健康教育對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的干預效果觀察

葉麗麗 張麗麗 陳桃紅

廣東省佛山市高明區中醫院，廣東佛山 528500

2型糖尿病屬于臨床常見高發慢性病之一[1]，其患病周期較長、臨床治療方案復雜[2]，同時還容易誘發不同類型并發癥，其中以非酒精性脂肪肝居多[3]。2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病癥對患者的肝臟及腎臟功能造成較大影響。該病癥患者在接受臨床治療的同時醫護人員多將健康教育配合應用其中[4]，其能夠擴大患者相關病癥知識面，有利于提高患者自我管理能力、控制病情發展。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年5月98例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病癥患者為本實驗研究對象。按照隨機數字表法將所有患者分成兩組，各49例，該分組方法已經征得倫理委員會同意支持。納入標準：參與本實驗的2型糖尿病合并酒精性脂肪肝病癥患者經臨床檢查均被確診，其中參考世界衛生組織1999年對2型糖尿病診斷標準[5]及《非酒精性脂肪肝診療指南》[6]等本實驗患者均符合標準；參與本實驗的所有患者及其直系親屬均知曉并自愿簽署同意書。研究組中男25例、女24例，年齡35～78歲，平均年齡（56.5±1.1）歲，平均病程（3.5±1.2）個月。該組中有輕度脂肪肝患者30例、中度脂肪肝19例；對照組患者中男26例、女23例，年齡37～ 78歲，平均（57.5±1.3）歲，平均病程（3.8±1.3）個月。其中患有中度和輕度脂肪肝患者分別29例和20例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者肝功能及生理指標變化情況比較（x ± s）

表2 兩組患者自我效能感評分比較（x ± s，分）

1.2 方法

49例對照組患者接受傳統常規臨床護理干預，醫護人員從常規環境、患者生理和心理及具體用藥等情況進行干預。

研究組的49例患者均接受健康教育。首先，基礎健康教育。目前，很多2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病癥患者對于病癥患病原因、典型癥狀等相關內容了解甚少，醫護人員要對患者及家屬進行基礎健康教育，將該病癥相關基本知識進行詳細講解，告知患者非酒精性脂肪肝是2型糖尿病的并發癥，針對于此治療的最關鍵是控制血糖水平，通常患者均需要應用胰島素來治療，但是受個人體質及患病程度的影響，患者會出現不同類型副作用，其中以低血糖事件最常見，同時醫護人員還要將服藥相關注意事項予以告知，通過豐富患者對病癥知識的了解提高臨床配合度及自我管理能力。其次，飲食控制教育。嚴格的飲食控制是臨床治療成功的一半，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者要遵照醫囑嚴格控制飲食，醫護人員要對其進行飲食知識教育，向其講解飲食控制的重要性并根據每一位患者身高體重、血糖水平制定相應飲食方案，同時由護理人員每天指導訓練患者挑選正確食物類型并進行稱重，保證患者身體營養攝取均衡的同時還能有效控制總熱量，避免血糖水平升高、病情發展。最后，運動方案教育。每一位2型糖尿病合并非酒精脂肪肝病癥患者在臨床治療的同時均需要堅持戶外運動，護理人員要為每一位患者制定有針對性的運動方案，并對其講解適宜有氧運動及運動相關注意事項等，囑咐其運動時間在餐后一小時左右進行，持續1h時；具體運動強度要以自身身體承受范圍為準，要注意勞逸結合，避免過度疲勞，運動時隨身攜帶糖果，以備出現心慌、手抖、出冷汗等低血糖癥狀時服用并及時回院；運動前后均需檢查雙足皮膚情況，發現水皰等異常及時告知醫護人員進行處理，以確保運動能持之以恒。

1.3 評分標準

自我效感評分判定標準：用該量表判定患者的自我效能情況，該量表中主要包括五個評定項目（血糖監測、規律鍛煉、高低血糖處理、飲食控制和遵醫囑服藥），每個量表分值范圍1～5分，該量表總分值5～25分，分值越高說明患者的自我效能越好。

1.4 統計學處理

本研究應用SPSS19.0統計學軟件，計數資料以百分數和計量資料（x±s）分別用χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肝功能及生理指標變化情況比較

經過一段時間的臨床干預，將患者肝功能及生理變化各指標比較來看研究組患者均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者自我效能感評分情況比較

在患者自我效能感評分各指標組間比較中能夠確定研究組患者各評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病發病后要對患者血糖水平嚴格控制[7-8]，以免病情惡化最終造成患者腎衰竭[9]，導致患者死亡。2型糖尿病屬于代謝紊亂慢性病之一[10]，患者在患病過程中其機體內糖分、脂肪等均不能夠被完全代謝掉，最終誘發非酒精脂肪肝[11]。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病癥患者采取科學有針對性的臨床治療以外，養成良好、健康的生活習慣也是至關重要的一部分[12]。當前，醫護人員多將健康教育干預應用于該病癥患者臨床治療中，護理人員從基礎知識教育、飲食知識教育和運動方案教育等不同方面入手，通過豐富患者對于該病癥相關知識的了解從而改善患者的負性情緒，同時還能夠提高其臨床治療配合度，充分認識到飲食控制及簡單戶外運動的重要性[13]，在健康教育過程中使患者提高為我管理意識及自我管理水平，同時還能夠養成健康生活習慣及飲食習慣。少吃高糖分、高脂肪類食物，以新鮮水果蔬菜及粗糧為主[14]，并保證一日三餐按時按點進食，嚴格控制每一餐的食量及總攝入熱量等；同時還要遵照醫囑堅持每天戶外運動，促進新陳代謝的同時能夠使自身時刻保持樂觀、愉悅心情，這能夠保證臨床治療達到事半功倍的效果。本實驗研究結果顯示，接受健康教育的研究組患者各肝臟指標及生理指標均更低，病情控制突出；而患者的自我效能感評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05），說明患者自我管理意識及能力均明顯提升。2型糖尿病患者血糖水平下降后其脂肪肝并發癥癥狀會明顯改善，從整體上提高臨床療效。

綜上所述，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病癥患者接受健康教育能夠最大程度提高自我管理意識及水平，有利于改善臨床癥狀、控制病情發展，臨床應用價值突出。

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