醫學美容技術專業病理解剖學課程教材改革的探索

高 嵩 ，張 曄 ，乞文旭

（1.遼寧醫藥職業學院，遼寧 沈陽 110101；2.中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004）

醫學美容技術專業是醫學領域的新興專業，畢業生的就業率非常高，有著廣闊的市場和前景。在高等職業教育中，醫學美容技術專業的人才培養方向為生活美容部分居多[1]。學生就業的方向涵蓋了美容化妝、皮膚護理、面部按摩、激光美容、手術美容的咨詢督導、文刺等。組織病理學在醫學美容技術專業的課程設置中是一門很重要的醫學基礎課，包括組織學與胚胎學和病理解剖學兩部分內容，而病理解剖學通常單獨或并存在《病理學》或《病理學與病理生理學》這樣命名的教材中。如今，能突出醫學美容技術專業培養特色的教材較為缺乏。我院醫學美容技術專業自2002年計劃招生以來，起初使用我院自主編寫的《病理學》教材，該教材供其他很多專業的學生共同使用，只是在個別章節加入肢端肥大癥、肥胖等，仍缺乏該專業的特色。自2006年起使用中國中醫藥出版社的國家規劃教材《病理學》，與2002版教材相比，有了很大的改進，初步滿足了該專業的基本要求。但隨著醫學知識的日新月異，2006版教材已經遠遠達不到專業培養目標的要求，為提高醫學美容技術專業的教學效果，我們對該專業的教材改革進行了探究。現介紹如下。

1 醫學美容技術專業病理解剖學教材內容和特點

病理解剖學主要是從形態結構角度闡述疾病的本質，其教材內容一定要和所授課專業的就業崗位貼近，所以教材改革必須堅持以學生為中心、以就業為導向、以能力為本位、以崗位為需求，體現“工學結合”“知行合一”的人才培養模式[2]。而醫學美容技術專業的就業方向更傾向于美容院、激光診室、文身師、整形醫院的咨詢督導等，病理解剖學的教學除了基本的總論知識外，最重要的便是與就業息息相關的顏面部的美容病變。2006年5月，中國中醫藥出版社組織編寫了供中醫藥類專業用的普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《病理學》，包括上篇病理解剖學和下篇病理生理學兩部分內容，其比例約為2∶1。該教材考慮到醫學美容技術專業的需求，在總論中增加完全愈合和植皮愈合的知識，并首次在各論中增加了影響容貌的常見皮膚病損傷，在國內屈指可數。

2 2006版教材存在的問題及誤區

（1）《病理學》這本教材供不同專業的學生使用，內容上與臨床專業存在很多雷同之處。雖有為醫學美容技術專業添加的相應內容，但不夠連貫和系統。

（2）該教材的內容編寫仍以病因、發病機制、病理改變（肉眼觀和鏡下觀）、轉歸等傳統模式為主，忽視了醫學美容技術專業的人才培養需求，致使該專業在實習和就業崗位上出現病理解剖學的教學內容遠遠脫離實際的現象[1]。

（3）該教材的鏡下和大體圖片均為黑白質地圖片，無論教師教學，還是學生學習用書時均不適用，不容易辨清各部分組織的病理變化。

（4）教學沿用傳統的醫學教育模式，即學生被動接受的方式，無法調動學生的積極性。

3 醫學美容技術專業病理解剖學教材的改革和對策

3.1 用人單位問卷分析

教材適用與否，用人單位最有發言權[3]。筆者先后走訪了中國醫科大學附屬第一醫院（皮膚科）、中國醫科大學附屬盛京醫院（皮膚科）、人民解放軍第463醫院整形外科（激光美容室）、百嘉麗整形醫院、名流整形醫院、徐醫生整形醫院、友誼整形醫院、沈陽武警燒傷醫院、嬌麗芙美容院等三十余家不同層面的用人單位，以問卷的形式，就2006版教材中“常見損容性皮膚病”這一章節給出反饋意見，如針對教材的反饋信息（優點、缺點），建議需增加和刪減的內容等。把用人單位所反饋的相關信息，系統地總結歸納起來，主要有以下幾點：（1）該章節中皮膚常見病理變化（如表皮組織的病理變化和真皮組織的病理變化）框架很經典，但細節需要重新研究，應把最前沿的研究結果用更準確的語言表達出來。（2）該章節中損容性皮膚病這部分需要更改的地方較多。2006版教材中分泌黑色素顆粒的細胞叫黑色素細胞，應該為黑素細胞。（3）刪除瑞爾黑變病、咖啡斑、白化病、斑禿等內容；增加太田痣、顴部褐青色痣、脂溢性角化病、扁平疣、眼瞼汗管瘤等內容。

3.2 往屆畢業生的隨訪分析

教材經典與否，畢業學生的反饋也很重要。從2012至2014屆三屆畢業生五百余人中隨機抽查100人，進行電話隨訪，詢問在校期間病理解剖學哪部分內容在工作中較常用，并將隨訪結果記錄下來。其中20%的畢業生認為跟工作毫無關系，沒有建議；10%的畢業生認為可學可不學，沒有意見；70%的畢業生認為雀斑、黃褐斑、白癜風、細菌性毛囊炎、尋常性痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻等內容，在他們的就業崗位上遇到較多病例，建議保留。

3.3 教師教學理念的轉變

教師在教學過程中應采用多種教學手段，以提高學生的學習興趣。（1）轉變傳統的醫學教育理念，改變枯燥的理論教學模式，找準定位、明確目標，開發出適合該專業的教學模式。（2）病理解剖學的教學應從病變特點入手，首先是鏡下改變，進而肉眼改變，強調一一對應的特點，而后進行發病原因、發病機制、轉歸結局的講解，改變病因為先的傳統教授順序。例如消化系統中病毒性肝炎的教學，可以從鏡下病理變化入手，提示學生在總論的“組織細胞的可逆性損傷”中介紹過（如細胞水腫發生在肝臟，即為肝細胞水腫），肝細胞內水分增加直至氣球樣變性，進而大體上出現肝臟體積增大、重量增加等表現，引導學生由病理變化聯系到機制。為什么肝細胞內水分增多？因為線粒體受損、ATP產生減少等。學生進而記住這樣的變化通常會出現在線粒體豐富的器官如心、肝、腎。再聯系病理解剖學的基礎課解剖學和組織學與胚胎學學過的內容，講解其轉歸和結局等。

3.4 新版教材編排方式的轉變

教材除了內容上應做到更新外，其編排形式是否更合乎邏輯、是否吸引眼球也很重要。（1）需要內容層次清晰、文字簡明扼要。（2）需要應用直觀、易懂的表現形式，如大體標本圖片、鏡下組織圖片、表格、圖表等，這樣學生可以更快地掌握知識。（3）原教材“復習題”板塊的知識結構、重點、層次不清晰，嘗試革新每個章節最后的這個板塊。用“解釋、說出、描述”等關鍵詞來強調重點內容，用“試述”等標記一般了解內容，讓學生對知識的學習側重點一目了然。除此之外，嘗試增加病例分析，包括病史摘要、病理檢查、討論3個板塊。不僅充分鍛煉學生分析解決臨床實際問題的能力，也使學生把所學知識融會貫通起來[4]。

綜上所述，我們依據兩個分析（用人單位問卷分析、往屆畢業生的隨訪分析）、兩個轉變（教師教學理念的轉變、教材編排方式的轉變），彌補舊版教材的不足。希望可為培養滿足市場需要的高技能人才提供一本優質教材。

[1]劉瓊.基于校企合作的醫學美容技術專業人才培養模式[J].宜春學院學報，2013，35（12）：17－18.

[2]牛彥輝.校企融合 建立“工學結合、知行合一”人才培養體系[J].衛生職業教育，2016，34（11）：37－38.

[3]聶旺，胡紅菊.高職會計電算化教學的問題及對策[J].石家莊職業技術學院學報，2007（4）：71－72.

[4]鄭芳芳.基于數碼互動系統的高職病理解剖學教學的探討[J].繼續醫學教育，2017，31（3）：85－87.