人文關懷護理及心理干預對乳腺癌患者生存質量及康復信念的影響分析

邱利娟 盧 珊 邱利平

深圳市龍崗中心醫院甲乳外科，廣東深圳 518116

乳腺癌是臨床上女性常見的疾病，也是常見的一種惡性腫瘤，是指患者在致癌因子的作用下，乳腺細胞發生基因突變，使得致癌細胞顯著增生，在40～55歲的女性中較為多見，發病后其乳房疼痛，且伴隨出現各種身體癥狀，嚴重威脅其生命，且致死率較高，因此導致患者會出現恐懼感、焦慮感，不利于臨床的治療。當前臨床治療中一般對乳腺癌患者進行乳房切除手術，手術療效較佳，但是卻會給患者帶來難以復原的生理與心理傷害，嚴重影響著患者術后的生存質量。因此，需重視乳腺癌患者的心理問題，采取有效措施促使患者盡快康復，并改善其生活態度。在治療過程中實施有效的人文關懷護理及心理干預可以顯著緩解其不良情緒，同時提高生存的質量，本文就此疾病實施上述護理，對其臨床效果進行分析，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇深圳市龍崗中心醫院自2016年1月～2017年10月的120例乳腺癌的患者，以掛號先后順序分為兩組，護理組60例，年齡37～65歲，平均年齡（42.5±8.5）歲，已婚36例，離異20例，未婚4例，其中左乳38例，右乳癌22例；對照組60 例，年齡 38 ～ 65 歲，平均年齡（42.8±8.7）歲，其中已婚35例，離異19例，未婚6例，其中左乳37例，右乳癌23例；對其一般資料研究發現，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規護理，術前了解患者的基本病情，認真了解其生命體征和病情變化情況，然后給予用藥、飲食和放化療指導，在手術中則嚴格實行相應的手術流程，對患者進行常規訓練。

護理組則實施人文關懷和心理護理：在護理中本著“以患者為中心”的護理原則，在整個圍術期應認真觀察其心理變化情況，根據患者的要求，及時進行（1）心理護理：術后將患者安全送回病房，并在患者麻醉未清醒之前幫助其取平臥位，頭偏向一側，在麻醉清醒后以溫柔的態度詢問患者的感受，并告知其若出現任何不適，應盡早通知醫生，囑咐患者家屬認真觀察其生命體征的變化，多陪伴患者，多交流，耐心安慰和鼓勵患者，從而減少其心理不良反應的產生[1-2]。對于乳房切除的患者，則應告知切除的必要性，讓其能夠正確對待疾病和治療的結果。在進行護理操作和后續治療時，應盡量集中進行，以減輕患者的痛苦，減少煩躁、恐懼等情緒的產生，提高手術的治療效果。（2）健康教育：從患者入院開始至出院應及時給予患者健康教育，講解乳腺該相關的知識和治療的主要方法，讓其能夠正確認識疾病并接受臨床治療和護理，告知其較好的預后效果，增強其治療的信心，有足夠的信念支撐患者繼續接受治療；并且在治療的過程中尊重患者，提高其積極主動性，控制其病情的發展[3-4]。（3）化療并發癥的護理：①胃腸道的護理。化療藥對胃腸道的刺激較大，容易引起惡心、嘔吐等癥狀，嚴重的嘔吐可限制患者的飲食，甚至無法近距離接觸食物，因此增加患者的痛苦；化療本身會導致患者食欲不振，長期影響下會導致患者胃功能減弱，臨床上應給予適當的止吐藥或鎮靜藥，在化療前半小時給予止吐藥效果明顯，同時在進食后及時用洗必泰液或呋喃西林液漱口，使得口腔保持干凈、衛生，減少口腔炎的發生[5-6]。②靜脈炎的預防與管道護理?；熕幬飳ρ艿拇碳ば暂^強，且外周血流相對較慢，會導致血管壁損傷從而出現靜脈炎；PICC管道的質量對減少PICC并發癥、延長PICC留置時間具有積極意義；置管后，護理人員應認真進行管道的護理和輸液后的處理，積極預防各種并發癥[7]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者護理干預情況，對護理后的生存質量評分、疼痛程度評分（VAS評分）、SAS評分和SDS評分以及護理滿意度進行分析。其中，采用癌癥患者生命質量測定量表中的四項功能維度作為本次測評項目，包括生活自理能力、身體功能、心理情緒、社會家庭功能；使用視覺模擬量表對兩組患者進行護理前后疼痛程度評估；使用焦慮自評量表對兩組患者進行護理前后焦慮程度評估；使用ZUNG氏抑郁自評量表對兩組患者進行護理前后抑郁程度評估；根據兩組患者出院時的護理滿意度情況，由護士制定滿意度量表，包括不滿意、滿意和非常滿意等封閉式選項，總滿意度為滿意與非常滿意例數之和與觀察例數之間的百分比[8]。

1.4 統計學方法

計數資料以“%”表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，以SPSS16.0軟件進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

護理后，護理組滿意度較高，對比對照組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組VAS評分、SAS評分和SDS評分比較

護理后，護理組的VAS評分、SAS評分和SDS評分較好；對比對照組差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組VAS評分、SAS評分和SDS評分比較（x ± s）

2.3 兩組生存質量評分比較

護理后，護理組的生存質量評分較高，對比對照組差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

乳腺癌是女性常見的惡性癌癥之一，對女性的影響與子宮癌是相等的，具有較高的發病率和致死率，嚴重威脅患者的生命。且大多數乳腺癌不易被發現，發現后則已進入了中晚期，因此預后較差，對患者的生存質量也產生較大的影響。臨床上對于乳腺癌常常以手術方式進行治療，但是由于病情嚴重，且致死率較高，因此患者也會產生較多的不良情緒，同時降低其生存質量[8-9]。為緩解其癥狀，同時減少不良情緒的產生，對患者在治療的過程中給予人文關懷護理和心理干預。一方面，人文關懷措施在以人為本的原則下體現了對患者各方面的關懷，包括其價值、權利、尊嚴、人格與需求等精神層面的人文支持，讓患者感到身心舒適且愉悅，利于提高其治療依從性[10]；另一方面，護理人員爭取患者家屬的積極配合，為患者帶來家庭和醫院的真心關懷，可發揮出良好的心理疏導作用[11]。積極的情緒能夠在人的神經-內分泌-免疫系統的良好調節作用下增強其機體免疫力，幫助患者自覺地規避消極情緒，增強對生活的信心，保持樂觀心態，促進患者積極配合治療，做好康復訓練，從而加快腫瘤患者術后病情的康復，使其身心和諧且健康快樂地回到社會生活中[12]。因此，兩種護理服務相互融合，可顯著提高患者的生存質量，提高預后效果[13]。

表3 兩組護理后生存質量評分比較（x ± s）

實施兩種護理干預后，護理組的滿意度為93.33%，對照組的滿意度則為75.00%，證明實施人文關懷+心理干預護理方案后，可提高患者護理滿意度；護理組的VAS評分、SAS評分和SDS評分均較好，生存質量評分也較高，相比于對照組存在明顯的差異（P＜0.05），證明患者的疼痛狀況明顯改善，生理自理能力得到有效提高，身體功能得以改善，焦慮和抑郁等心理情緒得到很好的調整，還可在社會和家庭的關懷下形成積極的心態，逐漸形成良好的康復信念，樂觀面對生活。

因此，對于乳腺癌患者術后化療應給予人文關懷護理和心理護理，讓其能夠確面對疾病，樂觀面對生活，增強患者治療、生活的信心，同時拉近護患關系[14]。然后，與患者的家屬、親友進行交流，囑咐多給予患者關愛，與患者多交流，給予更多的精神上的支持和情感上的關愛，減輕患者的孤獨、寂寞、無助感，指導家屬給予無微不至的生活關懷[15]。

綜上所述，乳腺癌對患者的影響較大，給予人文關懷護理和心理干預的效果顯著，有效提高生存質量，增強治療的信念。

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