風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值觀察

李慶麗

山東省濟(jì)寧市中醫(yī)院手術(shù)室，山東濟(jì)寧 272000

手術(shù)室是風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)的場(chǎng)所，因手術(shù)過程中存在多種危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)復(fù)雜的安全隱患，因此一般難以預(yù)料與預(yù)防，促使患者發(fā)生損傷，嚴(yán)重的可能引發(fā)死亡，所以目前手術(shù)室護(hù)理管理過程中亟待尋找一種有效管理措施。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是在日常管理中融入風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防[1]，在對(duì)操作人員督促與培訓(xùn)之后來將風(fēng)險(xiǎn)隱患排除，注重護(hù)理整體質(zhì)量，分析風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生因素，提出合理解決措施。為了進(jìn)一步研究風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的應(yīng)用效果與價(jià)值，本研究從2015年7月～2016年7月期間收治的68例手術(shù)患者護(hù)理管理結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究68例樣本數(shù)據(jù)均選自2015年7月～2016年7月期間收治的手術(shù)患者，所有患者均滿足手術(shù)指證，排除肝腎功能嚴(yán)重異常、心血管嚴(yán)重異常、精神異常、妊娠期以及哺乳期等患者，所有患者表示對(duì)本次《風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值觀察》研究?jī)?nèi)容知情，且均自愿簽署了知情同意書，獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與認(rèn)可，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組各34例，參照組女17例，男17例，年齡20～77歲，平均（48.2±2.3）歲，病程10d～9年，平均（4.21±0.65）年，擇期手術(shù)患者20例，急診手術(shù)患者12例；實(shí)驗(yàn)組中女18例，男16例，年齡21～78歲，平均（49.5±3.5）歲，病程30d～10年，平均（5.11±0.87）年，擇期手術(shù)患者18例，急診手術(shù)患者14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較[n（%）]

1.2 方法

參照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理，患者入院之后護(hù)理人員及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，給予患者正確健康教育，同時(shí)提醒患者在醫(yī)囑下正確用藥。實(shí)驗(yàn)組患者開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理管理：（1）術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，患者送入手術(shù)室之后，護(hù)理人員對(duì)患者床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、手術(shù)類型以及姓名等基礎(chǔ)信息進(jìn)行核對(duì)，與意識(shí)清醒患者進(jìn)行基礎(chǔ)信息核對(duì)，對(duì)于昏迷不醒患者與現(xiàn)場(chǎng)操作人員進(jìn)行核對(duì)，在核對(duì)相關(guān)信息之后，護(hù)理人員對(duì)患者臨床體征與身體狀況進(jìn)行全面檢查，對(duì)患者是否存在過敏史以及疾病史進(jìn)行了解，對(duì)患者生命體征進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，如果患者存在緊張抑郁以及不安的不良情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，以成功案例方式為患者樹立自信心，確保患者能夠以最佳狀態(tài)面對(duì)疾病[2]。（2）術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，依據(jù)患者手術(shù)類型的不同，護(hù)理人員需要做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如止血鉗、紗布、消毒液以及相關(guān)器材，同時(shí)備好搶救需要的藥物，防止發(fā)生危急事件[3]。護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行質(zhì)量檢查，為了確保能夠順利完成手術(shù)以及手術(shù)舒適度，在不影響手術(shù)情況下需要對(duì)患者體位進(jìn)行及時(shí)調(diào)節(jié)。此外護(hù)理人員與醫(yī)師需要進(jìn)行密切配合，縮短手術(shù)所需要的時(shí)間，護(hù)理人員需要在手術(shù)結(jié)束前10min、術(shù)前以及關(guān)腹前核對(duì)手術(shù)臺(tái)面上紗布、器械、針頭等數(shù)量，避免在患者體內(nèi)遺留手術(shù)器材。如果患者手術(shù)過程中需要輸液，護(hù)理人員需對(duì)藥物使用劑量、藥物使用方法、藥物名稱進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，對(duì)患者輸液部位變化以及輸液速度進(jìn)行密切觀察。如果患者需要輸血，護(hù)理人員需要對(duì)患者血袋號(hào)、血量以及血型進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，于患者另一側(cè)完成輸液，如果發(fā)生異常需要及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)[4]。（3）術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，護(hù)理人員需要及時(shí)送檢切除的病變組織，送檢之前護(hù)理人員需要仔細(xì)核對(duì)樣本來源、名稱以及相關(guān)基礎(chǔ)資料，且確保在規(guī)定時(shí)間之內(nèi)進(jìn)行送檢。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者身體情況以及手術(shù)類型，告知患者以及家屬術(shù)后相關(guān)只想，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征與面色變化情況，如果不發(fā)生異常可以送入病房，且注重護(hù)送中的保暖護(hù)理[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)室患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、臨床護(hù)理滿意度評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[6]的臨床調(diào)查問卷來統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理質(zhì)量與滿意度，超過60分表示患者滿意，低于60分表示不滿意，患者得分越高表示效果越高；護(hù)理質(zhì)量低于60分為不代表，超過60分為達(dá)標(biāo)，患者得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有資料均選擇用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行輸入分析，以[n（%）]的形式表示兩組手術(shù)室患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，采用χ2檢驗(yàn)，以（x±s）形式表示兩組手術(shù)室患者臨床護(hù)理滿意度評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

經(jīng)護(hù)理管理之后參照組手術(shù)室患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.94%顯著低于參照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率20.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)護(hù)理管理之后參照組手術(shù)室患者臨床護(hù)理滿意度評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著低于參照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度評(píng)分以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（x ± s，分）

3 討論

企業(yè)發(fā)展過程中管理是必不可少的重要條件，醫(yī)院在發(fā)展過程中也需要注重管理，有效的護(hù)理管理措施能夠提升醫(yī)院護(hù)理效率以及整體護(hù)理質(zhì)量，此外也能夠顯著提升醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)認(rèn)知度以及工作熱情。現(xiàn)今隨著人們生活水平的不斷改善，越來越注重護(hù)理要求與質(zhì)量，但是隨之也導(dǎo)致護(hù)理人員需要面對(duì)更大的壓力與工作量，如果日常護(hù)理中稍有不慎發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，就可能損傷患者身體健康，嚴(yán)重的可能引發(fā)醫(yī)療糾紛[7]，所以，選擇有效、科學(xué)的護(hù)理措施能夠顯著降低醫(yī)療糾紛以及護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理是目前比較常用的一種管理形式，適合應(yīng)用在醫(yī)院管理中[8-9]。醫(yī)院管理過程中存在很多風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)也是風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的場(chǎng)所，在護(hù)理操作、搶救以及安置傷患等過程中均存在一定風(fēng)險(xiǎn)。此外手術(shù)室中也存在很多器械，進(jìn)而增加了風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。此時(shí)護(hù)理人員不但需要切實(shí)做好自身工作，也需要認(rèn)真仔細(xì)的進(jìn)行配合，避免傷害他人或者自我傷害。手術(shù)室護(hù)理管理過程中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理主要就是對(duì)護(hù)理人員技能進(jìn)行全面培訓(xùn)，提高護(hù)理安全意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理管理過程中以考核制度輔助護(hù)理人員不斷鞏固自身知識(shí)與技能[10-11]。從主觀角度進(jìn)行分析風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)應(yīng)用之后可降低發(fā)生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的可能，提升護(hù)理整體質(zhì)量，保證為患者提供良好的就診環(huán)境，提升患者手術(shù)配合度。實(shí)際管理過程中管理人員具有督促與監(jiān)督的作用，對(duì)護(hù)理人員工作情況進(jìn)行定期調(diào)查，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行注重，最大限度降低手術(shù)室管理風(fēng)險(xiǎn)[12-15]。

本研究顯示，經(jīng)護(hù)理管理之后實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.94%對(duì)比顯著參照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率20.58%顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)護(hù)理管理之后實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分（93.26±5.23）分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（95.69±4.63）分對(duì)比參照組護(hù)理滿意度評(píng)分（81.57±4.69）分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（82.67±5.19）分顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究證實(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用效果比較顯著，能夠降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率，此外不同類型風(fēng)險(xiǎn)事件存在一定獨(dú)立性，所以實(shí)際操作中需要不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)做好查漏補(bǔ)缺的相關(guān)工作，確保可以顯著提升護(hù)理整體質(zhì)量。提示風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理是有效且科學(xué)的一種管理措施，應(yīng)用之后可改善風(fēng)險(xiǎn)事件，也就是風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)能夠從護(hù)理人員方面來改善自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，督促護(hù)理人員能夠更加積極認(rèn)真的工作，避免發(fā)生錯(cuò)誤。

綜合以上結(jié)論，在手術(shù)室護(hù)理管理過程中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)護(hù)理相比較常規(guī)護(hù)理效果更顯著，可提升護(hù)理滿意度以及臨床護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義，但是因此次研究條件與樣本的限制，需要未來進(jìn)一步研究與應(yīng)用。

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