患者的術后生活情況，分值越高說明患者生活質量越好，反之越差。

1.4 統計學處理

實驗研究時應用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組別患者負性情緒改善程度比較

經過一段時間臨床護理干預后，相比于治療前兩組患者的焦慮和抑郁評分均明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時組間比較來看研究組患者無論是焦慮情緒評分還是抑郁情緒評分均明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組負性情緒改善明顯，見表1。

2.2 不同組別患者術后各生活質量評分比較

研究組患者術后接受延伸性護理干預，其術后生活質量情況更好、各生活質量評分均明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者負性情緒改善情況比較（x ± s，分）

表2 兩組患者生活質量情況比較（x ± s，分）

3 討論

當前，人們的醫療意識及要求不斷提高[10]，對于子宮內膜癌患者的臨床治療不單單僅是延長患者生存時間、提高患者生存質量，患者術后的生活質量情況也受到越來越多重視[11]。

為了提高患者的術后生活質量，護理人員多將延伸性護理干預應用其中[12]。本實驗的研究組患者術后接受延伸性護理干預，其負性情緒改善評分均明顯低于參照組、術后生活質量各評分均明顯高于參照組，均有統計學意義（P＜0.05），研究組患者無論臨床療效還是預后生活質量均更優。子宮內膜癌病癥患者多接受手術治療，必要情況下還要接受放療及化療等方面治療[13]，這些輔助治療雖然能夠提高患者的生存質量，但是其副作用明顯、術后容易誘發不同類型并發癥，增強患者術后不適感；同時手術治療后患者的切口疼痛感明顯；另外術后患者的心理狀態也會發生一定變化，其自身心理壓力較大、精神壓力緊繃等[14]，上述情況均會嚴重影響患者的術后生活質量。將延伸性護理干預應用其中，從患者申請出院到其出院護理人員均全程跟蹤指導，出院前對患者進行生命體征檢查，確定患者身體狀態、生理情況符合出院標準方可準予，同時還要對患者及家屬進行健康宣講，向患者講解日常生活的注意事項等，以此提高其生活質量；另外護理人員還要從電話及家庭隨訪的方式了解患者實際情況，檢查患者的生理恢復情況、評估患者的心理狀態表現等，對患者制定下一步恢復計劃同時還可以對其適當進行心理疏導等，從不同方面提高患者生活質量[15]。子宮內膜癌患者接受延伸性護理服務，該護理干預主要是針對患者出院后預后情況護理服務的，通過不同方面入手能夠從根本上提高患者的生活質量，無論是患者的心理生理、社會物質均能夠有所改善好轉，對于患者日后工作生活均具有積極促進性影響。

綜上所述，子宮內膜癌患者術后接受延伸性護理干預能夠最大程度改善其負性情緒、術后生活情況，對于提高術后生活質量具有重要意義。

[1] 董秀梅，張慶梅.延伸性護理對子宮內膜癌患者術后生存質量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，23（23）：12-14.

[2] 胡書娟.延伸性護理對子宮內膜癌患者術后生存質量的提升效果 [J].臨床研究，2017，25（7）：154-155.

[3] 孫雪松，康琳棣，張妍，等.子宮內膜癌Ⅲ期術后輔助放化療患者的護理[J].中華現代護理雜志，2013，19（26）：3214-3216.

[4] 劉鳳俠.子宮內膜癌術后下肢深靜脈血栓形成的預防與護理 [J].護理實踐與研究，2012，9（19）：58-59.

[5] 鄧艷紅.延續性護理對子宮內膜癌患者術后中遠期并發癥及生活質量的影響[J].浙江臨床醫學，2016，18（8）：1536-1537.

[6] 馬瑩，鄭錦萍.延伸性護理對子宮內膜癌病人術后生存質量的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（7）：89-91.

[7] 張朝霞.新輔助化療子宮內膜癌患者血糖的監控及護理 [J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1376-1377.

[8] 繆金萍，彭鋒.1例子宮內膜癌術后并發肺栓塞病人的康復護理 [J].護理研究，2013，27（26）：2941-2942.

[9] 劉君，戈禹.整體護理和人文關懷在子宮內膜癌患者圍手術期中的效果分析[J].吉林醫學，2013，34（2）：352.

[10] 李政亮，張柳，周敏，等.延伸性護理對子宮內膜癌患者術后生存質量的影響效果[J].中外醫療，2017，36（15）：174-176.

[11] 白曉明.子宮內膜癌患者術后采取延伸性護理的效果探討 [J].黑龍江醫藥，2016，29（5）：1013-1015.

[12] 曹萌芳，劉云，何衛琴.延伸性護理在根治性子宮全切除術子宮內膜癌患者中的應用[J].中國醫學創新，2013（20）：76-77.

[13] 魏晚霞.延伸性護理對子宮內膜癌術后30例生存質量的影響[J].中國民族民間醫藥，2015（6）：139.

[14] 胡書娟.延伸性護理對子宮內膜癌患者術后生存質量的提升效果 [J]. 臨床研究，2017，25（7）：154-155.

[15] 趙永紅.人文關懷對子宮內膜癌放療患者并發癥及護理滿意度的影響[J].山西醫藥雜志，2017，46（12）：1522-1523.